基于ERAS的麻醉管理在甲状腺手术中应用价值分析

裴广丰

摘要：目的：观察基于ERAS的麻醉管理在甲状腺手术中的应用价值。方法：选取我院60例择期行甲状腺手术患者为研究对象，按照入院顺序分为试验组（n=30）与对照组（n=30），其中对照组采用常规麻醉管理，而试验组行ERAS麻醉管理，对比两组的围术期指标和并发症情况。结果：试验组各项数据与对照组有着明显差异，P<0.05具有统计学意义。结论：基于ERAS的麻醉管理在甲状腺手术中应用价值显著，有益于患者术后疼痛的减轻、禁水时间的缩短，降低并发症发生率，值得临床广泛推广应用。

关键词：甲状腺;麻醉管理;ERAS

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-067-01

随着ERAS的不断发展，国内外临床治疗模式也出现了较大变化，在此理念下开展更为优质、全面的护理干预，有助于手术效果的提升，使患者少经历痛苦。故此，本人以我院收治的60例择期行甲状腺手术的患者为例，在ERAS理念下实行麻醉管理，具体分析了其效果，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年3月-2020年12月期间收治的60例择期行甲状腺手术患者，所选患者排除呼吸困难、严重脏器功能障碍、具有咽喉疼痛等，且基础代谢率和血清T3、T4都在正常范围，患者对本次研究均知情同意，根据入院顺序分为对照组（n=30）与试验组（n=30）。对照组女性13例，男性17例，平均年龄38.24±2.13岁，体质量53±7kg;试验组女性14例，男性16例，平均年龄38.46±2.25岁，体质量54±8kg。对比两组患者一般资料，无明显差异P>0.05不具统计学意义，但有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

两组患者均采用气管插管全身麻醉，对照组采用常规麻醉管理，即术前评估;术前宣教;术前禁食、禁水;入手术室后，展开传统监测;术后1d，常规禁食、禁饮，对患者情况做密切观察，酌情下床或床上活动。

1.2.2试验组

该组患者行ERAS麻醉管理，具体内容为：①术前评估与宣教。麻醉科医师询问患者病史，并进行个体化术前评估和常规检查，为患者介绍手术基本流程、甲状腺和ERAS相关知识。②麻醉质量管理。科室要建立以患者为中心，以医疗质量为核心的麻醉质量管理制度。同时，为了更好保证麻醉的安全性，要配备专门的管理小组，通常由科主任担任组长。结合安全管理及麻醉质量要求，定期组织会议进行麻醉手术中的问题总结及处理。③医疗安全管理。严格检查各种麻醉器械和设备，确保麻醉前准备工作到位，保证药品及抢救设备齐全。麻醉医疗安全教育定期开展，强化全员的安全意识。④若有麻醉不良事件出现，医院或医务人员可能会面临投诉及法律诉讼，为了避免此情况，在康复外科内要着手建立严格、完善的非处罚性不良事件呈报制度，通过院内网站交流风险信息，互相汲取经验和不足。做好麻醉管理风险的精准识别，制定完善的风险管理预案。麻醉风险管理的项目较多，如患者沟通、药物事故等。在科内，要结合麻醉管理風险制定管道意外脱出、药物外渗、输液反应等监控指标。重点监控疗效不佳及危急重患者[1]。

1.3观察指标

对两组患者的围术期指标（术后禁水时间、手术用时等）与并发症情况（如氧合不当、通气无效等）进行观察。

1.4统计学方法

临床数据处理均用统计学软件SPSS21.0，计数资料检验用x2，计量资料用t检验，P<0.05提示具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1围术期指标

试验组术后禁水时间、手术用时、苏醒期、术后第一天VAS评分均低于对照组，术后第一天镇痛满意度评分均明显优于对照组，数据差异明显，P<0.05拥有统计学意义，详见表1。

2.2并发症情况

试验组并发症发生率为6.66%（1例通气无效、1例氧合不当），显著优于对照组的23.33%（3例氧合不当、2例麻醉机回路故障、2例通气无效）。两组数据相比较，试验组明显更优，具有统计学意义（x2=3.85，P<0.05）。

3 讨论

有研究表明，在整个头颈外科总手术量中，甲状腺手术占比逐渐增多[2]。随着甲状腺手术量的增多，在确保手术安全性和疗效的基础上，还应采用有效措施促进患者康复。对此，在本次研究中，基于ERAS理念对患者行麻醉管理，对其应用价值进行了观察。

据结果表明，采用ERAS麻醉管理的试验组患者，其术后第1d镇痛满意度评分、术后苏醒期、第1dVAS评分、术后禁水时间等数据，均优于对照组，P<0.05拥有统计学意义。这提示，ERAS麻醉管理有助于患者术后疼痛的减轻、术后禁水时间的缩短，有益于患者满意度的提升。同时，术前由固定麻醉师进行健康宣教，做个性化评估，对于患者负面情绪的缓解，及治疗配合度的提升有显著作用。此外，术后指导患者进食、下床活动，能避免患者形成下肢深静脉血栓，以及肠道功能恢复不良的情况，使患者术后更好恢复，享受正常生活。

综上所述，基于ERAS的麻醉管理在甲状腺手术中应用价值显著，有益于患者术后疼痛的减轻、禁水时间的缩短，降低并发症发生率，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]彭明清.麻醉舒适医疗在甲状腺手术中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）40，42.

[2]韩雯.快速康复外科理念应用于甲状腺癌手术护理效果佳[J].家庭科技，2020，328（04）：63-64.

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