不同危型HPV感染对尖锐湿疣患者持续性感染的影响1

薛志春，叶仁清

（宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

尖锐湿疣是常见性传播疾病，由人乳头病毒（HPV）感染所导致的以肛门生殖器部位增生性损害的性传播疾病，多发生于中青年人群。有着较长潜伏期，一般需经过（6～8）个月。由于缺乏病因性的治疗方法，其病毒需通过各种机制来逃避机体免疫清除。已有学者通过研究发现高危型HPV对尖锐湿疣患者HPV持续感染有一定影响[1]。现将高危型HPV对尖锐湿疣持续感染的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选86例尖锐湿疣患者均于2016年6月至2018年6月在本院接受检查。男性56例，女性30例，年龄（23～65）岁，平均年龄（31.23±3.45）岁。纳入标准：① 均符合《性传播疾病临床诊断及治疗指南》中的诊断标准；② 具有典型的临床表现，醋酸白试验为阳性；③ 签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：① 免疫功能低下或者系统使用免疫抑制剂者；② 妊娠患者；③ 糖尿病者；④ 严重心肝肾功能性疾病者；⑤ 精神疾病者。

1.2 方法 常规消毒后，行局部麻醉。剪取部分疣体置于微量离心管中，于-20℃的温度下冻存待测。然后采用二氧化碳激光烧灼剩余的疣体组织，并进行止血。选取HPV6型、HPV11型、HPV18型核酸测定试剂盒检测，取单管单人份的PCR反应管1支，加入处理后的标本或者阳性标准品，按照2 000转/min的速度离心，并将各个反应管放入PCR仪的反应槽内，按照所对应的顺序标准阳性标准品、对照标本及未知标本。采用热启动法扩增，扩增条件：在93℃下预变性2min45s，55℃下预变性60s，10个循环；93℃下预变性30s，55℃下预变性45s，循环30次。确定基线及阙值。

1.3 观察方法 随访1年6个月，持续性感染诊断标准：末次治疗结束后，持续观察1年以上，仍有疣体复发，且复查HPV型与初次诊断时相同。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行统计。HPV分型所对应的持续性感染例数采用百分比（%）表示，用卡方检验。以P＜0.05表明两组数据间存在显著性差异。

2 结果

2.1 HPV分型与病程相关情况 低危型HPV的持续性感染率明显低于高危型HPV、混合HPV，有统计学意义（P＜0.05），高危型HPV、混合HPV的持续性感染率，经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 HPV分型与病程相关情况（n，%）

2.2 病毒载量与病程关系 病毒载量103～105、105～107、＞107的持续性感染经对比分析，不具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 病毒载量与病程关系（n，%）

3 讨论

尖锐湿疣也被称为生殖器疣，多是通过性行为传播。人乳头瘤病毒（HPV）在所发现的DNA病毒中是最小的一个，已有临床研究发现，此病的发生与高危型HPV密切相关。常见的引起尖锐湿疣的HPV有6型、11型[2]，在人体温暖潮湿的条件下可大量繁殖，故外生殖器与肛周部位是人体中最为容易发生感染的部位。其中HPV16、HPV18是宫颈癌、阴茎癌发生的致病原因[3]。当前，临床无特效抗HPV的药物，临床治疗主要是破坏机体内的病变或者诱导机体细胞的免疫反应，从而达到抗感染的效果。

尖锐湿疣的治疗临床采用咪喹莫特，已有研究表明：咪喹莫特治疗尖锐湿疣，疣体清除率可达到56%，其复发率在13%左右。由于咪喹莫特是新一代的免疫调节剂，可刺激机体内细胞免疫反应，进而清除病毒，清除疣体。对于女性而言，其清除时间约在9个月左右，但仍有部分患者无法彻底清除体内的HPV感染，最终发生持续性感染[4]。已有研究表明，低危型HPV感染的尖锐湿疣患者疣体平均清除时间为6个月，而高危型的HPV感染患者疣体清除时间为8个月，比其他类型的持续感染时间更长。此次数据调查研究显示：高危型HPV的持续感染率明显高于低危型HPV感染组，与相关调查研究相一致。此次数据调查还显示，不同病毒载量组患者的持续性感染与病毒数量无密切关系，统计学分析无显著性差异。高危型HPV感染的尖锐湿疣患者发生持续性感染的可能性相对较大，且病程较长，后期治疗不明显，疣体清除率较低。因此，应做好性教育，杜绝性传播感染的可能。