循证管理在医院医用耗材准入管理中的价值分析

蒋国荣

摘要：目的：分析循证管理在医院医用耗材准入管理中的价值。方法：选取2017年3月至2019年5月实施常规耗材管理医用耗材产品为对照组，另选取2019年6月至2021年3月实施循证管理医用耗材产品为观察组，每组250项医用耗材产品，对比两组管理质量、耗材准入审批通过率、审批和议价周期以及产品不合格情况。结果：观察组各方面管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产品审批通过率、产品不合格率较对照组低，产品审批周期和议价周期短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对医院医用耗材产品的准入管理实施循证管理不仅能控制耗材审批通过率，还能规范提升耗材准入管理质量，杜绝不合格产品进入医院。

关键词：医院医用耗材;循证管理;准入管理;审批通过率;管理质量

医用耗材是医院最常用且非常重要的消化性器件设备，主要用于医院诊断、治疗、保健和康复等领域，在医院使用率和消耗率较高，基于其数量庞大、类型繁多，因此医院需在医用耗材准入环节采取有效管理措施降低产品不合格率，提高审批效率和准入标准，确保医疗安全，减少医疗资源浪费[1]。医院对医用耗材准入管理主要涉及经营成本、医疗服务、医疗安全和诊疗费用等，为了积极应对医疗产品的更新换代，耗材管理面临挑战和要求不断提高，因此，耗材准入管理成为研究重点问题[2]。本研究分析循证管理在医院医用耗材准入管理中的价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年5月我院实施常规耗材管理医用耗材产品为对照组，另选取2019年6月至2021年3月实施循证管理医用耗材产品为观察组，每组250项医用耗材产品。所涉及的医用耗材类型：检验试纸、医用胶布、一次性注射器、止血钳、棉球、医用手套、手术丝线、试管以及84消毒液等。管理涉及医院人员共56名，男32名，女24名，工作年限>5年，两组管理阶段均为同一批医护人员参与管理工作，具备良好认知、沟通能力;无传染病史;无精神障碍。

1.2 管理方法

对照组对医用耗材实施常规管理，选择能力强且经验丰富的医护管理者组成管理小组，组内选派一名组长负责管理，对组员进行明确分工，分别负责各个环节的工作，重点对耗材市场价、采购流程等进行咨询，叮嘱医护人员严格遵守医疗耗材准入标准和原则，对医院各个科室进行相应的耗材统计和管理，医院各科室相互配合、协调，保证每个环节能按计划执行，完成审批。观察组对医用耗材实施循证管理，循证管理实施步骤可分为寻找问题和收集资料、分析论据并制定计划、实施护理计划、结论评价等。具体管理措施：（1）循证管理小组。首先成立循证管理组，由医院领导、医用耗材管理部门及各科室医护人员共同组成管理团队，统一组织开展医耗材管理培训和学习，了解耗材准入制度、准入流程、耗材采购环节、耗材的选择及价格谈判等整个过程，并正确区别耗材产品的好与坏，系统学习循证管理内容、优势和实施技巧等，统一培训合格后可入岗参与工作。（2）循证问题。借鉴以往医用耗材管理中存在的问题寻找实际存在或隐藏风险问题，如审批周期过长、审批流程繁杂、部门审批职责重复、申请不当、科室间合作不紧密、准入标准未统一等，针对这些问题设计鱼骨图寻找原因，如职责分工不明确，管理审批制度落后、审批流程过于繁琐、医院科室对耗材管理缺乏全面了解等，通过搜集资料、参考既往经验和借鉴国外管理模式等详细列举问题的证据，一一寻找答案并共同协商记录问题的验证依据。（3）制定管理计划。根据问题、耗材管理现状以及问题论据等制定详细的管理计划，尽可能缩减不必要的审批环节，优化耗材准入管理流程、审批环节、议价流程等，减少重复工作，提高工作效率，公示医用耗材采购和准入的申请材料流程，标明材料递交目标、递交部分、位置、时间以及审核内容等，节省审批时间，定期了解各个部分审核的实际要求并不断优化和完善审批申请表，进一步提高医用耗材申请效率，规范申请流程，避免重复工作[3]。（4）管理执行阶段。各个相关部门应一一落实具体的工作计划，并相互配合、协作，医用耗材首先由各个科室提交准入申请表，醫务室负责审核、补充未完整的材料并转交给财务室，财务室负责审核申请表的规范现行，核对相关耗材的物价收费依据及库存数量，若合格转交给器材室，器材室依据申请表对产品的厂家、规格、供应商等资料审核，审核通过交由医保办预审，然后转回医务处，统一召开审批会议，共同讨论和协商，及时反馈意见给科室，而审批专家对医用耗材的必要性、可靠性和费用价格进行最终审批，申请合格则直接进入议价环节，议价工作可根据审批环节的成熟性及早做好准备，缩短议价周期[4]。（5）评价总结。抽样方式对审批流程进行追踪检查，定期针对各个科室就医用耗材的准入审批流程展开总结和反馈会议，共同商讨存在的问题并及时解决，遵循准入标准和耗材准入管理制度，以医院利益为根本，保障患者合法权益，促使准入管理质量和效率得到提升。

1.3 观察指标

（1）审批通过率。严格遵照医用耗材准入标准评价其审批通过率。（2）医用耗材不合理。如耗材过期、耗材污染和耗材破损等。（3）管理实施后耗材审批和议价周期。（4）管理质量。采用科室自制的问卷调查表评价其管理质量，主要对问题解决、周期缩短、工作效率和需求预测等进行评分，满分100分，得分越高其管理水平越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组审批通过率和医用耗材不合理情况比较

观察组审批通过率和医用耗材不合理情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组耗材审批和议价周期比较

观察组管理后耗材审批和议价周期均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

医院医用耗材是直接接触人体的一次性医疗耗材，在患者诊疗过程中发挥重要作用，甚至关乎患者生命安全，常见的包括医用耗材和医用器械，如一次性注射液、手套、医用胶布、棉球、手术丝线、缝合针、医用纱布、绷带、酒精、口罩、药敏试纸、止血钳等，这些医用材料秉承“一人一物和一次性使用”原则。随着医疗技术发展，临床耗材品种增多，进而导致耗材使用问题增加，最突出问题是耗材准入标准不统一，审批流程繁琐，审批周期长等，因此，需采用有效的耗材管理措施[5～6]。

循证管理是依据有利证据来进行科学管理，利用最佳证据将科学和实践结合，最终实现优质管理效果[7]。循证管理应用于耗材管理中，在整个耗材准入、审批等过程中引入循证医学理念和方法，以问题确立、解决、制定管理方案、执行管理措施到结果评价不断完善和优化管理流程，缩短审批流程，提高耗材准入管理质量，降低医院耗材使用风险，保证准入过程公平、可靠[8～9]。本研究结果显示，观察组审批通过率、不合理概率较对照组低，审批和议价周期较对照组短，管理质量评分较对照组高，差异有统计学意义。

綜上所述，循证管理能规范控制耗材审批通过率，缩短审批和议价周期，提高产品质量，保证安全、放心使用。

参考文献

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[3]于立立.戴明环循环管理在医用耗材准入管理中的应用价值[J].医疗装备，2020，33（20）：50-51.

[4]姜山，程世平，魏方圆，等.精细化管理在医用耗材管控中的应用[J].中国医学装备，2020，17（8）：147-150.

[5]杨越，潘常青，朱燕刚，等.基于全流程优化的医用耗材精细化管理实践[J].中国医疗设备，2020，35（1）：107-110.

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