尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床分析

郑彩丽

关键词：急性脑梗死;尿激酶静脉溶栓;临床效果

脑梗死静脉溶栓治疗可有效疏通脑血管，在产生不可逆的损伤前使缺血的脑组织得到血液灌注，改善患者临床症状[1]。脑梗死是一种多发的高危疾病，多发于中老年人，具有较高的致死率和致残率，易发生临床意外[2]。血糖、血脂紊乱是导致急性脑梗死的重要因素，临床治疗应严格控制血糖、血脂，可有效提高临床疗效。尿激酶可选择性扩张细小动脉梗死部位，改善供血效果，促进损伤组织的微血管及微循环[3]。相关研究显示尿激酶的抗凝效果较佳，药物持续性强，治疗急性腦梗死的效果显著[4]。本研究主要分析尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取淄博岜山万杰医院2020年11月至2021年2月医院收治的急性脑梗死患者70例，采用抽签法分为对照组和观察组各35例。对照组男18例，女17例;年龄45～77岁，平均年龄（61.06±4.38）岁。观察组男19例，女16例;年龄44～78岁，平均年龄（61.14±4.34）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合急性缺血性脑卒相关诊断标准者;经脑CT检查未见颅内出血者;无大面积脑梗死改变者。排除标准：既往无颅内出血病史者;无蛛网膜下腔出血史者;1个月内无胃肠道疾病者;3个月内无头颅外伤者;6个月内无大型手术者;无心肌梗死病史者;无肝肾功能不全者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予血塞通改善脑循环，脑活素营养脑细胞，必要时给予20%甘露醇降低颅内压进行脱水治疗，患者需每天口服阿司匹林300 mg/d，连用15 d后改为75 mg/d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，将30万U尿激酶溶于100 ml氯化钠溶液中，静脉滴注，需在30 min内滴完，每天1次，共14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况。采用神经功能缺损量表（NIHSS）进行评分，总分42分，分值越高表示神经功能缺损越严重。（2）比较两组患者治疗前后的意识状况。采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，总分15分，分值越低意识障碍越严重。（3）比较两组患者治疗前后日常生活活动能力。采用日常生活活动能力评定量表（Bl）进行评分，总分100分，0～20分为极严重功能障碍，20～45分为严重功能障碍，50～70分为中度功能障碍，75～95分为轻度功能障碍。（4）比较两组患者治疗前后生活质量。采用生活质量核心量表（QOL）进行评价，总分100分，分值越高表示生活质量越好。（5）比较两组患者临床疗效。有效：NIHSS评分下降18%～90%;无效：NIHSS评分下降幅度<18%或上升。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较

治疗前，两组神经功能缺损情况比较无明显差异（P>0.05）;治疗后2 h、24 h、7 d、14 d，观察组神经功能缺损情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

急性脑梗死是一种临床常见且对患者危害性较大的疾病。相关研究发现，大多数脑梗死病因为脑动脉粥样硬化，患者发病6 h内进行及时有效的治疗具有重大意义[5]。若患者出现脑动脉闭塞，神经元会因缺血快速发生不可逆性坏死，周围相关脑组织会随之停止活动，故必须在极短的时间内恢复脑血管供血，以有效降低梗死。目前，对于急性脑梗死，临床公认的治疗原则为快速溶栓，以改善脑部血液循环，恢复血供，促进缺血半暗带损伤神经细胞复活。

本研究结果显示，治疗前，两组神经功能缺损情况、GCS、BI及NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组神经功能缺损情况、GCS、BI及NIHSS评分均优于对照组（P<0.05）。说明尿激酶可有效溶解血栓，改善脑部血供，促进急性脑梗死患者神经功能恢复。本研究治疗后两组心理机能、躯体功能、认知功能、社会职能评分均较治疗前升高，且观察组心理机能、躯体功能、认知功能、社会职能评分均高于对照组，说明尿激酶静脉溶栓可有效改善急性脑梗死生存质量。尿激酶是酶蛋白的一种，给予静脉滴注用药后能有效提升纤溶酶的活性，有效溶解内源性纤维蛋白，既可降解纤维蛋白的凝块，还可有效降解纤维蛋白原及凝血因子[6～7]。

综上所述，急性脑梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗可有效改善微循环，尽早采取治疗，降低脑缺血伤害，提高患者生存质量，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]韦冲，陈昌枝，何翠玲，等.尿激酶丹奥低分子肝素钙联合静脉溶栓治疗急性期脑梗死疗效及安全性[J].广西医科大学学报，2006，23（2）：294-295.

[2]谢惠芳，田时雨，吴宣富，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察[J].新医学，2000，31（3）：151-153.

[3]刘家敏，陈正挪，崔景修，等.干预急性脑梗死尿激酶静脉溶栓后再闭塞的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（11）：1027-1029.

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[6]刘琴，周海云，方岩.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：30-31.

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