一例猫肾脏衰竭的诊断及治疗体会

倪兴军

（酒泉职业技术学院，甘肃 酒泉 735000）

肾功能衰竭的发生,将会导致机体内水、电解质异常和酸碱平衡紊乱,进而出现全身性临床症状,表现出食欲不振、恶心、呕吐和神经症状等。肾衰在病程和病理上分为急性肾衰和慢性肾衰，慢性肾衰初期不易发现，往往在肾脏功能下降到30%，才可以观察到；急性肾衰的特征为肾脏功能突然停止运转，大部分症状为尿液减少或急性尿毒症。治疗原则本着抑制呕吐、调节机体的水及电解质平衡、利尿以排除体内有毒的代谢产物。输液疗法和保守药物治疗是肾衰竭治疗最常见和最有效的方法。

1 病例及临床症状

2019 年9 月12 日，酒泉市某宠物医院接诊一只1 岁田园公猫，未进行去势手术，体重3.9kg。临床表现为食欲下降或废绝，精神沉郁，脱水，被毛粗乱，有频频排尿动作，但一直无尿液排出，触诊膀胱充盈，腹部稍有肿胀并伴随疼痛感。出现其他器官症状：黄疸、淤血和淤斑、呼吸急促、心动过速、高热 可视粘膜砖红色或土色。

2 诊 断

2.1 病史调查 肾脏衰竭多在几天内突然发生，与一些潜在的诱因有关，在病史上考虑的因素有：是否有严重的消化道疾病（如呕吐、腹泻、厌食）；是否有潜在的肾脏中毒病史；是否发烧或虚脱；是否曾有肾功能不足、心脏、肝脏、败血症等病史；是否存在用药过量或时间过长；是否近期麻醉做过手术；有无少尿或尿闭的情况。

2.2 临床检查

2.2.1 一般检查 通过对病犬进行视诊、脉搏、呼吸数、体温等检查。

2.2.2 血常规检查 采血时，将猫固定在相应的位置并将其前肢伸直，用橡皮管在前肢扎紧，或者让助理用一只手抓紧前肢，用酒精消毒后，使其血管充分暴露出来。将针头以45度斜刺入血管，等到有血回流时连接真空采血管。抽完血后，将针头慢慢拔出，立即用酒精棉球压迫抽血部位，以防血肿。将采集的血液放入全血分析仪中进行检测，结果（见表1）。2.2.3 血液生化检查 将采出的血液放入肝素锂抗凝管中，轻微摇晃几次，使血液与抗凝剂充分混合，放入离心机进行离心处理，离心处理完成后，将血浆置于血液生化分析仪中检测，结果（见表2）。

表1 血液常规检查结果

表2 血液生化检查结果

经过以上检测结果判断，该病属于急性肾后性衰竭。

3 治 疗

在治疗的最初4～6h 内应补足机体的缺水，可用0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖。另外，在给利尿药或扩张血管药之前，应在增加输液量，增加的液体量为体重的3%～5%。老年猫或存在心血管机能障碍的猫应注意减慢速度和防止肺水肿。治疗方案采用输液配合口服药物治疗。

3.1 输液治疗 采用0.9%NaCl，15mL+头孢曲松钠（规格：1g，0.1g/kg）输液方案，连续输液治疗5d 后进行专项检查。

根据检查结果显示：各项指标通过输液治疗已经在慢慢趋于正常，随后进行药物治疗。

表3 输液治疗5d 后进行专项检查（肾脏试剂盘）

3.2 口服药物

3.2.1 肾衰停（＜5kg1 粒/d；5～10kg2 粒/d；60 粒/瓶，治疗慢性肾衰）。

3.2.2 优泌可（5 粒/kg，30 片/瓶，用于泌尿道感染，膀胱炎，增强抵抗力）。

3.2.3 尿痛舒（5 粒/kg，100 片/瓶），连用7d 后，小便频次和小便量趋于正常，尿液颜色基本恢复，精神活泼，食欲正常。

4 小结与讨论

肾衰竭的治疗目的是纠正肾脏的血液动力学异常和减轻水盐代谢失衡，给肾脏恢复和代偿足够的时间。对中毒性疾病，应切断毒源，缓解机体中毒现象；对失血和液体丢失引起的血量减少，应补充血液或电解质溶液；尿路阻塞时，要尽快排尿，必要时采用外科手术的方法排除阻塞的原因；对感染性疾病，应用抗生素控制。治疗反应表现如下：首先血清肌酐浓度下降，说明肾小球滤过滤增加；其次产尿增多（如果原先少尿或无尿）。在治疗肾衰竭的过程中，应放置导尿管，以计算患病动物每天的排尿量，正常的猫排尿量为1～2mL/kg，如果液体疗法后，仍然少尿，可缓慢静脉滴注呋塞米（1～2mg/kg）。积极治疗原发病，及时发现导致肾功能损伤的危险因素并加以去除，才是防止肾衰竭的关键。这些包括尽量避免健康的动物接触有害的化学物质；对患病动物及时补充血容量，疏通尿路，控制感染；对老年动物尽量减少肾毒性抗生素和化疗药物的使用。