脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物对脑卒中患者神经功能及血液流变学指标的影响

刘炳博

阳春市妇幼保健院内科，广东阳春529600

我国脑卒中的发病率较高，根据2016年发布的数据，现今我国约有7 000万脑卒中患者，每年约有200万新发脑卒中患者，随着人们生活压力、工作压力的加大，脑卒中的发病率不断年轻化[1-2]。脑卒中患者若不及时接受有效治疗，对其日常生活影响较大，但是大部分脑卒中患者在治疗后仍然会伴有运动功能障碍、感觉功能障碍、认知功能障碍等后遗症，故而选择一种安全有效的治疗方法，对患者而言意义重大[3]。该次研究中方便选取2019年8月—2020年8月该院收治的100例脑卒中患者，探讨脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字分组方法将方便选取该次研究的100例脑卒中患者均分为对照组以及研究组。对照组中，男性有26例，女性有24例；年龄46～82岁，平均年龄为（72.84±2.91）岁；病程在1～6 h，平均病程（3.48±0.94）h。研究组患者中，男性有24例，女性有26例；年龄45～83岁，平均年龄为（72.81±2.75）岁；病程在1～6 h，平均病程（3.81±0.84）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选病例均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中脑卒中诊断标准；且符合MRI、CT脑卒中影像学标准；②发病24 h入院；③既往无脑卒中史；④患者以及家属对该次研究知情且自愿参与。

排除标准：①存在遗留功能障碍患者；②合并严重的肝肾功能、心脏功能疾病患者；③脑肿瘤患者；④短暂性脑缺血发作患者；⑤依从性较差患者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，对照组接受注射用小牛血去蛋白提取物（批准文号20130110，规格：200 mg）1.0 g治疗，将其溶于0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注治疗，1次/d。研究组则给予脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗，在对照组的基础上予以脑苷肌肽（国药准字H22025048）治疗，使用250 mL生理盐水稀释6 mL脑苷肌肽静滴，1次/d。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标与疗效评价

1.3.1 观察指标①神经功能。采用ELISA法检测血清S-100β、NSE、NGF水平。②血液流变学指标：全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞积压。

1.3.2 疗效评估 参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估[5]，痊愈：临床症状完全消失；显效：较治疗前明显好转；有效：较治疗前好转；无效：临床症状无好转；总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能指标对比

研究组的血清S-100β、NSE水平低于对照组，NGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能指标对比（±s）

表1 两组患者神经功能指标对比（±s）

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2.2 两组患者血液流变学指标对比

研究组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞积压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血液流变学指标对比（±s）

表2 两组患者血液流变学指标对比（±s）

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2.3 两组患者疗效对比

研究组治疗总有效率96.00%显著高于对照组治疗总有效率84.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疗效对比

3 讨论

脑卒中是我国神经内科较为常见的疾病，脑卒中治疗过程中，若是能够在短时间内修复神经细胞、促进血液循环恢复，进而可以促进脑功能的恢复，对其预后改善效果较好[6]。小牛血去蛋白提取物主要成分是小分子激活肽、磷酸肌醇寡糖，将其用于脑卒中治疗，能够补充人体必需的维生素、有机物等，且不含有任何感染性因子，可以有效促进脑细胞的恢复，纠正能量代谢障碍，但是单一的小牛血去蛋白提取物治疗无法取得满意的治疗效果，现今临床上多选择将其与脑苷肌肽联合治疗[7]。脑苷肌肽是一种复方制剂，该药物能够有效缓解脑卒中患者脑组织周围的坏死与水肿，促进脑神经细胞的恢复，同时药物制剂中的多肽类物质能够促进脑细胞恢复，促进血红蛋白变构，提升脑卒中患者的预后。小牛血去蛋白提取物与脑苷肌肽联合治疗，能够有效促进神经元在缺氧状态下的修复与再生，从而产生大量能量，改善临床症状，促进神经元修复[8-9]。

该次研究中，研究组的血清S-100β（1.83±0.33）μg/L、NSE水平（9.48±1.33）μg/L低于 对照组血清S-100β（5.58±0.18）μg/L、NSE水平（12.48±1.24）μg/L，NGF水平（395.81±23.91）pg/mL高于对照组NGF水平（341.92±21.54）pg/mL（P＜0.05）。司维[10]学者的研究结果：对照组与观察组的神经功能指标比较，研究组的血清S-100β（1.81±0.24）μg/L、NSE水平（9.43±1.48）μg/L低于对照组血清S-100β（5.84±0.34）μg/L、NSE水平（12.83±1.45）μg/L，NGF水平（393.31±23.74）pg/mL高于对照组NGF水平（343.85±21.81）pg/mL（P＜0.05）。与该次研究结果一致，均证实了脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗能够改善患者的神经功能。

该研究显示，研究组的全血高切黏度（6.48±2.16）s、全血低切黏度（3.49±0.53）s、血浆黏度（2.11±0.31）mPa·s、红细胞积压（41.28±3.35）%均低于对照组全血高切黏度（10.83±2.22）s、全血低切黏度（4.58±0.33）s、血浆黏度（3.05±0.24）mPa·s、红细胞积压 （46.84±4.91）%（P＜0.05）。易继平等[11]学者的研究结果：研究组的全血高切黏度（6.85±2.12）s、全血低切黏度（3.48±0.59）s、血浆黏度（2.14±0.85）mPa·s、红细胞积压（40.43±3.94）%均低于对照组全血高切黏度（10.48±2.55）s、全血低切黏度（4.85±0.18）s、血浆黏度（3.84±0.51）mPa·s、红细胞积压（46.94±4.21）%（P＜0.05）,与该次研究结果一致，均证实了脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗能够有效改善患者的血液流变学指标。研究组治疗总有效率96.00%显著高于对照组治疗总有效率84.00%（P＜0.05）。与魏玉玲[12]学者的研究结果对比，其观察组治疗有效率98.72%，对照组的治疗有效率为82.84%，二者结果一致，说明单独使用小牛血去蛋白提取物治疗，与联合脑苷肌肽治疗对比，联合治疗效果更佳。

综上所述，脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物对脑卒中患者神经功能及血液流变学指标改善效果显著。