探讨重型颅脑损伤合并严重复合伤的急救护理体会

李 春

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

重型颅脑损伤合并严重复合伤若处理不及时死亡/休克风险飙升，重型颅脑损伤合并严重复合伤诱因较多、治疗难度大，常规护理和急救护理都是抢救患者时常用方式，但通过本次研究急救护理效果更显著，护理效率更快，尽可能的将患者从死亡边缘拉回，促进患者痊愈。急救护理加强了护理质量，减少护理中的意外情况，提高急救成功率，减少活动性出血等不良情况，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年3月-2019年12月在院诊治的68例重型颅脑损伤合并严重复合伤患者完成本次探究，依靠掷硬币法均分为对照组和观察组，各34例。所有患者均为重型颅脑损伤合并严重复合伤病例，头部等创伤面积较大、出血量大，合并严重复合伤主要类型包括：27例后腹膜血肿、29例肝肾损伤、7例骨盆骨折、5例脊髓损伤。男女比例为44:24，年龄段均在(45.48±2.37)岁，体质量均在(66.58±2.46)kg。2组基线资料(P>0.05)不展示统计学意义，有比较价值。

2 方法：对照组采用常规护理。接诊后快速打开绿色通道，并遵医嘱为患者止血、心电监护、给氧、清理创口等，还要遵医嘱为患者输血、补液、打强心剂等。选择合适的静脉位置建立至少2条静脉通路，协助患者尽快完成各项检查，且准备好手术室，联系专科医生，根据检查结果进行治疗。护理人员还要保障治疗前中后手术器械、药品等充足、完整。及时与家属沟通，掌握更多患者信息包括病史、用药史、过敏史等。24小时关注患者生命体征，对血压快速降低、心律失常、瞳孔扩散等情况及时上报医生，并协助处理，及时进行除颤操作等。关注导尿管等情况，及时清理肌体血渍、分泌物等。观察组采用急救护理。保留上组护理内容，然后开展急救护理。(1)呼吸急救护理：护理人员要利用吸引器等及时清理患者口腔、气道，让患者头部偏向一侧，防止误吸，并为患者佩戴氧气面罩。对待气管切开术后患者要进行无蔚技术，预防肺部感染。(2)休克护理：护理人员要与医生尽力配合，稳定患者血压，尽快完成为患者输血，并对患者血小板、脊柱、颅脑等创伤情况进行观察，保障急救数据的准确性。还要防止脑脊液漏等情况。在急救护理过程中要针对性处理，用最稳妥的方法对骨折部位等进行止血固定，保护颅脑及肌体神经和血管。整个操作要在无菌环境下进行，降低创伤部位污染概率。(3)减少活动性出血：护理人员在为患者止血的过程中，要注意压迫部位血流状况，避免压迫过度造成肢体组织或者肢体坏死。对待颅底骨折等情况患者要及时清洁外耳道、鼻腔等，预防脑脊液外流、耳道出血等，若患者腹部创伤面较严重要预防内脏损伤，降低肝肾等受伤概率。还要避免将患者肠管回纳到腹腔，使用无菌纱布包裹后快速将患者送入手术室。还要减少骨折患者的移动，避免移动不当造成的2次出血，保护患者尿道等。

3 观察指标：统计2组的急救成功例数并生成急救成功率。同时关注2组出现的脑干功能衰竭、休克、死亡等并发症，生成并发症发生率。

4 统计学分析：数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(x2)检验方法，检验水准α=0.05，(P<0.05)差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组的急救成功率对比：护理后，对照组的急救成功率低于观察组，(P<0.05)统计学意义明显。详见表1。

表1 2组的急救成功率对比(n，%)

5.2 2组的并发症对比：护理后，对照组的并发症多于观察组，(P<0.05)统计学意义显著。详见表2。

表2 2组的并发症对比(n，%)

讨 论

重型颅脑损伤合并严重复合伤患者情况危急，病情复杂，稍有不慎死亡率飙升。本次研究中的常规护理和急救护理都为患者提供了护理措施，但急救护理更符合重型颅脑损伤合并严重复合伤患者，护理人员操作迅速，护理急救护理措施更细致，保障了急救护理有效性，让急救成功率明显上升[1]。

急救护理在常规护理基础上增加3项护理内容，加强急救护理的效力，让重型颅脑损伤合并严重复合伤患者在护理中更安全，减少护理风险。患者在护理中能平安度过危险期，有效延长寿命，保护肌体健康。在常规护理基础上用急救护理提高护理人员抢救患者的能力，减少患者颅脑组织、肌体组织损伤程度，提高止血等效果[2]。急救护理更好的保障了患者的生命体征，根据患者创伤情况进行正确护理，减少脑干功能衰竭、内脏衰竭等并发症。急救护理为重型颅脑损伤合并严重符合伤患者远离危险，保障患者呼吸、心率、排尿等良好性，降低患者颅内压，提前预防多种病症[3]。急救护理让医护人员密切配合，缩短救治患者的时间，尽可能保障患者存活。护理人员对患者瞳孔扩散、呼吸抑制、舌后压等情况有更好的掌握，强心剂、利尿剂等能尽快遵医嘱落实，降低创伤对颅脑、肌体的影响，尽可能多的保留健康组织，为患者康复提供多种支持。急救护理让护理操作实用性更明显，保障护理强度[4]。急救护理让护理节奏更紧凑，提高护理操作的准确性，防止患者在护理中的意外现象。护理人员能提前做好预防措施，避免肺部感染等对急救的影响，提高护理安全。通过本次研究发现，护理后，对照组的急救成功率低于观察组；对照组的并发症多于观察组，(P<0.05)统计学意义显著。急救护理更适合在重型颅脑损伤合并严重复合伤护理中使用，加强护理质量，降低急救风险[5]。

综上所述，急救护理能提高重型颅脑损伤合并严重复合伤急救成功率，减少并发症发生率，值得推广。