MRI与CT分别诊断腰椎间盘突出症患者的对比分析

倪 磊

( 盘锦辽油宝石花医院放射科 ， 辽宁 盘锦 124010 )

腰椎间盘突出症在临床上比较常见，具有较高的发病率，属于一种退行性病变，在病理学上主要是指椎间盘其纤维环的破裂以及髓核突出[1-2]。引起椎间盘突出症的因素主要是外伤，包括过重持物以及反复性腰部扭伤等均会导致椎间承受力的增加，长期受力会对腰椎间盘其纤维环造成损害以致破裂，并对神经根及马尾神经造成压迫。腰椎间盘突出症临床症状主要表现为腰背痛、坐骨神经疼痛以及下肢呈放射性疼痛等，严重影响患者的正常生活与工作[3]。临床上对于腰椎间盘突出症的检查和诊断，一方面要了解其临床症状及体征状况，另一方面要辅助以影像学诊断方法，如X线平片、CT以MRI等，对患者病变部位进行观察和掌握，从而对其病情进行判断和评估[4]。此次研究以我院所收治的52例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，分别给予患者CT和MRI检查，然后观察并比较2种检查方法的诊断效果与价值。现将此次研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2018年2月-2019年2月期间于我院接受治疗的52例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，所选患者纳入与排除标准包括：(1)所有患者均经影像学检查及手术病理予以确诊，均符合腰椎间盘突出症相关诊断标准，所有患者均伴有腰腿疼痛、坐骨神经痛及活动受限等症状；(2)所有患者均未患有心肝脏肾等脏器功能障碍；(3)所有患者均没有精神疾病、急性炎症、恶性肿瘤疾病以及血液系统等疾病；(4)所有患者机体均没有处于特殊时期，包括妊娠期及哺乳期等；(5)所有患者均没有腰椎手术相关禁忌证；(6)患者对于手术治疗方法以及医学影像的检查方法表现出良好的耐受性，能够积极的配合检查与治疗；(7)所有患者对研究均知情，且均签署研究知情同意书。其中男性与女性患者分别为28例和24例；患者年龄分布在18-76岁，平均年龄为(56.7±2.5)岁；患者病程分布在5个月-6年，平均病程为(2.1±0.5)年。

2 方法：(1)CT检查。所用CT检查仪器是由西门子生产的64排螺旋CT扫描仪，在检查过程中要求患者保持仰卧位，首先确定扫描的具体位置，然后调整CT扫查参数，其中电流设定为 600 mA、电压设定为120 kV、层距设为 0.625 mm，且螺距维持0.516∶1 比例，所有设置均完成以后针对患者其腰椎间隙依次进行扫描。在扫描期间应对患者椎间盘突出相应具体的部位、形态及密度等给予着重检查；同时对患者椎管径线、椎弓、椎体及侧隐窝等情况予以了解与掌握。(2)MRI检查。所用仪器是GE1.5T型超导磁共振扫描仪器，并配合CTL线圈。在扫描过程中应使让患者保持仰卧位，在给予患者TRAT2WI、T2W及FST2WI等矢状位进行扫描时应首先对扫描参数进行设置和调整，其中TE设定为90ms，而TR设定为 5100ms；在给予 SAGT1WI横断位进行扫描时应将TE设定为16ms，而TR设定为500ms，经过矢状位及横断位针对患者其脊柱受压及突出情况进行观察，并对其椎管径线、硬囊膜以及椎间膨出等情况予以了解与掌握。

3 评价指标：以手术结果作为比较的金标准，对比2种检查方法对腰椎间盘突出症诊断的准确性；然后统计并比较2种检查方法对于脊髓变形、椎间盘变形、硬膜囊受压、神经根受压、钙化及椎间盘积气等征象的检出情况。

5 结果

5.1 2种检查方法诊断准确性比较：MRI诊断的准确性为98.07%，比CT诊断的82.69%明显偏高，P<0.05，对比差异具有统计学意义。见表1。

表1 2种检查方法诊断准确性比较(n，%)

5.2 2种检查方法不同征象检出情况对比：MRI检查在脊髓变形、椎间盘变形以及硬膜囊受压等征象的检出效果比CT更为明显，而CT检查在钙化及椎间盘积气等征象的检出效果比MRI更为明显，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 2种检查方法不同征象检出情况对比(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症(LDH)属于临床上比较常见的退行性病变，主要是患者的腰椎间盘相应髓核组织比较突出，对纤维造成破坏，进而对马尾神经以及神经根产生刺激，此病的发病部位集中在脊柱活动力度或是承受力比较大的区域[5-6]。腰椎间盘突出症主要是由于腰椎长期处于负重劳损状态，从而对腰肌造成损伤，此病的发病率较高，且随着人们生活习惯的变化及工作压力的增加，其发病率有逐年上升的趋势。患者临床症状及体征受到发病部位及严重程度等的影响，一些病比较轻的患者，临床症状多表现为麻木与疼痛等，然而随着病情的不断加重，患者会伴随大小便失禁等比较严重的症状[7]。当前临床上对于病情比较轻，且病程比较短的，又是初次发作的患者多给予保守治疗，如果患者的病情比较严重，或是经保守治疗后仍无效并复发的患者，应当及时施以外科手术进行治疗。相关研究表明，以往对于腰椎间盘突出症患者的检查和诊断，临床上多采用X线片及椎管造影等方法，对于X线片其操作比较方便，且价格低廉，易于患者接受，然而X线片的敏感性与特异性均比较低，其诊断的准确性往往不高；而椎管造影能够清晰的显示出病变部位，能够为临床医师的诊断提供比较可靠的依据，然而这种方法为有创检查，因患者的个体化差异，一些患者在经过这种检查以后会出现诸多的不良反应，因而其安全性不高，患者往往很难接受[8]。

近几年来，随着医学科学技术的不断进步和发展，CT与MRI等新型影像学技术也越来越成熟和完善，并在临床上得到广泛的应用，尤其是腰椎间盘突出症的临床检查和诊断，相应检查效果也比较理想。临床上借助CT针对腰椎间盘突出症患者予以扫查，能够清晰的显示出患者腰椎间盘相应位置、大小、密度等相关情况，表现出较高的清晰度和分辨率，可以对患者其腰椎间盘相应病变程度及形态等予以准确的评估和判断；另外，CT扫描能够将髓核及其周围组织之间的关系以及神经根受压等情况比较清晰的展示出来，特别是在钙化及椎间盘突出积气等征象的检查方面，表现出较为优异的敏感性[9]。然而，CT扫描在使用过程中还具有一些缺陷和局限性，临床医师自身技术水平的差异，在CT扫描过程中对结果的判断和评估也会存在较大的差异，常会有误诊和漏诊现象的出现。MRI是另一种比较常用的检查方法，可以1次性的矢状位成像，这样有利于保证成像的完整性，同时可以更加直观全面的观察患者其游离髓核的部位及形态等情况，不但能够明确边缘骨硬化的实际情况，而且也可以清晰的观察患者病变的结节数目。另外，MRI检查能够清晰的显示出患者其脊髓及脊柱解剖相应结构，可以多方位成像，进而排出伪影等因素的干扰，使图像的分辨率更高。然而与MRI检查具有一定的弊端和缺点，其在钙化及椎间盘积气等征象的检查效果并不十分理想[10]。

此次研究以此次研究以我院所收治的52例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，分别给予患者CT和MRI检查，然后观察并比较2种检查方法的诊断效果与价值。研究结果表明，MRI诊断比CT诊断具有更高的准确性，且MRI检查在脊髓变形、椎间盘变形以及硬膜囊受压等征象的检出效果比CT更为明显，而CT检查在钙化及椎间盘积气等征象的检出效果比MRI更为明显，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。这与相关的研究结果相似，提示CT和MRI检查各有各的优势和特点，在实际运用中应结合患者疾病类型与病情状况选择合适的检查方法，从而为患者的临床诊断和治疗提供可靠的依据[11-12]。

综上所述，MRI及CT均属于临床比较常用的检查和诊断方法，在腰椎间盘突出症患者的临床诊断中各有各的优势，临床上应当根据患者病情实际，选择合适的检查方法，以减少误诊、漏诊，提升诊断的准确性，从而给予患者及时而有效的治疗。