急救护理模式在下肢多发性骨折合并休克患者中的应用

毕翠玲 江婉仪 张 侠 钟宛儒

(广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510850 )

下肢多发性骨折是临床上常见的骨折类型，是指下肢骨骼因外部因素所致的2处或2处以上断裂损伤。下肢多发性骨折患者多伴有脏器受损，患者严重情况下会并发休克，若不及时治疗，则会对患者的生存质量造成威胁。下肢多发性骨折合并休克患者的病情危重，在急诊科接受抢救和治疗时还需要为患者提供相应的急救护理干预，以缩短急诊抢救时间，降低并发症的发生风险，最大程度上保障急救质量[1-2]。急救护理模式是由急诊护士从多年急救护理工作中总结出的工作经验，在实施过程中充分尊重每位患者的个体差异性，致力于为患者提供最佳的急救护理服务，以缩短患者的抢救时间与护送时间，辅助提高抢救效果。现将60例于我院急诊科接受治疗的下肢多发性骨折合并休克患者作为主要对象，进一步评价急救护理模式的临床应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：共选取60例在我院急诊科接受治疗的下肢多发性骨折合并休克患者为此次的主要研究对象，纳入时间段是2019年1月-2019年12月。研究过程中使用数字随机表法对其进行分组，各30例。对照组中：男19例，女11例；年龄为25-76岁，平均年龄(45.86±2.31)岁；受伤至入院时间为30-120分钟，平均为(78.85±3.27)分钟；骨折原因：车祸伤16例，机械损伤10例，其他原因致伤4例；休克程度：轻度休克20例，中度休克8例，重度休克2例。观察组中：男18例，女12例；年龄为24-77岁，平均年龄(45.89±2.42)岁；受伤至入院时间为35-128分钟，平均为(78.96±3.75)分钟；骨折原因：车祸伤15例，机械损伤10例，其他原因致伤5例；休克程度：轻度休克21例，中度休克7例，重度休克2例。通过比较，2组的各项资料相比，无显著差异，说明2组是存在可比性的。

2 研究方法：对照组行急诊科常规护理。注意观察和监测患者病情及生命体征的波动情况，配合医生完成吸氧、补液、抗感染等相关治疗。观察组行急救护理。(1)综合评估：入院后由护理人员第一时间综合评估患者的创伤情况，对骨折严重程度、创面的出血情况进行重点评估，同时对尿液量和尿液的颜色进行观察。(2)纠正休克：取患者平卧位，清除呼吸道和口腔内的异物，保持呼吸道顺畅，必要情况下可性气管切开或气管插管。及时吸氧，氧流量维持在每分钟6-8L，氧气浓度设置为40%-50%，在吸氧的过程中注意监测血氧饱和度和生命体征的波动。建立2条或2条以上的静脉通路，及时输血、输液，维持机体的血量循环。(3)处理伤口：注意观察患者是否有出血部位，采用压迫止血的方法，若有大血管断裂出血，则使用血管钳止血，出血停止后对伤口进行彻底清创、缝合伤口。(4)心理干预：多数患者发病突然，加上合并休克，患者的病情危重，这一定程度上增加了病患本人与病患家属的负面情绪。对此，护理人员要鼓励、多安慰，注意安抚患者和家属的情绪，对其病患和家属提出的问题，要及时的、耐心的回答，增强治疗信心，从而提高治疗依从性。

3 观察指标及评价标准：(1)观察指标。①准确记录2组患者的急诊分诊时间、术前准备时间、急诊抢救时间、护送交接时间，并将2组的各项时间指标进行组间比较分析。②对2组患者的并发症发生情况进行详细、准确记录，计算2组的并发症发生率，计算方法为：深静脉血栓发生率+肺部感染发生率+褥疮发生率。(2)评价标准。评估2组患者对护理工作的满意度情况，使用的评估工具为满意度调查问卷[3]，问卷的总得分为50分，得分为0-20分表示非常满意，21-35分表示满意，36-50分表示不满意，前2项均表示患者对护理工作满意，计算比较2组的护理满意度。

5 结果

5.1 2组患者的急诊分诊、术前准备、急诊抢救以及护送交接时间对比：与对照组相比，观察组患者的急诊分诊时间、术前准备时间、急诊抢救时间、护送交接时间均相对较短，2组相比有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的急诊分诊、术前准备、急诊抢救以及护送交接时间比较

5.2 2组患者的并发症发生率对比：观察组的并发症发生率低于对照组，2组相比有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组的并发症发生率比较(n，%)

5.3 2组护理满意度比较：经比较护理满意度情况，发现观察组患者对护理工作的总体满意度更高，见表3。

表3 2组患者的护理满意度比较(n，%)

讨 论

下肢多发性骨折的临床发病率较高，合并休克患者的病情较为严重，需要及时予以治疗和急救护理干预[4-5]。本研究显示，相比于实施急诊常规护理的患者，在急救过程中运用急救护理的下肢多发性骨折合并休克患者急救抢救时间以及护送交接时间更短，患者的并发症发生率低，且患者的护理满意度更高，充分体现了急救护理模式的优势与价值。急救护理是急诊科临床上一种新型的护理模式，在护理过程中更具备系统性和针对性，患者入院后，由急诊护理人员快速评估病情，可及时纠正休克症状。同时，通过建立静脉通路、补充血容量、及时止血，可及时改善患者的临床症状[6]。在纠正休克和改善症状的基础上，为患者制定个性化的心理干预方法，这对于缓解患者的负面情绪是有积极意义的，同时也可以用于缓解甚至是消除病患家属的不良情绪，从而提高患者的治疗依从性，以确保抢救效果[7]。

综上所述，将急救护理应用在下肢多发性骨折合并休克患者的临床护理上可获得理想效果，一方面可缩短急诊抢救时间，另一方面可降低并发症发生率，且患者的护理满意度高，值得推广。