手术室精细化护理在骨关节手术中的应用效果探讨

孙 丹 甘 敏 林月妙

(佛山市中医院手术室，广东 佛山 528000 )

骨关节手术是骨外科的有效治疗方案，在治疗骨关节损伤中发挥重要的作用。外科手术均为创伤性治疗手段，存在感染风险，微创技术的使用降低了创伤风险，使得关节手术日益精细化，手术室是手术实施的主要场所，已有报道[1-2]指出手术室护理质量对患者手术效果有着重要影响。提高手术室护理质量，是保证医院医疗质量的重点。骨科手术时间相对较长且手术室工作繁重，这对骨科手术室的护理工作提出了更高的要求。传统常规护理过程中存在一些问题，如手术缓解衔接不畅、患者依从性差等，增加了手术的安全隐患。手术室精细化护理通过精细分工来降低风险的一种护理方式，取得了广泛认可，本文对手术室精细化护理在骨关节手术中的应用效果进行探讨，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2019年1月-12月于我院接受膝关节手术的160例患者作为研究对象，随机将其分成2组，每组80例，观察组：男性46例，女性34例，年龄26-64岁，平均年龄(40.2±11.2)岁，高中以上学历52例，高中及以下学历28例；对照组：男性44例，女性36例，年龄23-65岁，平均年龄(41.2±11.8)岁，高中以上学历53例，高中及以下学历27例。排除肝肾功能异常、骨肿瘤、认知障碍等，2组基本资料比较差异无统计学意义，2组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

2 方法：对照组采取手术室常规护理，包括术前健康教育、生命体征检查、手术注意事项及手术室器械检查等，观察组采取手术室精细化护理：(1)组织科室人员学习手术室精细化护理理念，提高护理人员专业素养，加强精细化护理培训，提高护理人员整体素质，确保护理精细全面。(2)完善患者手术资料，护理人员术前同患者及家属沟通，进步确认病情、病史、性格和心理状态，结合常规检查资料再次评估，完善病例资料，如果发现影响手术问题，及时告知主治医生，做好相关记录。(3)加强手术室健康教育和心理护理，由护理人员向患者介绍手术情况，对患者的问题进行解答，消除手术顾虑，如手术注意事项、术后并发症等，取得患者积极配合，提高其依从性。患者进入手术室紧张、不安等负性情绪会加重，医护人员及时采取心理疏导，给与鼓励，帮助缓解紧张情绪。指导患者深呼吸，缓解情绪。(4)加强信息化渠道构建，组织协调住院部责任护士、主治医生、手术医生和麻醉医生，建立良性沟通渠道，术前对手术所需器械、手术环境、患者情况等进行确认，做好术中护理准备。(5)术中协助患者体位管理，做好保暖护理，密切监测各项生命体征，术后及时告知手术结果，并给与鼓励安慰。

3 观察指标：记录2组手术患者的手术时间、手术出血量、并发症和住院时间；使用Lysholm膝关节评分表评价关节功能，满分100分，分值越高，关节功能越好。使用SAS和SDS量表评价2组患者的负性情绪。自行设计问卷调查2组患者的满意度，分满意、一般和不满意，满意度=满意数/总调查数。

5 结果

5.1 2组手术效果对比：观察组的手术时间、手术出血量、并发症和住院时间均明显优于对照组，见表1。观察组术后膝关节功能评分为(91.36±7.68)分，对照组术后膝关节功能评分为(80.64±8.28)分，组间Lysholm膝关节评分比较差异显著(t=3.550，p=0.000)。见表1。

表1 2组的手术时间、手术出血量、并发症和住院时间比较

5.2 2组负性情绪和满意度对比：观察组护理后的SAS和SDS量表评分(40.63±4.28)分和(41.42±4.62)分，均明显低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，见表2。观察组满意度为97.5%(78/80)，对照组满意度83.75%(67/80)，组间满意度比较差异显著(x2=8.901，P=0.003)。

表2 2组的SAS和SDS量表评分比较

讨 论

手术医师、麻醉医师和手术室护理人员的配合是外科手术顺利实施的基本保证。随着微创技术的不断发展，显著改善了骨关节手术效果[3-5]，但外科手术对机体的创伤仍是不能避免的，手术室作为外科手术的主要阵地，患者要面对麻醉、侵袭性操作、免疫功能下降等问题，加上对手术的恐惧，负性情绪增多，这些都是影响手术效果的因素。已有报道[6]指出骨科创伤手术时间相对更长，切口暴露时间长，感染风险和损伤风险高，加强手术室护理干预对外科手术的顺利实施，控制手术风险有重要的意义。

手术室精细化护理以患者为本，将护理工作全面化、细致化[7]。本文对手术室精细化护理在关节手术患者中的效果进行分析，观察组患者的手术时间、手术出血量和并发症发生率均明显好于对照组。相较于常规护理，手术室精细化护理更利于医生对手术时间的把控，降低了手术出血量和并发症，说明精细化护理有助于保证关节手术的顺利实施，精细化的护理管理更大程度的降低手术风险，为患者营造了良好的手术环境。2组关节功能评分和住院时间比较，差异显著，观察组的关节功能评分和住院时间明显好于对照组，说明手术室精细化护理有助于提高手术效果，利于患者的关节功能恢复。信息化沟通渠道有助于精细化管理的实施[8-9]，通过各个部门人员的及时沟通，能降低错误的发生，确保制定个体化的手术方案，减少了不必要的手术操作。由于患者对手术的恐惧而导致手术过程中均存在紧张不安的情绪[10]，造成恐惧的主要原因为患者对手术缺乏了解和信心，手术室通过加强对患者的健康教育和心理疏导，可以缓解其手术室中的负性情绪，心理干预目前也是手术患者的重要护理措施。本文中观察组患者的SAS量表和SDS量表评分均低于对照组，说明手术室中加强健康教育和心理护理的必要性。从2组患者的满意度比较，观察组患者满意度明显高于对照组，手术室精细化护理干预体现了更为人性化的护理观念，提高了患者对医疗护理服务的信心。

综上所述，手术室精细化护理利于缓解骨关节手术患者的负性情绪，并促进患者关节功能的恢复，提高其满意度。