股骨骨折患者早期康复护理的实施方法及效果研究

王 莹

(沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023 )

股骨骨折是一种骨科常见类型，以老年人患者居多，可对其生活质量产生严重影响。外科手术是当前治疗股骨骨折的重要手段，但老年患者多患有基础疾病，实施外科手术的风险性较大。临床研究认为，骨折患者术后6周-3个月是病情康复的“黄金期”，但大多数患者缺少对这一常识的认识，容易因各种原因错过最佳康复时期，并对日后的疾病康复产生一定影响[1]。因此，骨折患者实施早期康复护理进行临床干预，对术后健康的恢复具有重要意义。为提高股骨骨折患者的临床疗效，本次研究纳入我院收治的股骨骨折患者为研究对象，实施早期康复护理对其进行干预，并取得了令人满意的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年2月-2018年2月收治的股骨骨折患者共54例。采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组患者各27例。对照组男性10例，女性17例；年龄60-79岁，平均(65.4±5.8)岁；致伤原因：交通事故11例，意外跌倒12例，高空跌坠4例。观察组男性9例，女性18例；年龄60-80岁，平均(65.8±5.5)岁；致伤原因：交通事故10例，意外跌倒14例，高空跌坠3例。2组一般资料的对比无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，术前给予常规宣教、健康教育，术后给予镇痛治疗、用药和饮食指导。观察组实施早期康复护理，具体措施如下：(1)术后进行心电监测，观察患者基本生命体征，给予低流量吸氧；妥善固定患肢，观察有无肿胀情况发生，确保引流管通畅，并对血栓性静脉炎、褥疮等并发症进行预防。(2)评估患者的心理状态，给予针对性康复训练，主要从头部至颈、胸、腹、背、腰等部位进行实施；训练期间指导患者通过深呼吸减轻心理压力，每天3次，每次20分钟。(3)术后第1天实施功能康复训练，指导患者进行关节被动屈伸活动，每天训练2次，每次45分钟；同时根据患者康复情况鼓励其从被动训练发展为主动训练。(4)评估患者的实际病情，指导其进行站立康复训练，健侧先着地，患肢后着地，护理人员在其身旁协助患者站立，以避免发生跌倒，站立时间从起始10秒左右，逐渐延长至半小时；术后2周进行行走训练，患者可借助拐杖等辅助工具进行训练，训练中需注意控制其步幅和行走速度，避免急于求成。(5)术后3周进行抗阻训练(髋部肌肉、足趾)，根据患者的康复情况逐渐增加训练强度直至完成患肢负重训练。

3 观察指标：比较2组患者术后康复情况(首次功能锻炼时间和首次下床活动时间)。采用Harris髋关节评分对患者出院后1个月、4个月、12个月的髋关节功能进行评估[2]，该量表包括关节畸形、活动度、功能、疼痛程度4个部分，其最高分值依次是4分、5分、47分、44分。Harris髋关节评分总分范围0-100分：优为90-100分，良为80-89分，中为70-79分，差为70分以下。

5 结果

5.1 2组术后康复情况比较：观察组首次功能锻炼时间、首次下床活动时间与对照组相比明显缩短，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后相关指标康复情况的比较

5.2 2组Harris髋关节评分的比较：观察组出院后1个月、4个月、12个月的Harris髋关节评分较对照组明显升高，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组Harris髋关节评分的比较分)

讨 论

股骨骨折是老年患者常见的创伤性骨折疾病，临床主要采取外科手术进行疾病治疗，一定程度上可以获得良好的临床疗效。然而，外科手术属于一种侵入性操作，手术治疗产生的创伤可使患者的疼痛加剧，加之老年患者的身体状况欠佳，同时受生理、心理、社会环境等因素的影响，使其术后恢复效果不尽如人意[3]。对于骨折患者而言，护理干预对其术后病情的康复具有重要帮助，特别是早期康复护理对其术后康复具有重要现实意义。早期康复护理是近年来兴起的一种新型护理模式，其注重对患者躯体和精神健康最佳状态的维持，通过早期介入患者康复过程，可改善骨折部位血液循环状态，为患者肢体主动活动锻炼提供保障，随着骨折患者功能障碍的改善及恢复，其日常生活能力会得到提升[4]。早期康复训练是通过外部压力促进骨折患者病情恢复，通过训练可以降低肌肉萎缩、关节粘连等并发症发生率，同时早期康复护理还能提高成骨细胞活性，而这对骨形成起着重要的促进作用。随着股骨骨折患者术后病情的进一步恢复，逐渐改变康复训练方法可以进一步提升患者的临床疗效。术后逐渐加强患肢负重训练，有助于骨折患者关节功能改善。另外，早期康复护理还可以给予患者心理方面的干预，一方面能够缓解患者出现急躁、抑郁等负性情绪，一方面也能进一步增强患者术后康复的信心，继而有助于促进股骨骨折患者术后功能恢复。

相关研究表明[5]，股骨骨折患者实施早期康复护理可以加快术后康复时间，并有助于改善关节功能。基于此，本研究观察组患者实施早期康复护理，研究结果显示观察组首次功能锻炼时间、首次下床活动时间短于对照组，出院后1个月、4个月、12个月的Harris髋关节评分高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，说明早期康复护理在改善股骨骨折患者术后相关指标康复情况、关节功能方面有着突出效果。

综上所述，股骨骨折患者实施早期康复护理有助于加快术后康复速度，提高关节功能，值得临床推广及应用。