《妇科超声与临床》出版：

探讨经腹部联合经阴道超声在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值

书 名：《妇科超声与临床》

作 者：陈常佩 李 力 陆兆龄

出版社：人民卫生出版社

定 价：289.00元

ISBN：9787117250283

卵巢囊肿作为生长在卵巢上的良性肿瘤，属于临床多见的妇科肿瘤疾病，不同年龄阶段的女性群体是主要发病人群，尤其对于生育期女性而言是主要的发病群体。《妇科超声与临床》一书于2018年1月由人民卫生出版社出版发行。全书共有十四章，第一章主要介绍医学超声成像技术种类、基础、应用与进展；第二章至第九章，主要介绍外阴疾病、阴道疾病、子宫颈疾病、子宫疾病、卵巢疾病、输卵管疾病、盆腔炎疾病以及女性盆腔非生殖系统肿瘤等病症；第十章至第十四章讲述异位妊娠的超声评估、介入超声在妇科的运用、宫内节育器超声评估、超声对比增强造影技术在妇产科的应用、小儿妇科超声简介等内容。全书内容非常丰富，通过选取妇科超声较为常见与少见的疑难病例，以分布讲解方式，超声图配解剖线条图，使声像图得到合理应用，化解“同图异病，异病同图”的问题，而该本书有着显著的专业性、实践性特点，并将现代科学的诊疗观念、丰富的临床经验融于一体，以妇科超声诊断为主线，以不同妇科疾病为纲领，根据临床实际病例展开分析，介绍妇科疾病的超声诊断方法，并与临床实际病例相互结合，有助于推动我国对妇科疾病的临床诊断探究有着良好作用。

卵巢囊肿有不同的性质与形态，例如单一型与混合型、一侧性与双侧性、囊性与实质性、良性与恶性，通常情况下囊性在临床上比较常见，加之恶性病理变化概率比较高，发病原因可能与遗传因素、内分泌因素、生活习惯、环境因素有关。然而，卵巢囊肿蒂扭转作为卵巢囊肿的主要并发症，一般是因卵巢囊肿比较大，重心向一侧偏离状况下，患者突然进行体位转换，或者因妊娠期、产褥期促使子宫状况出现变化，导致卵巢活动对于韧带形成牵拉作用影像，以至于蒂部形成扭转。卵巢囊肿蒂扭转主要针对卵巢囊肿供应血液血管出现扭曲情况，以至于卵巢囊肿呈现出缺血缺氧性状况，促使肿瘤坏死、破裂、感染。患者一旦发病会出现突发性一侧下腹部强烈疼痛，并伴随恶心、呕吐、休克等不适症状，出现上述症状的根本原因是腹膜牵引绞窄导致，部分患者会阴子宫内膜血管充血，出现阴道流血症状，阴道流血症状较为严重，会威胁患者的生命健康。因急腹症临床症状和卵巢囊肿蒂扭转疾病相类似，卵巢囊肿蒂扭转容易和异位妊娠破裂等疾病出现混淆，促使临床诊断容易出现漏诊、误诊的情况，使患者错过最佳诊疗时间，威胁患者的生命健康。基于此，该本书指出，超声诊断作为现阶段临床对于卵巢囊肿蒂扭转从有效诊断方式，相较于CT诊断、X线诊断方式，超声诊断不但创少小，没有不舒适感受，还方便快捷、没有辐射，可为临床治疗、临床诊断提供重要的影像学依据，但是不同的入路形式所得出的诊断结果也存在差异。传统的腹部超声诊断方式频率比较低，检查范围相对宽泛，可通过不同的角度、不同的方向对患者展开检验，以便直观观察卵巢囊肿的具体形态、血流运输情况等，传统腹部超声诊断方式适合应用于囊肿包块比较大的情况，但是因传统腹部超声诊断技术容易受肠道气体、脂肪层过厚、膀胱充盈度等不同因素的影响，容易出现成像清晰度较低的情况，影响临床的判断。同时，此本书还介绍阴道超声技术手段，强调阴道超声探头频率比较高，可把探头直接放在患者引导穹窿或者宫颈位置，与盆腔中的各个器官进行接触，便于临床医师直观观察患者的子宫、卵巢等器官，且避免因肠道气体、腹壁脂肪层等不同因素的干扰与影响，还能精准呈现患者卵巢囊肿的回声特点，图像分辨率比较高，可将血流运输情况清晰展现，但是经临床发现，因阴道超声的参数比较高，针对比较深的组织检查分辨率过低，在检查卵巢囊肿包块比较大的患者，往往需要不同角度、不同方向、持续性观察，导致诊断时间进一步延长，加之少数患者因蒂扭转时间比较长，已经和附近组织出现粘连、边界模糊的现象，会影响临床诊断的结果。所以，该本书提倡对于疑似卵巢囊肿蒂扭转患者通过运用经腹部联合经阴道超声诊断技术，可提高临床诊断有效性。

另外，对于卵巢囊肿蒂扭转影像学表现的描述，此本书展开如下介绍：患者卵巢消失，子宫大小正常，附近组织可见囊性包块，存在明显压痛，病变组织中透声比较差，呈现斑点状、团片样声影。需要引起注意的是，因多数急腹症病症的临床症状与此病存在相似性，容易使临床诊断卵巢囊肿蒂扭转与异位妊娠破裂、输卵管积水扭转、黄体囊肿破裂、阑尾附近脓肿等疾病出现混淆情况，需要临床医师提高警惕，做好关键位置的区分。

总而言之，《妇科超声与临床》这本书和临床分析为研究卵巢囊肿蒂扭转疾病的诊断手段、临床治疗等方面提供许多新思路与新观点，使临床诊断的灵敏性、特异性、有效性更加显著。对于卵巢囊肿蒂扭转患者而言，通过接受经腹部联合经阴道超声诊断方式，可使疾病的诊断有效性进一步提升，可为临床治疗提供重要的参考依据，改善患者的预后效果（文稿：王志楠、肖玲佳、刘江华 浙江省安吉县妇幼保健院超声科 浙江湖州 313300）