真空可塑形泡沫粒体位垫在手术体位中的应用

张俊，伍芸华，张美媛

上犹县人民医院 （江西赣州 341200）

随着医疗水平和人们对健康重视程度的提高，临床手术的应用越来越广泛。为适应手术需要，保证手术顺利进行，临床常需根据患者手术部位的不同摆放不同的手术体位，且手术体位摆放的质量与患者舒适度及手术开展顺利度相关。手术患者被麻醉后，肌肉松弛，全身或局部失去自主能力，摆放体位时需尽可能减少因体位变化对患者心血管系统、呼吸系统、神经系统造成的影响。手术体位垫作为手术体位的辅助工具，在手术体位摆放中起着重要的作用，选择合适的体位垫，能增加患者的舒适度。目前，手术体位垫按材质分为海绵材质、泡沫颗粒、发泡材质、充气式、硅胶材质、凝胶材质，不同材质各有其优越性，但均不具有个体特异性，难以有效解决术中患者低体温的问题。本研究设计了一款以泡沫粒为填充物的体位垫，旨在为不同类型手术患者打造具有个体特异性的体位垫，保障手术顺利进行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1—12月我院的手术患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例；年龄20～72岁，平均（46.32±9.44）岁；身高153～184 cm，平均（171.21±8.35）cm；体质量45～91 kg，平均（68.89±5.11）kg；手术体位，头低脚高位16例，头高脚低位19例，侧卧位15例，截石位10例。观察组男31例，女29例；年龄21～72岁，平均（46.45±9.23）岁；身高152～186 cm，平均（171.34±8.12）cm；体质量45～92 kg，平均（68.93±5.06）kg；手术体位，头低脚高位17例，头高脚低位18例，侧卧位14例，截石位11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用普通手术台进行手术，常规摆放体位，特殊体位采用调整手术台或应用硅胶垫辅助摆位。

观察组采用真空可塑形泡沫粒体位垫辅助进行手术体位摆放。（1）制作方法：真空可塑形泡沫粒体位垫为长200 cm、宽60 cm 的长方形垫，分为上下两部分，上半部分较下半部分稍短，两部分用拉链连接，连接部分覆盖减压记忆海绵垫；体位垫分为两层，内层为透气性好、塑形性强、轻薄柔软的材质，垫内均匀填充直径2～3 mm 的泡沫粒，上半部分泡沫粒填充量为450 g，下半部分泡沫粒填充量为350 g；外层用密封性好、塑形性强、抗静电的伸缩布材质，外层头侧、脚侧两端各设有2个直径为1 cm 的真空泵管接口，用于连接真空泵，外层体位垫侧边共设有8根长60 cm、宽5 cm 的约束带，上下各4根，用于体位垫和手术床的固定，防止体位垫滑动；见图1。（2）使用方法：术前与患者家属沟通交流，告知术中巡回护士会采用真空可塑性泡沫粒体位垫进行体位摆放；手术开始前，将体位垫置于手术床上，将约束带固定于手术床轨道，根据麻醉要求选择摆放体位；手术患者平躺于体位垫上，根据患者体型塑造出具有个体特异性的体位垫，让泡沫粒分布均匀；待麻醉师完成麻醉后，按照手术需求再次调整体位，之后连接真空泵，将体位垫抽至真空状态，检查患者体位的稳定性、塑形情况、骨隆突处皮肤情况；最后，将真空泵管接口密封，开始手术。

1.3 观察指标

比较两组疼痛评分、体位摆放时间、体位稳定度、术中体温及患者的满意度。（1）疼痛评分：术后24 h 采用视觉模拟评分法进行评估，满分10分，评分越高表示患者疼痛越严重[1]。（2）记录两组手术体位摆放所需时间。（3）体位稳定度：术前体位摆放好后在手术床单上用记号笔描画体位垫位置，肩枕三边描三点，颈枕两边各一点，头枕圆周均分描三点，手术完毕后观察点移动距离，各点移动距离相加＞1 cm 为欠稳定，≤1 cm 为稳定。（4）术中体温：加强体温监测，记录两组手术结束前15 min 的体温。（5）满意度：患者麻醉清醒后采用自制满意度调查表评估其对手术体位的满意度，分为满意和不满意两个选项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组内和组间比较采用重复测量数据方差分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后24 h 疼痛程度评分比较

术后24 h，观察组各部位疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后24 h 疼痛评分比较（分，±s）

表1 两组术后24 h 疼痛评分比较（分，±s）

组别 例数 肩部 背部 骶尾部观察组 60 1.53±0.47 0.95±0.29 1.06±0.32对照组 60 2.56±0.85 1.47±0.42 1.55±0.48 t 8.214 7.892 6.579 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 足跟 枕部 髋关节观察组 60 0.53±0.16 0.43±0.13 0.80±0.26对照组 60 0.82±0.22 0.67±0.18 1.22±0.38 t 8.258 8.373 7.066 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组体位摆放时间比较

观察组不同体位摆放时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体位摆放时间比较（min，±s）

表2 两组体位摆放时间比较（min，±s）

组别 例数 头低脚高位 头高脚低位 侧卧位 截石位观察组 60 4.38±1.47 4.30±1.70 10.45±1.77 10.45±2.13对照组 60 7.40±2.10 7.18±2.20 14.88±2.71 15.18±2.52 t 9.126 8.024 10.601 11.104 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组体位稳定度、术中体温、满意度比较

观察组体位稳定度、术中体温、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

正确摆放手术体位能够获得良好的手术视野，防止意外损伤的发生，缩短手术时间[2]。最佳手术体位是由患者的卧姿、体位垫的使用和手术床的操纵三部分共同完成的。正确使用真空可塑形泡沫粒体位垫可以消除机体着力点在体位变化后所承受的异常压力，减少对大血管、神经等组织的压迫。

表3 两组体位稳定度、术中体温、满意度比较

3.1 减少因手术体位而发生的并发症

使用真空可塑形泡沫粒体位垫进行体位摆放，患者在麻醉前清醒状态下主动参与体位的摆放，可提升患者的舒适度，同时又满足手术医师充分暴露术野的要求，增进医患间沟通，患者满意度更高[3]。真空可塑形泡沫粒体位垫柔韧、富有弹性、透气性及流动性好，可根据不同体位需求调整形状，分散外来的撞击力，减少因被迫体位导致的脊髓损伤、周围神经损伤、血管受压、韧带肌肉拉伤、褥疮、器官压伤等并发症[4]。如术中需更改体位，只需将体位垫的出气阀与空气相连，根据不同患者个体身形塑造相应的形状，操作方法简单可行，巡回护士可独自完成，大大降低人力物力的消耗[5]。因泡沫粒本身具有保温、隔热的作用，又可巧妙解决患者术中低体温的问题，有利于其术后恢复。

3.2 塑造个体特异性体位

真空可塑形泡沫粒体位垫的填充物为泡沫粒，其是一种高分子聚合物，具有流动性良好、抗冲击性、富有弹性、不易变形、透气性好、缓冲效果好等特点。因此，该体位垫可塑造出具有个体特异性的体位，更加完美地呈现和维持人体的生理弯曲，减轻术中体位对机体各部位的压迫，术后压迫处疼痛较轻，还可充分满足手术需求，提高体位的稳定性，故患者满意度更高。

综上所述，真空可塑形泡沫粒体位垫可让患者术前主动参与个性化体位的摆放，保持了人体正常的生理弯曲和生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经的损伤；而在体位摆放完成后，将其抽至真空状态可分散压力，减少剪切力，增加患者体位的稳定性，提高患者的满意度。