无痛人流术与普通人流术的临床效果对比分析

韦凤兰

摘要：目的：分析无痛人流术与普通人流术在临床应用中的效果。方法：选取2020年1月～2020年6月广西河池市凤山县妇幼保健院收治的早孕女性患者66例作为研究对象，分为对照组（普通人流术，33例）与观察组（无痛人流术，33例），对比两组手术相关指标、流产效果、人流综合征以及疼痛反应情况。结果：观察组在手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间均短于对照组，差异具有显著性（P < 0.05）;观察组人流综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组无痛发生率高于对照组（60.61 % VS 3.03 %），Ⅱ级疼痛发生率低于对照组（18.18 % VS 45.46 %），差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分均比对照组更低，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：无痛人流术可以减少患者手术时间，同时显著改善患者术中疼痛状况，患者术后恢复快，能够改善患者心理状态，提高患者生活质量，但是在手术需要全身麻醉，存在麻醉风险。

关键词：无痛人流术;普通人流术;临床应用

人工流产是临床常见终止妊娠的方法，在医学技术不断发展背景下，无痛人流术在临床得到广泛应用，可以减轻患者术中痛苦，同时减少患者术后人流综合征的发生，是计划生育女性的首选。有相关研究认为，无痛人流术的患者在手术中需要进行全身麻醉，在麻醉期间存在一定风险，因此在需要合理使用麻醉药物，避免给患者带来影响[1～3]。因此，在本次研究中，主要选取广西河池市凤山县妇幼保健院收治的66例早孕女性患者，实施无痛人流术。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年6月广西河池市凤山县妇幼保健院收治的早孕女性患者66例作为研究对象，按照流产方式的不同，分为对照组与观察组，每组各33例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（28.0±2.7）岁;停经时间44～59 d，平均停经时间（51.5±2.5）d。对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.0±2.3）岁;停经时间46～57 d，平均停经时间（51.5±1.8）d。两组患者一般资料无明显差异，P > 0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）患者自愿进行人工流产手术;（2）临床资料完整;（3）经B超检查，确诊为宫内单个孕囊。

排除标准：（1）患者存在精神障碍;（2）配合度较低;（3） 临床资料缺失。

1.2 方法

对照组采取普通人流术，在手术前通过超声检查，确定妊娠与孕周情况，常规探测宫腔深度后，通过常规负压吸引术，吸出患者体内的孕囊以及蜕膜组织，并且对患者阴道流血情况进行观察，经过术后2 h观察后，无异常情况下可以离院，同时告知注意事项。

观察组采取无痛人流术，在手术前，将芬太尼（国药准字：H20205068;生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;规格：2 mL，0.1 mg）、丙泊酚（国药准字：H20163040;生产厂家：西安力邦制药有限公司;规格：10mL，0.2g）通过静脉推注的方式对患者进行麻醉，等到患者进入麻醉睡眠状态后再实施手术，手术操作方法与对照组相同，同时在患者术后告知相关注意事项。

1.3 观察指标

（1）观察并对比两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间）。

（2）观察两组流产效果：主要包括完全流产，不完全流产，流产失败以及人流综合征。

（3）观察并对比两组疼痛情况，根据WHO疼痛分级标准评估，分为4级，分值0～10分。0级为无疼痛;Ⅰ级疼痛为轻度疼痛，评分1～3分;Ⅱ级疼痛为中度疼痛，评分为4～6分;Ⅲ级疼痛为重度疼痛，评分为7～10分。

（4）根据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分：根据SAS与SDS自评量表对患者心理状态进行评分。总分为100分，轻度：50～59分;中度：60～69分;重度：69分以上。得分越高，说明患者焦虑或抑郁情况越严重。

（5）生活质量：根据SF-36生活质量通用量表進行评估，主要包括生理功能、躯体功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康。总分为100分，得分越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

观察组在手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间均短于对照组，差异显著（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者流产效果与人流综合征发生情况对比

观察组人流综合征发生率低于对照组，差异显著（P < 0.05）。见表2。

2.3  两组疼痛反应情况对比

观察组无痛发生率高于对照组，Ⅱ级疼痛发生率低于对照组，差异明显（P < 0.05）。见表3。

2.4  两组患者心理状态对比

手术前，两组患者心理状态对比，差异不显著（P > 0.05）;手术后，观察组SAS与SDS评分均低于对照组，差异显著（P < 0.05）。见表4。

2.5  两组患者生活质量评分对比

观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异明显（P < 0.05）。见表5。

3  讨论

人工流产是临床终止妊娠的主要方法，一般可以分为普通人流术与无痛人流术。普通人流术与无痛人流术具有相同的适应症，都对患者的身体会造成一定影响。在手术过程中，由于患者精神紧张，并且疼痛情况较为明显，因此会让手术的难度有所增大，通常普通人流术患者在术后会出现很多并发症。有相关研究表明，无痛人流术可以减少患者出现术后并发症，并且减少患者术中痛苦，有利于患者尽早康复[4～6]。无痛人流术通过麻醉的方式，能够有效减轻患者术中疼痛感，保证手术效果。

在本次研究中，观察组在手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间方面，均短于对照组（P < 0.05），说明通过无痛人流术针对患者来说，可以减少患者在手术中所用时间，并且对患者在术后康复起到积极作用，可以促进患者术后尽快回归到正常生活中。观察组与对照组在流产效果方面对比，差异不显著（P > 0.05）;在发生人流综合征方面，观察组低于对照组（P < 0.05）。说明无痛人流术可以将患者术后出现并发症情况进行有效减少，有利于患者术后康复。在无痛发生率方面，观察组高于对照组（P < 0.05），说明通过无痛人流术，可以将患者降低患者在术中承受的痛苦。通常无痛人流术所用的麻醉药物具有起效快、镇痛效果好、苏醒快以及副作用小等特点，针对患者进行麻醉的临床药物大多数符合需求，但是也有少部分人会出现麻醉不良反应，可能在人流术中均保持无意识状态，容易出现继发性不孕以及相关并发症等问题。因此，虽然无痛人流术比普通人流术具备一定优势，可以减少患者手术时间以及术中疼痛感，但是在麻醉方面也存在一定风险，需要在实际应用中酌情而定[7～8]。在手术中需要针对麻醉药物的使用剂量进行有效控制，避免患者出现不良影响。在本次研究中，观察组心理状态优于对照组，主要由于无痛人流术能够减少患者痛苦，让患者对于手术效果表示担忧的患者，可以减轻心理压力，消除焦虑以及抑郁等不良情绪，通过改善患者的负性情绪，有助于患者术后更快恢复身体，盡早回归到正常生活中。观察组各项生活质量指标均比对照组更高，主要由于无痛人流术患者术中处于麻醉状态，能够不受干扰地进行手术操作，能够有效清除宫内残留组织，让手术更加顺利的进行，避免患者术后二次刮宫，保证患者术后生活质量。有相关研究表明，认为无痛流产术的应用价值更高，通过减少患者术中疼痛，能够减轻患者心理负担，并且术后恢复更快[9～10]。本次研究结果与其一致，无痛人流术的安全性比普通人流术更高，并且术中减少患者痛苦的同时，能够让手术流产效果更好，减少患者发生人流综合征的风险，减少二次刮宫给患者带来的损伤。通过无痛人流术，患者术中出血少，手术操作时间短，对患者术后恢复起到积极作用，进一步保障患者康复效果。因此，在临床中受到很多患者的认可。本次研究数据较少，因此评价并不全面，希望以后可以针对相关课题进行更加深入的研究，为临床治疗提供更多参考。

综上所述，针对早孕女性进行终止妊娠，选择无痛人流术比普通人流术更加安全可靠，不仅可以缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，同时可以让患者在术中疼痛有效减少，对患者在术后出现人流综合征的情况可以充分减少，可以让患者在手术得到良好效果，能够显著改善患者的心理状态，提高患者生活质量。在临床应用中有很高的应用价值，但是在手术麻醉中存在一定风险，因此需要在专业麻醉师进行操作，并在有效监测下完成，进一步保证手术效果。

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