排卵汤治疗多囊卵巢综合征59例*

茹庆丽

长葛市妇幼保健院，河南 长葛 461500

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性的常见疾病，主要临床表现为闭经、多毛、月经稀发、不孕、无排卵、痤疮、肥胖等，主要特征为高雄激素血症和排卵功能障碍，患者的受孕率低，容易导致(多囊卵巢综合征)不孕，远期还会增加心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌发生率[1-2]。近几年，关于中医治疗PCOS的研究不断增加，临床疗效得到普遍认可。笔者采用自拟排卵汤治疗PCOS，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2020年7月就诊于本院的118例PCOS患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各59例。对照组年龄24～41(37.1±0.6)岁；病程2～5(3.1±0.4)年。研究组年龄24～41(36.4±0.5)岁；病程 2～5(3.2±0.7)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 病例纳入标准①经症状和检查确诊为PCOS患者；②患者及家属签署知情同意书；③原发或继发不孕，且半年未避孕、配偶生殖功能正常；④身体其他指标处于正常范围；⑤临床症状为肥胖、功能失调性子宫出血、月经稀少、闭经[3]。

1.3 病例排除标准①对所用药物有过敏史；②有精神病史或语言认知障碍；③有免疫或血液系统疾病；④参与研究前服用过激素类药物；⑤身体重要器官存在严重疾患；⑥合并恶性肿瘤[4]。

1.4 治疗方法对照组给予常规西药治疗，在撤退性出血或月经后第5天开始用药，枸橼酸盐氯米芬胶囊(上海衡山药业有限公司，批号：国药准字H31021107)治疗，口服，每天1次，每次50 mg，共治疗5 d。同时B超检测卵泡发育情况，如果卵泡直径为17～20 mm时，给予绒毛膜促性腺激素，5 000 U，肌肉注射。在月经第20天肌肉注射黄体酮(上海旭东海普药业有限公司，批号：国药准字H31020377)，每天1次，共3 d。

研究组给予自拟排卵汤治疗，具体药物组成：菟丝子15 g，巴戟天12 g，紫河车15 g，白芍12 g，枸杞子15 g，白术12 g，淫羊藿15 g，川芎12 g，茯苓 15 g，肉苁蓉12 g，山萸肉15 g，益智仁12 g，鹿角片 10 g，覆盆子12 g，甘草 6 g。在撤退性出血或月经后第5天开始用药，每日1剂，用水煎服，早晚分服。同时B超检测卵泡发育情况，具体用药同对照组。

1.5 观察指标检测两组患者治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、睾酮(testosterone，T)水平。B超测量两组患者治疗前后子宫内膜厚度、卵泡数量和卵巢体积。

1.6 疗效判定标准显效：性激素水平、月经规律，排卵正常。有效：性激素水平明显改善，月经恢复但不规律，偶有排卵，临床症状均明显改善。无效：上述症状均为改善，或有加重迹象。

有效率=(显效+有效)/n×100%

2 结果

2.1 两组PCOS患者治疗前后激素水平比较研究组患者治疗后FSH高于本组治疗前及对照组治疗后，LH、T水平低于本组治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组PCOS患者治疗前后激素水平比较

2.2 两组PCOS患者治疗前后子宫内膜厚度、卵泡数量、卵巢体积比较研究组治疗后子宫内膜厚度、卵泡数量多于本组治疗前及对照组治疗后，卵巢体积小于本组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组PCOS患者治疗前后子宫内膜厚度、卵泡数量、卵巢体积比较

2.3 两组PCOS患者临床疗效比较研究组有效率为95.0%，对照组有效率为86.4%，两组患者有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组PCOS患者临床疗效比较 例(%)

3 讨论

PCOS是一种常见生殖内分泌紊乱性疾病，会导致激素水平发生变化及卵巢体积增大，主要与肾上腺激素紊乱有关，部分患者会有家族史或染色体异常[5]。近些年，PCOS发病率呈逐年上升趋势[6]。PCOS的发病机制尚未明确，主要特征为体内LH过量，对卵泡膜细胞有刺激作用，产生较多的雄激素，导致高雄激素血症，同时有较多的患者会存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，代谢紊乱，从而出现排卵障碍，影响患者的生活质量[7]。健康女性卵巢内的间质细胞会随月经周期发生改变，卵巢会产生微血管网，为卵泡发育提供营养，而PCOS患者的卵巢则无法供给卵泡生长发育，且子宫动脉供血不足，影响内膜的生长，使受精卵着床困难[8]。治疗PCOS的目的是改善患者临床症状，提高妊娠率，同时远期目标是减少心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌的发生率[9]。临床中多应用激素替代疗法，但停药后易反复，且不良反应大，患者依从性低。因此，中药治疗越来越受到关注[10]。

PCOS属中医学“不孕”“闭经”等范畴，其病机主要为痰湿和肾虚[11]。脏腑失调、肾气不足导致本病的发生。肾气旺盛，任脉通畅，促使机体能正常排卵，月经准时，故活血调经、化瘀补肾为基本治疗大法[12]。自拟排卵汤中紫河车补气养血，补肾益精；鹿角片强精活血，补虚益肾；巴戟天补肾阳，强筋骨；山萸肉补益肝肾、收敛固脱；白芍敛阴养血；肉苁蓉益精血、补肾阳；菟丝子补益肝肾；枸杞子滋补肝肾、益精明目；覆盆子益肾固精；茯苓渗湿健脾；益智仁固气涩精、温脾暖肾；甘草调和诸药；淫羊藿调经种子，补命火；川芎可以下调经水，上行头目；白术补气健脾[13]。诸药合用，共奏健脾胃、滋肾阴、祛痰湿、养肾阳、益子嗣，调经脉之功效[14]。

本研究结果显示，研究组治疗后FSH高于对照组，T、LH低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后子宫内膜厚度、卵泡数量多于对照组，卵巢体积小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。以上结果表明，自拟排卵汤联合西药可有效改善多囊卵巢综合征患者的临床症状，减小卵巢体积，增加卵泡数量及子宫内膜厚度，提高卵泡雌激素的分泌，从而提高妊娠率。本次研究选择的患者样本量较少，因此得到的结果可能存在一定局限性，在之后的研究中，会进一步增加样本量进行深入研究，以便对此次结果的准确性进行验证。

综上所述，排卵汤治疗PCOS，可改善患者激素水平，增加子宫内膜厚度及卵泡数量，从而提高妊娠率。