护理干预对骨盆肿瘤患者术后排便功能障碍的影响评价

张腾姣

（安徽医科大学第一附属医院骨病骨肿瘤外科，安徽 合肥230022）

骨盆肿瘤是一种严重的骨病，肿瘤组织的持续生长与增大，会对骶骨造成破坏，压迫骶神经，影响患者的正常排便。经过手术治疗后，可以将肿瘤组织切除，控制病情的进展[1]。但是受到手术创伤的影响，患者术后会出现排便功能障碍，会给日常生活带来极大的困扰，同时会妨碍其术后恢复。为了有效改善骨盆肿瘤患者术后排便功能障碍，需要细致、周到的进行护理。结合患者的实际情况，了解其身心需求，采取合适、恰当的护理方法[2]。本研究通过对76 例骨盆肿瘤患者术后恢复情况的观察，探讨护理干预对于术后排便功能障碍的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2018 年1 月至2019年11 月期间收治的76 例骨盆肿瘤患者，行分组对照研究（观察组和对照组各38 例）。观察组，男女比例为20/18，年龄范围为39～74 岁，平均年龄（49.28±5.45）岁。对照组，男女比例为22/16，年龄范围为41～73 岁，平均年龄（46.97±5.83）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组中，实施常规护理。术后密切监测患者的体征和症状表现，加强对手术切口部位的防护。通过增加饮水的方式促进排尿。同时进行腹部按摩，用于促进胃肠蠕动，改善其胃肠消化功能和排便功能。

观察组中，基于常规护理，实施护理干预，具体措施如下（1）心理护理：术前，护理人员需要结合患者自身病情，讲解骨盆肿瘤知识、手术治疗方法，并对术后排便功能障碍的发生原因进行解释说明，让患者对于骨盆肿瘤、手术治疗及术后并发症有着正确的认识，能够以平和、冷静的心态面对，避免其过度焦虑。在术后恢复期间，在保障休息环境安全、舒适的情况下，还应该注意保护患者的个人隐私，病床旁有布帘、屏风遮挡。在实施护理操作以及排便功能训练的过程中，应该在隐蔽的空间内进行，可以有效减轻患者的心理负担，提高其对于护理工作的依从性与配合度。（2）导尿护理：加强对导尿管的管理，妥善固定管道，维持置管部位及周围的清洁。通过擦拭会阴和冲洗膀胱，降低感染风险。保持以引流通畅，引流袋位置应低于膀胱。通过增加饮水量、听流水声、热敷按摩膀胱等方式刺激尿意，并及时询问患者的实际感受，采取间断夹闭尿管的方式（间隔2～4h），监测排尿量。在拔除尿管后，指导患者下床活动，并通过半蹲、站立以及屏气等方式，增加腹压，可以促使尿液排出。在手术切口愈合良好的情况下，可试用热水坐浴的方式，对于尿道周围神经产生热力刺激，进而达到促进排尿的目的。另外，指导患者进行提肛运动训练，有助于促进排便。（3）饮食管理：在骨盆肿瘤患者术后恢复期间，需要加强饮食管理，注重饮食卫生。建议患者使用富含优质蛋白和纤维素的食物，确保营养和热量的充足补充，同时有利于胃肠的消化吸收，避免出现便秘、腹泻等不良反应，确保排便通畅。存在排便困难的患者，需要应用开塞露或采取灌肠方法。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况 比较两组患者在尿管拔除时间、自行排便时间、残余尿量等方面的差异，评价其术后恢复情况。见表1

表1 两组患者的术后恢复情况 （±s）

表1 两组患者的术后恢复情况 （±s）

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2.2 两组患者的术后排便功能障碍康复效果 比较两组患者的术后排便功能障碍康复效果。见表2

表2 两组患者的术后排便功能障碍康复效果 [n（%）]

3 讨论

骨盆肿瘤的发生，会对骶骨及周围神经组织造成损害，进而引起排便功能障碍。在骨盆肿瘤的手术治疗中，将肿瘤组织切除的同时，也会对肛门、膀胱以及周围组织形成刺激和损伤，引起排便功能障碍。而患者受到手术切口疼痛的影响，容易产生心理应激，进而加剧排便功能障碍。同时，也会增加其心理压力和精神负担。为了帮助患者尽快摆脱排便功能障碍的困扰，提高其术后恢复效果，应该采取针对性的护理干预措施，改善患者的排便功能[3]。

在骨盆肿瘤患者术后恢复期间，也应该加强心理护理。护理人员应围绕着疾病知识、手术方法以及术后并发症进行健康宣教，针对患者的负面情绪，能够恰当运用沟通技巧，对患者进行开导和劝慰，改善其情绪状态，减少心理因素对于排便的影响[4]。在此基础上，进行导尿护理，加强卫生管理，预防感染因素。同时进行排尿功能的训练与指导，促进肛门、会阴括约肌以及膀胱功能的恢复，保障排便的通畅。另外，做到科学膳食，确保营养供给充足，同时保障饮食卫生，促进胃肠的良好消化、吸收，改善胃肠功能，有益于促进排便[5]。

综上所述，护理干预措施在骨盆肿瘤患者术后恢复期间的有效应用，对于改善患者的排便功能有着积极的影响，维持良好的身心状态，促进术后康复。