维持性血液透析患者营养不良的影响因素及护理

解韦韦

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

营养不良是维持性血液透析患者常见并发症，其不仅会影响患者的治疗，甚至会造成死亡[1]。因此有效分析维持性血液透析患者营养不良的影响因素，并给予其有效的护理对预防营养不良情况发生具有重要的意义。本院于2018 年4 月对维持血液透析患者营养不良因素进行分析，并给予营养针对护理取得较好应用效果。本文通过实验分析维持血液透析患者营养不良影响因素，并探讨营养针对护理的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2018 年4 月开展维持血液透析患者营养针对护理，选取干预前（2017 年4 月至2018 年4 月）38 名维持血液透析患者和干预后（2018年4 月至2019 年4 月）38 名维持血液透析患者开展试验研究。其中管理前患者男女患者占比为20：18；年龄为（62.19±3.82）岁。干预后患者男女占比为21：17；年龄为（62.33±3.96）岁。两组各基础指标比较结果均显示P＞0.05，即差异不显著。本次试验研究经过医院伦理委员会批准，所有试验患者均同意本次试验研究，并签订同意书。

1.2 研究方法 为有效预防血液透析营养不良情况的发生，本院于2018 年4 月对维持血液透析患者营养不良因素进行分析，并给予营养针对护理，具体包含（1）营养不良因素分析，依据临床实践经验结合相关文献资料分析维持性血液透析患者营养不良的主要影响因素包含①患者食欲减退：透析不彻底或毒素过高会影响患者的食欲，而且透析中患者需要长期应用铁剂，降磷药、降糖药等会引发患者发生呕吐、恶心等不良反应，影响患者食欲。②蛋白质摄入不足：蛋白质-能量营养不良症是维持性血液透析患者常见的不良并发症，且此并发症会随肾小球过滤功能下降而加剧，从而导致患者营养不良。③内分泌代谢紊乱：患者自身的疾病如尿毒症等会影响患者糖、脂肪、蛋白质等代谢系统发生紊乱[2]。④透析性营养流失：透析会致使患者机体中氨基酸和蛋白质流失，通常每进行一次透析会造成患者流失4～8g 氨基酸，但此原因并不会造成患者发生严重影响不良情况。（2）营养针对护理措施：①对患者进行饮食指导：告知患者血液透析对患者营养造成的影响，将上文中的各影响因素对患者进行分析，提高患者进行合理膳食认识。并且告知患者食品换算方法和饮食摄入计算方法，保证患者能够掌握自身营养摄入情况。②保证患者蛋白和热量的摄入：引导患者饮食中多食用鱼、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白，针对每周进行2 次透析患者，保证蛋白质摄入量在1.0～1.2g/kg 体重。告知患者每天需要摄入大约7350kJ 的热量。尽量减少食用豆类等植物蛋白，避免过多摄入非必须氨基酸[3]。③合理控制水分及钾、磷等元素的摄入：其中透析患者以低盐为主，一般不要超过5g/d，如患者无尿，食用盐量不要超过1～2g，盐的摄入可根据患者电解质检测数值进行调节。依据患者每天排尿量、透析时间和频率等参数、患者血压指标和水肿等情况合理饮水，一般饮水量为前一天排尿量+500ml。通常维持性血液透析患者每天可摄入270mg 钙、1.8g 钾元素、680mg 磷等矿物元素。④其他护理：积极对患者的不良心理进行疏导，为患者提供良好的就餐环境，做好患者的口腔清洁等，以提升患者的食欲，利于患者有效的补充营养。

1.3 观察指标 测评营养针对护理干预前后营养不良发生情况进行对比分析。其中营养情况依据MQSGA 评估法进行测评，分为正常、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良等级别。

1.4 统计学分析 SPSS20.0 分析，计数数据（%）采用χ2检验，计量数据（±s）采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著。

2 结果

营养针对护理干预前后营养不良发表情况对比分析结果。见表1

结果显示：营养针对护理干预后营养不良患者占比为18.42%，低于护理干预前（营养不良患者占比为44.74%），对比显示P＜0.05，即差异显著。

表1 营养针对护理前后营养不良发生情况对比分析

3 讨论

造成维持性血液透析患者营养不良的原因包含患者食欲减退、蛋白质摄入不足、内分泌代谢紊乱、透析性营养流失、患者缺乏营养知识等。在护理中结合这些原因对患者进行针对性护理，以避免患者发生营养不良，保证患者营养需求，从而提升患者的治疗效果具有重要意义。本研究采用的营养针对护理措施包含对患者进行饮食指导，保证患者蛋白和热量的摄入，合理控制水分及钾、磷等元素的摄入及提高患者食欲的相关措施。研究结果显示，给予维持性血液透析患者营养针对护理，营养不良患者占比为18.42%，低于护理干预前（营养不良患者占比为44.74%），对比显示P＜0.05，即差异显著，说明营养针对护理对于改善维持性血液透析患者营养不良发生具有较好的效果。

综上所述，维持血液透析患者营养不良影响因素包含患者食欲减退、蛋白质摄入不足等，营养针对护理干预在此类患者护理中具有较好的应用效果，值得推广应用。