康复护理在行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果分析

刘静，蒋楚舒

摘要：目的：实验将针对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施康复护理，进一步对比护理方案的落实效果。方法：选取江苏省常州市第二人民医院2020年3月～2021年3月收治的108例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n = 54） 和对照组（n = 54） 。对照组实行常规护理模式，观察组实施康复护理，对比治疗护理成果。结果：从护理上看，观察组患者的ODI评分下降幅度大于对照组，即为观察组为（16.35±2.73） 分，对照组为（20.19±2.47） 分，对比具有统计学意义（P < 0.05） 。与此同时，在视觉模拟评分量表（VAS） 疼痛度上，观察组患者为（3.3±1.0） 分，明显优于对照组的（4.8±0.5） 分，差异具有统计学意义。最后，在围术期相关情况中，如术后下床活动时间、椎体生理功能恢复正常时间上，观察组用时均比较短，差异显著，具有统计学意义（P < 0.05） 。结论：采用康复护理方案对于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的病情管理效果较好，可缩短术后恢复用时，有效控制疼痛，符合患者治疗需求，具有推广价值。

关键词：康复护理;经皮椎体成形术;骨质疏松性椎体压缩性骨折;效果分析

椎体压缩性骨折的发生，会对患者的日常生活和工作造成影响，而目前针对该疾病的治疗方式则是经皮椎体成形术。在治疗过程中，由于患者需要卧床休息以及使用抗骨质疏松药物，故而会导致部分并发症发生，如肺部感染深静脉血栓。以及营养不良等在起床之后，也由于椎体高度丢失，而出现了腰背部疼痛问题[1]。而骨质疏松会导致患者的生活受限，服务于积极的护理干预，能够提升售后康复效果。故而，选取江苏省常州市第二人民医院2020年3月～2021年3月收治的108例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，根据建档时间不同分为两组。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取江苏省常州市第二人民医院2020年3月～2021年3月收治的108例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n = 54） 和對照组（n = 54） 。对照组年龄59～79岁，平均年龄（66.87±4.41） 岁，男女例数各计30例与24例。观察组年龄区间58～80岁，平均年龄（67.11±4.37） 岁，男女例数各计31例与23例。从合并症上，患者多伴有高血压和糖尿病，且病变部位包括了L2～4、L4～5和L5～S1段。客观比较上述每组资料，达到研究标准（P > 0.05） ，无统计学意义。患者及其家属对本次调研知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实行常规护理模式，术后给予患者抗生素治疗以及针痛护理，同时加强对患者的心理干预，并提升患者的康复训练依从度，引导患者进行头部肢体运动。

观察组患者实施康复护理，在术前，向患者讲解疾病相关知识，包括检查的项目，以及术前术后的注意事项，对手术方案的优越性进行介绍，由此来减少患者心理的治疗压力，缓解其焦虑情绪，同时在术前还可以指导患者正确的深呼吸和有效的咳嗽，通过俯卧位训练等能够做好术前准备。在术后的护理中，要结合患者的病情和手术情况进行个性化方案的制定，如在术后去枕平卧并协助6 h翻身。观察患者是否存在骨水泥渗漏情况，及时处理由于该问题而导致的神经受压。也有患者出现炎性反应和疼痛，需要医生进行抗炎和止痛处理。在康复锻炼中术后的1～3 d可以进行直腿抬高和主动训练，在4～7 d可以进行屈膝屈髋等被动训练，在术后7 d可以进行腰背部分训练，这些都需要在医师的指导下进行，同时要重视膳食方案的调整，补充营养，这对于患者的切口愈合有好处。最后的是出院指导告诉患者及其家属相关注意事项，并通过定期电话随访等方式了解康复进程，提醒患者定期来院进行疾病复查[2]。

1.3 评价标准

本次实验需要ODI评分，总共涉及到10个问题，包括行走状态，坐立状态，站立状态，睡眠生活，社会活动，日常生活自理能力等每个问题最高为5分，依次选择，得分越高，说明患者的功能障碍越来越严重。其次，将采用视觉模拟评分量表（VAS） ，对患者术前术后的疼痛情况进行定量分析，得分越高，说明疼痛度越大。最后统计患者的康复情况，如术后下床活动时间、椎体生理功能恢复正常时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s） 进行描述，采用配对t检验，计数资料以百分率（%） 进行描述，两组间计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前，观察组要ODI评分为（35.51±4.03） 分，对照组为（35.44±4.28） 分，在治疗后，可见观察组为（16.35±2.73） 分，对照组为（20.19±2.47） 分，差异有统计学意义（P < 0.05） 。

与此同时，在VAS疼痛度上，观察组患者为（3.3±1.0） 分，明显优于对照组的（4.8±0.5） 分，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。

最后，在围术期相关情况中，如术后下床活动时间、椎体生理功能恢复正常时间上，观察组用时均比较短，差异显著，具有统计学意义（P < 0.05） 。如表1所示。

3 讨论

近年来我国人口老龄化发展趋势越来越明显，且骨质疏松患者发病率升高，该疾病的产生与骨量减少骨微观生理结构严重退化有关，并由此导致了骨髓性增加容易骨折，属于全身性骨科疾病[3]。由于骨质疏松而导致椎体压缩性骨折，也是老年群体中十分常见的一类疾病。椎体压缩性骨折患者需要通过经皮椎体成形术进行治疗，在为术期需要通过综合护理方案来进行干预，不仅对患者的心理问题进行疏导，还需要改善其生活质量，帮助其早日康复，恢复生活自理能力。现在围术期要提升患者的配合度，并对患者的疾病情况进行系统评估，包括对围术期的风险性进行分析，以便做到早防范来降低并发症发生率[4]。在手术进程中需要加强对患者的监护，一方面对情绪的及时疏导，另一方面则对手术医师进行配合做好各项监护。而康复训练能够帮助患者早日恢复腰背功能。此外，我们也调研了其他学者的研究[5]，进行了理论性分析，康复护理能够制定总的康复计划，围绕躯体康复、精神恢复、社会功能恢复等，通过护理人员与康复医师之间的紧密配合来达到更好的治疗效果，防止不良事件发生。

本研究结果显示，观察组要ODI评分为（16.35±2.73） 分，对照组为（20.19±2.47） 分，且观察组术后康复用时短于对照组，提示在医护人员指导下开展康复护理，有助于缓解术后疼痛并促进功能恢复。从护理工作落实情况上看，在健康教育进程中可以消除患者的负面情绪，而术前锻炼有利于患者适应俯卧位，确保手术的顺利开展[6]。在术后的康复训练能够加强病情观察以及预防并发症，预防出现骨水泥渗漏，发热、肺栓塞以及严重疼痛问题，一定要重视对各种并发症的紧急处理和预防[7]。在肢体功能的锻炼上可以改善腰椎功能，并提升患者的生活自理能力，在必要的饮食指导下，可以帮助患者补充营养，有助于切口愈合[8]。故而，在一系列康复护理措施的相互配合下，有助于患者早日出院。还有报道指出近期椎体在骨折也有可能发生，故而我们要对患者进行术后指导，特别是在出院后应当加强腰背功能锻炼，并补充维生素D、钙剂等，在3个月内减少负重，坚持睡硬床板，这些都有助于患者保持健康[9]。椎体成形术作为微创手术的一种，能够缓解患者由于骨折引起的病痛，而术后细致、周到的护理能够提升康复疗效[10]。

综上所述，采用康复护理方案对于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的病情管理效果较好，可缩短术后恢复用时，有效控制疼痛，符合患者治疗需求，具有推广价值。

参考文献

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