精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果

王盼

摘要：目的：比较和分析常规护理与精细化护理干预在胸外科重症手术患者的功能恢复中所取得的不同疗效。方法：选择河北省沧州市黄骅神农居医院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手术患者，由主治医师对其临床资料进行回顾性分析，并将其随机划分为两个不同的组别中，即对照组与试验组，每组均保持为35例病例，对照组的35例患者实施常规护理，试验组的35例患者均采取精细化护理干预手段，在为期15天的护理疗程结束后，由组委会调查人员负责详细记录两组患者护理前后的呼吸功能指标、护理满意度及生活质量评分等三项数据结果。结果：（1）护理前，两组患者的呼吸功能数据无明显差异（P > 0.05），护理后，试验组的各项数据远远优于对照组（P < 0.05）。（2） 护理满意度对比，试验组远超对照组（P < 0.05）。（3）试验组的生活质量评分远优于对照组（P < 0.05）。结论：在胸外科重症手术患者的临床护理工作中，为了加快患者的预后恢复，帮助其取得显著的临床疗效，须实施针对性的精细化护理干预手段，为广大手术患者的健康奠定良好的物质基础。

关键词：胸外科重症;精细化护理;呼吸功能

胸外科手术是治疗胸外科重症患者的最佳诊疗手段。而考虑到手术对于患者的创伤较大，甚至会引发患者的呼吸、循环障碍，所以在临床上，须给予广大胸外科手术患者良好的护理干预手段[1]。随着临床护理手段的逐步革新，胸外科手术患者的护理质量再创新高，从传统的护理干预渐渐过渡到新兴的护理干预模式，以精细化护理为代表性的新兴护理干预手段在临床上得到了广泛的应用[2]。为了进一步探究精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果，特选择河北省沧州市黄骅神农居医院收治的部分胸外科手术患者，分别给予了两种不同的临床护理干预手段。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择河北省沧州市黄骅神农居医院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手术患者作为研究对象，所有患者的临床资料经组委会认定全部符合此次临床调查标准。其中，男38例，女32例，其年龄均在38～51岁，重度闭合性胸部损伤27例、食管癌23例、肺癌20例。纳入标准：临床上符合胸外科重症手术指征、未合并其他严重器质性病变、自愿参与到此次临床调查工作的患者;排除标准：有相关手术史、伴有严重精神、意识障碍的患者。所有患者的性别、年龄、手术类型等一般资料的比较在临床上未见显著的差异，可以将其进行临床比较（P > 0.05） 。

1.2 方法

由主治医师对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并将其随机划分为两个不同的组别中，即对照组与试验组，每组均保持为35例病例，对照组的35例患者实施常规护理。手术完成后，由护理人员密切监测患者的血压、心率、呼吸等各项生理指标，一旦发现异常，联系主治医师予以处理。考虑到患者因为对手术效果的不确定而产生质疑，这也无疑加重了患者的心理负担。基于此，护理人员须向患者耐心讲述整个手术过程，重点介绍手术医生均为临床经验丰富、技艺精湛的医护人员，巩固患者治疗的信心，必要时可以为广大患者介绍治愈出院的成功病例，强化患者之间的交流。

试验组的35例患者均采取精细化护理干预手段，具体方案如下所示。

首先，在科室内成立精细化护理工作小组，选择临床经验丰富、工龄久的护士担任组内成员，由护士长担任小组组长，详细制定精细化护理方案。其次，由护理人员指导广大手术患者进行精细化呼吸锻炼，锻炼内容包括了缩唇呼吸、咳嗽练习与人工呼吸阻力练习3项内容。其中，缩唇呼吸旨在让患者闭紧嘴巴的前提下，尽量用鼻子吸气，之后将嘴巴缩成鱼嘴状慢慢吐气，护理人员应保证患者每日做缩唇呼吸的次数超过4次，每次的时间应控制在7～8 min。咳嗽练习要求患者保持侧卧位，在全力吸气后憋住2～3 min，之后便张口用力咳嗽。而人工呼吸阻力练习则要求患者在深吸气后，用力吹气球。最后，在指导患者进行呼吸功能练习时，护理人员需向患者及家属耐心讲解呼吸训练的优势。

1.3 观察指标

在为期15 d的护理疗程结束后，由组委会调查人员负责详细记录两组患者护理前后的呼吸功能指标、护理满意度及生活质量评分等3项数据结果。其中，呼吸功能指标涵盖了呼吸频率、心率、1 s内的呼出量与呼出肺功量4项内容;对于患者对所应用护理干预的满意程度可以划分为非常满意、满意与不满意3项，由调查人员根据（非常满意+满意） /患者总数的公式分别计算出两组患者对于所应用护理干预的满意度;对于两组患者生活质量评分的调查则以运动功能、社交功能与心理状态3项内容作为考量，每项满分均为100分。

1.4 统计学处理

由专门的人员将此次研究所得两组患者护理前后的呼吸功能指标、护理满意度及生活质量评分等3项数据结果加以详尽的录入与管理，之后在绘制图表的过程中分别用均数差（x±s）与百分率（%）来代表计量资料与计数资料，并在进行临床试验的过程中分别使用t和χ²为最佳的试验工具，如果两组患者护理前后的呼吸功能指标、护理满意度及生活质量评分等3项数据结果间的对比中出现了显著的不同，则用P < 0.05来表示，反之则用P > 0.05来表示。

2 结果

2.1 兩组患者护理前后的呼吸功能指标比较

两组患者护理前的呼吸功能数据结果比较无明显差异，在临床上不具有统计学意义（P > 0.05） ，而在实施了不同的临床护理干预后，呼吸功能指标发生显著的变化，试验组的各项数据结果均远远优于对照组，差异明显（P < 0.05） ，详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

在对照组的35例手术患者中，对所给予常规护理干预表示非常满意的患者有8例、对所给予常规护理干预表示非常满意的患者有17例、对所给予常规护理干预表示不满意的患者有10例，该组患者的护理满意度为71.43 %;在试验组的35例手术患者中，对所给予常规护理干预表示非常满意的患者有16例、对所给予常规护理干预表示非常满意的患者有16例、对所给予常规护理干预表示不满意的患者有3例，该组患者的护理满意度为91.43 %，两组患者对所应用护理干预的护理满意度比较呈现了较大的差异，试验组远超对照组（P < 0.05） ，详见表2。

2.3 两组患者的生活质量评分比较

两组患者的生活质量评分比较结果如表3所示。

3 讨论

胸外科手术较其他类别的手术面临着较大的风险[3]。主要原因在于胸部汇集了肺、心脏等重要的器官，再加上该类型的手术需要做较大面积的切口，从而加大了患者的医疗风险[4]。为了从根本上降低患者的医疗风险，广大临床护理工作者须着重对该类患者的临床护理工作。

随着我国临床护理技术取得显著的突破，常规的护理干预因为无法顾及患者的心理而逐步淡出医疗市场，取而代之的是符合现代医疗行业发展脉络的新型护理干预，其中以精细化护理干预为代表。这种精细化护理干预注重患者的真实感受，并就重点的护理内容进行针对性护理干预，从根本上强化了患者对于护理干预的认知[5]。

综上所述，精细化护理干预在胸外科重症手术患者临床护理工作中的广泛应用，标志着我国的临床护理工作再上一层楼。为了加快胸外科重症手术患者的预后恢复，帮助其取得显著的临床疗效，须实施针对性的精细化护理干预手段，值得在临床护理工作中大力推广应用。

参考文献

[1]张冰.精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的效果分析[J].东方药膳，，2021，53（12）：275.

[2]赵美玲.精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果[J].养生保健指南，2020，96（34）：192.

[3]邹维.精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果[J].养生保健指南，.2020，27（485）：69-70.

[4]沈孟雅.精细化护理模式对胸外科重症术后呼吸功能康复的影响[J].健康养生， 2020，39（5）：83.

[5]武广丽.精细化护理在胸外科重症术后患者呼吸功能恢复中的效果分析，2019，85（16）：52-53.