糖尿病患者行超敏C-反应蛋白及血脂检验对糖尿病新发患者病情评估的价值研究

王小花

福建省泉州市泉港区医院检验科，福建泉州362800

糖尿病是目前常见的内分泌性疾病，是一种因血糖、蛋白质、脂肪、水和电解质失衡等代谢障碍引发的综合征[1-2]。在相关研究中证实[3]，欧美国家已经将糖尿病列为继心血管病变以及肿瘤后的第3大疾病。在糖尿病中，2型糖尿病高达90.00%以上，且发病率随着老龄化进程的推进和生活方式的变化不断增长。血清hs-CRP[4]是在细胞因子，如白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF)[5]等诱导下，因肝脏分泌的一种急性时相反应蛋白。目前应用超敏感方式能够测定到低浓度的血清CRP，也就是hs-CRP。这也是反映炎症的最关键指标之一。因此该文纳入2018年3月—2020年6月间就诊的50例糖尿病患者，50名体检人员，进一步评定hs-CRP及血脂检验对新发糖尿病患者的评定价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院纳入50例糖尿病患者，设定研究组；同时纳入50名体检人员，设定对照组。研究组：男女比28∶22；年龄41～75岁，平均年龄（55.39±6.22）岁；病程4～15年，平均病程（8.67±1.33）年。对照组中，男女比30∶20；年龄42～74岁，平均年龄（55.41±6.20）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

研究组纳入标准：①满足1999年WHO糖尿病诊断标准[6]；②对该次研究知情，签订同意书。排除标准：①肝肾功能不全；②冠心病；③严重感染和恶性肿瘤[7]。

对照组纳入标准：①体检身体健康，无血脂和血糖指标异常；②意识清醒，可正常交流。排除标准：①癌症；②肝肾功能障碍。

1.2 方法

收集研究组和对照组的血液样本。血样样本收集前21 d，叮嘱两组保持良好的生活习惯，在此期间不服用降血脂药物。样本测定前24 h，需要保持禁食，第2天清晨收集样本。

采集空腹静脉血液样本3 mL，离心机处理血清分离，在要求时间内测定hs-CRP和血脂指标，包含三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。三酰甘油以及总胆固醇指标水平测定应用酶比色法；低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白指标应用两点终点法，血清hs-CRP应用终点法测定。

1.3 观察标准

记录两组血清hs-CRP和血脂指标，评定血清hs-CRP和血脂指标的评定记录。

其中异常情况评定：三酰甘油≥2.26 mmol/L；总胆固醇≥6.22 mmol/L、低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L、高密度脂蛋白为1.04～1.55 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为(±s)，进行t检验，相关性分析采用Pearson相关性检验，进行r分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清hs-CRP指标、血脂水平对比

研究组血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组HDL-C水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清hs-CRP和血脂水平比较（±s）

表1 两组血清hs-CRP和血脂水平比较（±s）

组别TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值5.83±0.54 4.92±0.42 9.406＜0.001 3.36±0.43 1.54±0.23 26.391＜0.001 1.43±0.10 1.79±0.21 10.944＜0.001 3.33±0.43 2.89±0.29 5.999＜0.001 6.37±0.72 2.47±0.75 26.525＜0.001

2.2 研究组hs-CRP指标和血脂相关性分析

hs-CRP水平和TC、TG以及LDL-C呈现正相关，和HDL-C呈现负相关。见表2。

表2 研究组hs-CRP指标和血脂相关性

3 讨论

糖尿病是目前临床十分常见的内分泌疾病，因病情发展缓慢，病程较久，在发病的早期阶段没有显著的症状和反应，因此也成为危害人类健康的主要疾病，根据相关研究学者分析[6]，糖尿病是多种致病因子，如遗传基因，免疫功能障碍，微生物感染以及毒素，精神要素在机体中作用，造成胰岛功能的减弱，胰岛素出现抵抗情况，引发的糖、脂肪、蛋白质、水以及电解质的失衡等，其中糖尿病的发生也是冠心病的独立性致病因素。且根据不完全统计，糖尿病的发病率相比较于20年前上升将近8倍。多项研究数据分析[7]，糖尿病血脂代谢异常也是心血管疾病患者的直接致病要素。糖尿病因胰岛细胞损伤，从而导致胰岛素分泌缺陷，糖原合成减少，血糖上升。临床分析证实糖尿病的主要致死原因是心血管并发症，所以临床对糖尿病患者的测定具有十分重要的意义。糖尿病血脂代谢紊乱的机理为：体内的胰岛素水平降低或者出现胰岛素抵抗情况，造成脂蛋白酶活性下降，激素敏感脂肪酶活性也有所上升，从而使TG含量的提升，CETP活性上升造成HDL数量下降。

临床分析证实，hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C检验应用于糖尿病中，积极作用明显。在炎性反应中，最为关键的指标为C反应蛋白，是临床最早期就被关注的一种急性相反应蛋白。血清hs-CRP则相比较于CRP指标来说，对糖尿病和心血管等危险度分析更为灵敏，也能够让低级别炎性反应或者称之为亚临床炎性反应的分析更为准确。hs-CRP主要作用为：①通过常规途径对补体进行激活，从而对补体进行消耗，对炎性介质进行释放，达到促进黏附作用和吞噬细胞的反应，对靶细胞溶解；②对淋巴细胞以及单核细胞受体进行作用，进一步造成淋巴细胞坏死、增生，从而促进淋巴因子的生成，也进一步提升了吞噬细胞的吞噬效果；③对血小板的聚集状态和释放反应阻碍；④进一步刺激单核细胞组织因子表达和免疫调控状态。

在临床对hs-CRP指标不断深入分析中，发现在正常阶段内具有轻度，但是存在显著性上升的hs-CRP水平，也是人体出现亚临床炎性反应的血清学指标。糖尿病患者血清CRP含量的变化随着病程的进展和尿白蛋白排泄率的提升有所增加。该文结果分析，相比于对照组，研究组hs-CRP水平（6.37±0.72）mg/L高于对照组（2.47±0.75）mg/L（P＜0.05）。同时hs-CRP水平和TC、TG以及LDL-C呈现正相关；和HDL-C呈现负相关。在姜友红等[8]相关研究中，观察组hs-CRP（5.80±0.50）mg/L高于对照组（2.10±0.90）mg/L（P＜0.05），和该文研究结果相符。

该文结果分析，研究组血清TC（5.83±0.54）mmol/L、TG（3.36±0.43）mmol/L、LDL-C（3.33±0.43）mmol/L高于对照组（4.92±0.42）mmol/L、（1.54±0.23）mmol/L、（2.89±0.29）mmol/L（P＜0.05），研究组HDL-C水平（1.43±0.10）mmol/L显著低于对照组（1.79±0.21）mmol/L（P＜0.05）。这一数据说明，糖尿病患者因胰岛细胞损伤，从而糖原合成减少，血糖上升，另外脂蛋白脂肪的活性由胰岛素/胰高血糖素比值决定[9]，糖尿病发生时这一比值将有所降低，LPL活性下降，造成TG转化代谢程度进一步下降，从而让血液中的TG指标上升，转化的LDL-C也有所上升。而LDL-C是动脉粥样硬化发生的危险要素。HDL-C具有将胆固醇从周围组织中转化到肝脏中分解，从而降低胆固醇在血管壁中沉积，降低动脉粥样硬化效果[10]。

综上所述，在对糖尿病检验中，hs-CRP及血脂检验具有十分关键的价值。但是考虑到该文研究结果纳入的年限较短，例数较少，建议在后期研究中可扩大样本，深入分析。