便秘的非药物治疗法中“生物反馈结合针灸”这一双联疗法的有效性和安全性

周颖

（东莞市中医院，广东 东莞 523000）

0 引言

便秘是消化系统疾病中较为常见的一种，患者的临床症状主要为排便次数降低，出现持续性排便困难，排便时有硬便或者排便不尽等排便困难情况，多为功能性便秘，主要是由于患者盆底肌功能异常所致[1]。该疾病属于消化系统动力障碍性疾病，尤其是在生活水平不断上升、饮食结构发生变化的现代社会，该疾病的患病人数呈现出上升趋势。便秘是比较复杂的症候群，对患者的生活质量产生较大的影响，增加生理以及心理上的负担，所以在出现不良情况之后，需要及时开展治疗。中医传统治疗以及西医手法在便秘患者治疗中均有一定的治疗效果，但是单纯治疗的根治性均较差，为此，我院就引入“生物反馈结合针灸”，抽选50 例2017 年2月至2019 年2 月期间在本院进行治疗的便秘患者为研究对象，并围绕治疗效果以及不良反应发生情况展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象是本院收治的50 例便秘患者，收治时间2017 年2 月至2019 年2 月，经系统抽样法随机分成各25 例的两组。对照组男女占比10：15，年龄跨度18～68 岁，平均（33.41±3.53）岁。患病时长1～7 个月，平均（3.95±0.42）个月。研究组男女占比12:13，年龄跨度18～67 岁，平均（37.74±3.65）岁。患病时长1～6 个月，平均（3.93±0.78）个月。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均存在排便时间延长、便后不尽、直肠肛门段有下坠感等症状；患者依从性较高；有一定的沟通能力；患者以及家属对于本次试验研究知情，同意开展研究。

排除标准：患者处于妊娠期、哺乳期或者生理期；患者合并心脑血管疾病或者其他系统器官功能异常情况；患者存在恶性肿瘤疾病；患者存在意识障碍、沟通障碍等精神异常情况；患者存在焦虑或者抑郁等心理性疾病；不接受治疗。

1.2 方法

对照组患者实施生物反馈治疗，生物反馈治疗是用直肠探头放入肛门直肠后，根据患者评估的情况给予模板治疗，如患者病变情况为盆底肌松弛，则给予盆底肌松弛盘底型生物触发电刺激配合凯格尔训练治疗。在治疗前，对患者进行应的宣教，告知治疗方法以及注意事项内容，掌握相关的技巧，每周进行2～3 次，每次训练时间在半小时左右。在治疗过程中，嘱咐患者不能服用泻药。研究组患者实施生物反馈结合针灸双联疗法治疗，生物反馈疗法与对照组相同，另在此基础上增加针灸治疗，实际穴位针刺治疗中常用的穴位为八髎中的两对，大肠俞，承山以及三焦俞穴。针刺治疗每两日一次，每次留针时间在15～20 分钟。所有患者均连续治疗15 天。盆底肌松弛型患者则根据患者的实际情况选择失驰缓的生物触发电刺激增加加凯格尔治疗。

1.3 观察指标

分组统计两组患者治疗前后临床症状评分、治疗效果以及不良反应发生情况：①症状评分使用便秘症状评估综合疗效指数进行判定[2]，评分越高，患者便秘程度越严重，分组计算各组患者治疗前后该评分均值后进行组间对比。②治疗效果判定标准如下[3]：治疗后排便通畅，排便次数以及排便时间恢复正常规律，便质转润，每天排便1～2 次，排便时不费力，且排便之后无残便感为治疗显效，治疗后排便通畅，排便次数以及排便时间有所改善，便质转润，基本每天都可排便，排便时稍有费力，排便之后有残便感为治疗有效，治疗后便秘症状与治疗前相比未见改善或者缓解不明显为治疗无效，总有效率=（显效+有效）/25×100%，近期治疗效果评价时间为治疗一个疗程之后，远期治疗效果评价时间为治疗后半年随访时。③在治疗期间，对两组患者的肛门静息压、最大缩榨压、直肠感知阀值进行对比。检查前排空粪便，患者为左侧屈膝位，将导管插入肛管中，测压孔位6 厘米，应用定点牵拉方法测量肛缘点位的压力。肛门静息压为安静时，肛管中的压力，主要分析括约肌功能。向气囊中注水，检测直肠肛门抑制反射的最小气量，测量感知阀值，患者能耐受的最大直肠注入体积为最大耐受容量。④分组统计患者治疗后不良反应发生率并进行对比。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（）描述，行χ2和t检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后临床症状评分

50 例患者治疗前临床症状评分分组对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后临床症状评分与对照组相比较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗前后临床症状评分（,分）

表1 比较两组患者治疗前后临床症状评分（,分）

2.2 比较两组患者近期和远期治疗效果

50 例患者近期和远期治疗效果分组对比来看，研究组均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者近期和远期治疗效果[n（%）]

2.3 比较两组患者肛管、直肠动力学

治疗前，两组患者的指标差异较小，治疗后，研究组患者的肛门静息压、最大缩榨压、直肠感知阀值改善效果优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

2.4 分组统计患者治疗后不良反应发生情况

50 例患者治疗后观察及随饭均未出现任何不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 肛门-直肠动力对比（）

表3 肛门-直肠动力对比（）

3 讨论

便秘是肛肠科疾病中发病率比较高的一种，传统治疗中常用的方式为外科手术治疗和服药治疗，虽然能够起到一定的治疗效果，但是外科手术对患者造成的创伤比较大，而药物治疗后会产生不同的药物不良反应，患者对治疗的依从性较差，因此，临床治疗中对于非药物治疗的重视在不断增加。

生物反馈治疗是便秘患者治疗中较为常用的治疗方式，其在治疗中的应用主要通过生物反馈机制将人身体活动中难以被察觉的感受转换为图像或者声音，以便于进行观察，帮助患者感受到自身的生理活动，以便于自身进行身体调节，缓解患者肛括约肌和盆底肌紧张情况，提升患者的直肠感知功能，在检查中，通过仪器对身体中的器官生理活动信息进行更好地记录、放大和处理，让患者实现自我认识，对患者的大脑皮层、下丘脑进行生理上的刺激，逐渐建立生物回路，多次训练之后，能让身体有意识地对心理活动等进行对应的控制和调节，改善机体功能，还能提升中枢神经的传导速度，纠正患者生理异常情况，促进新的神经传导效果的提升[4-6]。在治疗之后，能对患者的身体功能进行调整，实现疾病的防治。传统中医疗法在实际治疗中从便秘的发病原因开展各项治疗，以缓解患者的临床症状[7]。随着相关治疗研究的不断开展，临床治疗中可供选择的治疗方式也越来越多，针灸在其治疗中的应用对于治疗效果的提升起到了一定的治疗效果，为此临床治疗中可通过“生物反馈结合针灸”双联疗法对便秘进行治疗，能够通过针灸的作用提升治疗效果，通过对穴位的刺激缓解患者的情绪状况，缓解患者气血瘀阻情况，同时能够补气健脾，达到疏肝解郁的作用，在治疗中效果更加确切，便秘的部位在肠道，但是与患者的脾胃、肺、肝肾等功能有着密切的联系，通过针灸能改善身体素质，增强肝肾等部位功能，对局部气血进行必要的调节，加快疏通的速度，增强身体局部的调节能力。通过对穴位进行针刺，能唤醒局部神经功能，对生理活动等进行更有效的控制，能利用生物反馈机制等进行自我锻炼和康复，实现身体机能的恢复。在针灸治疗中，能提升患者直肠的敏感度，改善收缩情况，对于盆底肌能力的提升具有一定的促进作用。双联疗法从疾病发病原因方面开展，缓解患者的便秘症状，充分实现中西医结合治疗的优势，提升治疗效果及治疗安全性[8-10]。两者之间具有较强的协同性，具有无痛、无创等多方面的优势，降低疾病复发的概率，而且远期疗效较高，是一种新兴的治疗方案，符合现代治疗的要求和时代潮流，实现便秘的有效治疗，为便秘的治疗打开新的思路。

本次研究中，研究组患者治疗后临床症状评分与对照组相比较低，50 例患者近期和远期治疗效果分组对比来看，研究组均高于对照组，分组对比无统计学意义（P＞0.05）。在治疗之后，研究组患者的肛管、直肠动力学指标改善效果明显优于对照组，数据差异较大，存在统计学意义，50 例患者治疗后观察及随访均未出现任何不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，便秘患者治疗中“生物反馈结合针灸”双联疗法的实施能够有效提升治疗效果，改善患者便秘症状，增加其排便速度，缓解患者痛苦，且治疗后不会增加患者任何不适感受，治疗安全性较高。

综上所述，“生物反馈结合针灸”双联疗法在便秘患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，确保患者尽早恢复规律排便，缓解患者痛苦，且治疗后不会导致患者出现不良反应，安全性较高，值得全方位推广应用。