抗生素在新生儿肺炎治疗中的临床应用及时间效应分析

孙志翠

（山东省淄博市临淄区妇幼保健院 儿科，山东 淄博 255400）

0 引言

新生儿肺炎是指患儿在宫内、分娩过程中或是在娩出后有胎粪、羊水等异物的吸入，或娩出后有病原微生物感染，进而致其肺部出现肺炎现象，患儿发病后多有发热、咳嗽、呼吸急促等临床症状，易对患儿的呼吸状态造成严重影响，降低血氧饱和度，病情严重者易出现呼吸衰竭等症状，危及其生命安全[1-2]。因此需及时对患儿行抗生素治疗，通过抑菌、杀菌，来控制其肺部感染情况，缓解其肺部炎症，改善咳嗽、发热等临床症状，减轻患儿病痛，降低其他并发症发生风险。本研究主要分析了在新生儿肺炎治疗中行抗生素治疗的临床应用及时间效应，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年9月收治的90例新生儿肺炎患儿作为研究对象，且均接受抗生素治疗，此90例患儿中，女47例，男43例，日龄1～27d，平均（13.99±1.93）d。研究选择的所有患儿均在家属陪同及签字同意下参与，并纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：①根据《实用新生儿学-第3版》中诊断标准[3]，均确诊为新生儿肺炎患儿；②经X线检查，患儿均有肺炎；③经病历核查，患儿均接受抗生素治疗。

排除标准：①患儿伴先天性心脏病等先天性疾病；②病情严重诊疗过程中死亡者；③患儿对本研究中所用抗生素药物有严重过敏反应。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本研究所有新生儿肺炎患儿均接受抗生素治疗，其治疗方法具体如下。根据患儿具体病情，行不同抗生素药物治疗，本研究所选药物为青霉素（华北制药股份有限公司，国药准字H13020655），静脉滴注，2次/d，每次5万U/kg，经5%葡萄糖注射液稀释后可用。头孢唑林（开封豫港制药有限公司，国药准字H20003165），静脉滴注，50mg/kg/d，分每天2次给药。拉氧头孢（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H10930215），静脉滴注，每天40mg/kg，分每天2次给药。头孢西丁钠（浙江亚太药业股份有限公司，国产准字H20084336），静脉滴注，100mg/kg/d，分每天2～3次给药。头孢曲松（瑞阳制药有限公司，国药准字H20013185），静脉滴注，2次/d，6.25mg/kg/次。上述药物治疗均7d/疗程，治疗1个疗程。并统计记录患儿经不同抗生素药物治疗后的不良反应、治疗情况、使用时间等。

1.2.2 观察指标

①统计分析90例新生儿肺炎患儿的抗生素用药情况，即统计青霉素与头孢唑林、青霉素与头孢西丁钠、青霉素与拉氧头孢、青霉素、头孢唑林、头孢西丁钠、头孢曲松这几种抗生素诊疗方式的用药人数，以评估患儿的药物诊疗情况。

②统计分析90例患儿中出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况，即统计患儿经青霉素与头孢唑林、青霉素与头孢西丁钠、青霉素与拉氧头孢、青霉素、头孢唑林、头孢西丁钠、头孢曲松这几种药物治疗方式后出现并发症或合并症的人数，并统计记录患儿出现并发症或合并症后所需平均治疗时间，以分析哪种抗生素治疗方式的诊疗效果更好。

③统计分析90例患儿中未出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况，即统计患儿经青霉素与头孢唑林、青霉素与头孢西丁钠、青霉素与拉氧头孢、青霉素、头孢唑林、头孢西丁钠、头孢曲松这几种药物治疗方式后无并发症或合并症发作的人数，并统计记录不同诊疗方式所需平均治疗时间，以评估不同抗生素治疗的诊疗情况。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的抗生素用药情况

在本研究中对患儿的抗生素用药情况进行统计分析，接受青霉素与头孢类药物联合治疗的患儿人数较多，其次单一使用青霉素治疗的患儿人数也相对较多，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 患儿的抗生素用药情况（n,%）

2.2 90例患儿中出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况

在本研究中对90例患儿中出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况进行对比分析，其中单一接受青霉素治疗的患儿其出现并发症或合并症的人数占比最大，而接受青霉素与头孢类药物联合治疗的患者，当其出现合并症或并发症后所需平均治疗时间，相比于单一用药患儿较长，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 90例患儿中出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况[n(%),]

表2 90例患儿中出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况[n(%),]

2.3 90例患儿中未出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况

在本研究中对90例患儿中未出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况进行对比分析，其中单一接受头孢类药物治疗的患儿所需平均治疗时间相对于接受单一青霉素治疗与联合治疗的患儿较长，接受单一青霉素治疗的患儿所需平均治疗时间相对较短，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 90例患儿中未出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况[n(%),]

表3 90例患儿中未出现并发症或合并症患儿的占比及治疗情况[n(%),]

3 讨论

新生儿肺炎是指患儿在宫内、分娩时或娩出后肺部有吸入胎粪、羊水等异物，或在娩出后感染有病原微生物，进而致其肺部出现炎症，患儿发病后多有发热、咳嗽、呼吸急促等临床症状，且由于新生儿各组织、器官尚未发育完全，免疫力、恢复力较差，轻微发热、咳嗽等症状都易对患儿的生命健康造成严重威胁，因此患儿发病后需采取积极的治疗措施，以帮助患儿控制病情发展进程，避免患儿肺功能受过多损伤，避免患儿正常生长发育状态受过多影响[4-6]。一般情况下，会对新生儿肺炎患儿行抗生素治疗，以帮助患儿控制病原微生物的生长、繁殖，控制其病情发展进程，但抗生素所包含的药物品种较多，且不同药物对不同病原微生物的临床诊疗效果皆有所不同，因此医师需合理选择新生儿肺炎患儿的抗生素治疗方式。

抗生素是指由微生物、高等植物在生存过程中所产生的具有抗病病原或相关活性的代谢产物，此类物质对特定的一些病原微生物的生长繁殖有较好的抑制作用，可有效抵抗其正常生长繁殖状态。一般情况下，抗生素可通过抑制细菌细胞壁合成、抑制蛋白质合成、抑制核酸转录与复制、影响细胞膜渗透性等方式，来达抑制病原微生物生长繁殖，降低其存活时间的治疗目的[7-8]。青霉素、头孢则是抗生素中较常见的药物治疗方式，其中青霉素是从青霉菌中所提炼出的抗生素，此物质主要通过抑制细菌细胞壁合成，破坏细菌结构成分，进而达灭菌的治疗目的[9-10]。青霉素临床应用范围较广，如肺炎、脑膜炎等常见炎症反应，皆可用青霉素帮助患者控制病情发展进程，同时由于青霉素主要作用需细胞壁，而人体内正常细胞均无细胞壁，因此此物质毒性较小。但青霉素过敏也是较常见的临床现象，由于青霉素不稳定，进入人体后易有青霉噻唑酸蛋白这一过敏物质的产生，致患者出现过敏反应，使其出现昏迷、休克等症状，易对患者生命安全造成严重威胁，因此任何年龄段患者接受青霉素治疗前，需先行皮肤实验。头孢则是通过冠头孢菌培养所得的天然头孢菌素C为原料，通过半合成改造所得，目前头孢已发展至第五代头孢菌素，对肺炎、糖尿病足感染等病症均有较好的临床应用效果，有较广的抗菌谱，同时目前头孢类抗生素药物还包括头霉素、氧头孢类药物，对厌氧菌也有较好的抑制作用。同青霉素类似，头孢类药物也是通过破坏细菌细胞壁合成，来达抑制细菌生长的治疗目的，虽头孢类药物也易致患者出现过敏反应，但同青霉素相比，其过敏反应发生率更低。但无论是青霉素还是头孢皆需合理使用，不可滥用抗生素，若未谨遵医嘱合理用药，则易有耐药菌出现，进而致青霉素、头孢的临床应用效果变差，致病原微生物感染者的病情难以得到有效控制。

在本研究中，对90例新生儿肺炎患儿进行抗生素治疗，在此治疗过程中，需根据患儿具体病情、身体状态等合理选择抗生素用药方式。经患儿用药情况统计调查可知，目前新生儿肺炎患儿可接受青霉素联合头孢类药物、单一青霉素用药、单一头孢类药物治疗这三种诊疗方式，其中接受青霉素联合头孢类药物治疗的患儿人数相对较多，其次为接受单一青霉素治疗的患儿。患儿用药后，在并发症或合并症发生情况方面，接受青霉素联合头孢类药物治疗的患儿其并发症或合并症发生人数相对更多，说明由于新生儿脏腑器官尚未发育成熟，其机体对残留药物的代谢排除能力较差，则经联合用药后，对患儿机体的负面影响相对较大，因此患儿也及时出现并发症或合并症。且部分患儿受自身机体状态等多方面影响，经相同药物治疗方式后，其机体的反应，药物在其机体内的作用效果也皆会有所不同，但联合治疗的诊疗方式更复杂，因此患儿也极易出现并发症或合并症，易延长患儿的治疗时间，影响其临床诊疗效果。而在未出现并发症或合并症的患儿中，接受单一头孢类药物治疗的患儿其所需平均治疗时间相比于接受单一青霉素治疗或联合治疗患儿的更长，即单一头孢类药物临床诊疗效果相对较差，但其并发症、合并症发生人数也相对较少，因此若患儿病症不严重，则可选用单一头孢类药物治疗。同时接受单一青霉素治疗的患儿所需平均治疗时间也相对较短，即此治疗方式能在较短时间内抑制患儿机体内病原微生物繁殖生长。

综上所述，若新生儿肺炎患儿可接受抗生素治疗，但不同抗生素治疗疗效皆有所不同，且不同治疗方式的优点、缺点也皆有所不同，因此医师需根据患儿具体病情、身体状态合理选药，避免有抗生素滥用现象，使患儿病情能得到有效控制。