肾结石合并2 型糖尿病患者采用个性化综合饮食护理对血糖、依从性的影响

李盼盼，陈十燕，徐娜

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科，福建福州 350000

肾结石在泌尿系统结石中占据着重要比例， 受到遗传、 饮食以及代谢等因素的影响导致此类疾病不能完全预防， 随着病情发展可能还会引起多种疾病的发生，不利于患者正常的生活和工作，对患者生活质量具有严重影响。 2 型糖尿病是近年来临床常见的慢性病症， 目前肾结石合并2 型糖尿病患者的数量在不断的增加，治疗措施也在不断完善和创新。 目前临床常用的治疗措施包括保守治疗、 超声碎石以及经皮肾取石法等， 患者在治疗的同时需要采取有效的治疗措施遵照医嘱进行自身血糖指标的合理控制，科学运动、合理饮食[1]。 但是随着人们生活条件的提高，导致很多患者血糖脂质代谢情况并不理想， 在控制疾病时具有一定的局限性。 传统护理模式在临床应用期间并不能满足患者病情的需求， 因此还需要一种具有更高综合性的干预模式有效控制患者病情， 改善患者预后效果以及生活质量。 为此该文研究实验选择于2018 年1 月—2020年4 月阶段内收治的肾结石合并2 型糖尿病患者60例作为研究对象， 分析探究在其护理期间应用个性化综合饮食护理对血糖、依从性产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳选对象均为在该院接受治疗的肾结石合并2 型糖尿病患者，共计60 例，依照随机数字表法分组原则将其分为对照组和观察组，每组30 例。 对照组中男性17 例，女性13 例；年龄47～75 岁，平均年龄（58.67±3.55）岁；平均体重指数为（25.16±2.17）kg/m2。观察组中男性18 例，女性12 例；年龄46～71 岁，平均年龄（56.41±2.87）岁；平均体重指数为（25.13±2.07）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 所有研究对象临床资料均与肾结石诊断标准相符合，在研究期间积极配合，并无精神类疾病以及认知障碍； 在临床研究之前所有患者均已自愿签署知情同意书， 研究前将具体研究报告交予医院理论委员会已审核批准[2]。

排除标准：生命体征变化幅度较大者；合并发生心血管疾病者；伴随发生肝、肾、心、肺等脏器组织病变者；处于妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段者。

1.2 方法

给予对照组常规护理措施， 具体护理内容包含心理疏解、 环境护理、 体征监测以及疼痛干预等相关内容。 观察组给予个性化综合饮食护理，具体内容如下：①入院评估： 在患者入院以后护理人员需要综合评估病情发展趋势， 根据患者机体状态以及饮食喜好制定针对性的饮食方案；依照体质量、职业以及身高合理计算每日需要的热量，进行饮食结构的合理搭配[3]。 ②定期监测机体状态： 在患者治疗前后要求患者进行健康检查，测量患者身高、体重，监测血糖指标。 护理人员需要向患者详细讲解饮食控制对治疗疾病产生的作用以及对健康产生的影响，定期展开健康教育讲座，从而提高患者对于饮食控制的认知。 ③饮水指导：保证患者日饮水量在2 000~3 000 mL，具体饮水量为8 杯/d，针对治疗期间年龄较大的患者需要根据患者的心肺功能进行饮水量的有效调整保证患者尿量处于充足状态，饮水时需要遵循缓慢且多次进水的原则， 以免在短时间内出现因大量饮水所引起的水中毒现象， 此外将患者饮水时间集中在早晨以及夜间， 这样能够促使患者将肾结石排出，尽量选择磁化水作为日常饮食，这对预防结石再生具有重要意义。 避免患者饮用水水质过硬，采用过滤装置或者可以将水煮沸进行水质软化[4]。 ④饮食指导：根据患者结石情况进行食物划分和规避，对于草酸钙结石的患者限制苹果、 西红柿以及菠菜等具有较高含量草酸的食物；对于尿酸盐结石患者规避咖啡、梅子、杏仁等酸性食物。 根据患者自身结石的差异性划分为不同小组，实施具体化的饮食宣教，定期检查，根据结石情况进行饮食方案的调整[5]。 此外需要将脂肪摄入量控制在25%左右，食盐摄入量小于6 g/d，以杂粮、粗粮为主要食物，将摄入量控制在500 g 左右，蛋白质摄入量严格控制在15%[6]。 ⑤饮食禁忌：告知患者家属，在烹制食物时需要注意切勿使用动物食用油， 注意限制鱼类、动物内脏等含有高胆固醇食物的摄入情况；此外不得进食橙子、葡萄、甘蔗、荔枝、菠萝等水果，叮嘱患者戒烟禁酒[7]。 对于肾功能不全的患者需要禁食油炸食品，严禁食用胆固醇以及脂肪酸含量较高的食物，尽量保证饮食多样化， 转变三餐单调的现象， 保证营养均衡，能量摄入科学。

1.3 观察指标

对比分析两组患者于护理干预前后的血糖水平变化情况，主要测定指标包含患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白等指标内容。 统计分析两组患者在护理后发生糖尿病神经症、 糖尿病肾病以及糖尿病足的发生概率。 对比探讨两组患者在护理期间的依从性情况，划分为完全依从、部分依从以及不依从。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的血糖指标变化情况对比

护理前，两组患者血糖指标，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组血糖指标和对照组进行对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者护理干预前后的血糖指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者护理干预前后的血糖指标变化情况对比（±s）

餐后2 h 血糖（mmol/L）组别 时间 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=30）对照组（n=30）护理前护理后护理前护理后t 护理后值P 护理后值8.19±2.77 6.54±2.36 8.17±2.39 7.78±2.06 2.168 0.034 13.11±3.67 7.68±2.54 13.39±3.25 9.89±3.16 2.986 0.004 7.88±1.65 6.02±2.03 7.89±1.65 7.36±2.41 2.329 0.023

2.2 两组患者护理依从性对比

观察组患者护理依从性明显高于对照组， 数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组患者护理依从性对比

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

2 型糖尿病是一种比较常见的疾病类型，在临床上又被称之为成人型糖尿病，较为常见，大多患者对于糖尿病缺乏一定认知， 在临床治疗期间由于日常生活中摄入过量的脂肪、蛋白质以及热量会导致肥胖，随着肥胖患者数量增加， 体重不断增长后导致胰岛素抵抗力加重，破坏患者胰岛素分泌，发病率较高，现如今主要通过药物进行病情控制，以期改善患者病情发展情况[8]。近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，在肾结石临床治疗中， 饮食护理已经发展成为了肾结石患者临床治疗中不可或缺的一部分， 目的在于帮助患者纠正不良饮食习惯[9]。 但是传统饮食护理方式在临床应用期间存在一定的局限性，难以达到预期临床治疗效果，因此展开个性化综合饮食护理具有重要意义。 个性化综合饮食护理主要通过健康指导， 合理计算患者机体所需能量，为患者制定健康的食谱，在保证患者营养均衡的同时避免对血糖造成影响。

该次研究实验结果显示， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 在护理干预后观察组患者血糖指标控制效果较为理想，且相较于对照组，观察组患者护理依从性较高(P＜0.05)。分析原因如下：个性化综合饮食护理是主要针对糖尿病患者所制定的新型护理模式，工作理念为以人为本，以患者为工作中心，应用合理的饮食习惯进行患者血糖指标的有效控制[10-11]。 护理人员根据患者具体情况计算机体所需热量，对蛋白质、脂肪以及碳水化合物摄入量合理搭配， 这样才能有效控制糖分摄入，告知患者、家属在护理期间严格遵守饮食禁忌的作用，在护理人员以及患者的共同配合下，充分发挥血糖控制效果， 以便于在控制病情的同时进行患者生活质量的提高和改善[12]。在肾结石合并2 型糖尿病护理期间根据患者基本情况实施相应指导， 给予患者必要的健康宣教指导， 从而改善对于自身疾病的认知情况， 以便于在护理期间能够以自身实际情况为依据实施相关护理。 常规饮食宣教教育中仅仅通过图片、视频以及口头讲解等方式进行教育指导， 在健康指导中的内容有限，不具有针对性，患者难以掌握饮食控制以及饮食计划调整等方面的知识。 落实个性化综合饮食护理干预后能够通过饮食方法展开针对性干预， 对改善患者机体血糖指标具有重要意义。 定期展开教育健康讲座， 能够了解和掌握饮食控制以及患者血糖指标的实际情况，对饮食计划做出相应的指导，对改善生活品质以及身体健康具有理想效果。 个性化综合饮食护理措施能准确控制相关元素的吸收， 对自身糖分摄入量进行限制， 帮助患者进行自身机体糖脂代谢水平的维持， 为患者制定针对性的饮食方案， 保证患者营养均衡，保证机体摄入充足的营养元素[13]。

综上所述， 在肾结石合并2 型糖尿病患者护理期间应用个性化综合饮食护理能够提高患者饮食依从性，改变患者对于健康饮食的知晓情况，对维持患者血糖水平处于正常范围意义显著，值得推广。