个性化综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的临床效果及妊娠结局的影响分析

袁炎珍

厦门大学附属第一医院思明分院妇产科，福建厦门 361003

妊娠期糖尿病是临床中常见的疾病， 发病后极易出现流产和早产的情况，若治疗不及时，甚至还会出现酮症酸中毒，严重影响母婴的身心健康[1]。 妊娠期糖尿病患者经过治疗后， 可在一定程度上降低疾病对自身和胎儿的危害，但若是想进一步提高分娩成功率，改善分娩结局，还需在治疗的同时加以科学、合理的护理干预[2]。 临床常见的护理干预方法主要是常规护理，其虽能取得一定的效果， 但该护理干预中的护理措施缺乏针对性，在对患者进行护理干预时，并未根据患者的身体状况制定针对性的护理方案，整体效果较差[3]。 据相关研究显示[4]，在对妊娠期糖尿病患者进行治疗的同者的妊娠结局可起到至关重要的作用。 鉴于此，该文选取2018 年6 月—2019 年10 月在该院接受治疗的90 例妊娠期糖尿病进行研究， 分析个性化综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的临床效果及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文主要选取90 例妊娠期糖尿病进行研究，该次研究已通过医院伦理委员会的批准。 按随机数字表法的分组方式，将90 例患者分为对照组与观察组，对照组患者45 例，年龄21～38 岁，均值（29.65±2.16）岁；初产妇30 例，经产妇15 例；孕周25～38 周，均值（31.24±2.14） 周。 观察组患者45 例， 年龄21～37 岁， 均值（28.87±2.36）岁；初产妇28 例，经产妇17 例；孕周24～38 周，均值（30.58±2.47）周。 两组患者的基本资料差异无统计意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①符合WHO(2012) 妊娠期糖尿病的诊断标准；②单胎妊娠；③空腹血糖大于5.1 mmol/L；④具备正常沟通能力；⑤患者均自愿参与该次研究，且已签署知情同意书。 排除标准：①合并其他疾病的患者；②存在高危妊娠史的患者；③患有先天性心脏病的患者；④既往或现阶段有精神疾病史者； ⑤已参与其他临床研究者。 剔除标准：①干预期间孕妇未按要求护理或自行退出； ②干预期间孕妇病情加重或配合依从性差等情况。

1.2 方法

对照组： 在患者产前检查和住院期间对患者进行常规护理干预，向患者讲解妊娠糖尿病的相关知识，包含病因、临床症状以及母体和新生儿的危害等，提高患者对妊娠期糖尿病的认知程度， 让患者意识到控制血糖的重要性，提高患者的治疗依从性。

观察组：对患者进行个性化综合护理干预。 ①饮食护理干预：经检查确认患者为妊娠期糖尿病后，需为患者建立个人护理档案，随后对患者的怀孕情况、个人体质以及运动能力进行评估。 营养师根据评估结果为患者制定针对性的饮食护理方案， 对患者之前的食谱进行调整，告知患者在制作食物的过程中，尽量选择新鲜的食品，在烹调食品前还需对食物进行称量，保证每日摄取的营养适量。 嘱咐患者每日都食用水分多、热量低的食物，例如西红柿、黄瓜等，同时还需要保证患者每日食用的蔬菜量大于500 g。 禁食西瓜、苹果等糖分较高的水果，少量食用柚子、猕猴桃等糖分较少的水果，患者在食用水果后，还需减少主食的摄入量，在食用主食时，尽量避免食用粥、面食等含糖量过高的食物，多食用粗粮。 另外，每天摄入充足的钙剂、铁剂及维生素等微量元素。 ②运动管理：护理人员需根据患者的身体状况为患者制定针对性的运动方案，运动方式以散步、上臂运动为主， 运动时间主要在患者餐后0.5 h，30～40 min/次，运动时需遵循循序渐进的原则，切勿操之过急，在运动时需保证自身的心率不超过120 次/min，若出现心率加快的现象，需立刻停止运动，原地休息。 ③心理干预：在患者产前检查和住院期间，护理人员需及时对患者的心理状态进行评估，若发现患者存在负性情绪，需主动与患者进行交流， 及时了解患者产生负性情绪的原因，并通过针对性的心理疏导，帮助患者调节自身的情绪，减轻患者的心理压力，保证患者能以积极乐观的心态面对疾病，提高患者的护理依从性，确保血糖能够得到有效的控制。

1.3 观察指标

①对两组患者护理干预前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行比较。 ②对两组患者的不良妊娠结局以及围生儿的结局进行比较。 ③采用该院自制的护理满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行调查， 调查表测评维度包含了可靠性、 个性化护理及人文关怀等， 总分值为100 分，非常满意：86～100 分；基本满意：71～85 分；不满意：70 分及以下。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

表1 两组患者干预前后的血糖水平对比（±s）

表1 两组患者干预前后的血糖水平对比（±s）

组别FPG（mmol/L）干预前 干预后2 hPG（mmol/L）干预前 干预后HbA1c（%）干预前 干预后观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值7.14±0.24 7.24±0.36 1.550＞0.05 4.21±0.25 6.32±0.45 27.496＜0.05 10.25±1.25 10.65±1.48 1.385＞0.05 6.24±1.32 8.39±1.44 7.383＜0.05 8.36±1.29 8.95±1.54 1.970＞0.05 6.24±1.25 7.84±1.36 5.811＜0.05

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的血糖水平比较

干预前，两组患者的FPG、2 hPG 及HbA1c 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的FPG、2 hPG 及HbA1c 水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良妊娠结局比较

观察组患者羊水过多、妊娠高血压、剖宫产、泌尿生殖系统感染以及产后出血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良妊娠结局对比[n（%）]

2.3 两组围生儿的不良结局比较

观察组围生儿低血糖、 窒息以及畸形的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组围生儿的不良结局对比[n（%）]

2.4 两组患者的护理满意率比较

观察组患者的护理满意率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的症状， 与正常的孕妇相比较，妊娠期糖尿病患者并发高血压的风险较大，且分娩后还有可能出现2 型糖尿病，除此之外，妊娠期糖尿病患者极易增加围生儿低血糖、 畸形的发生率[5]。临床研究显示[6]，对妊娠期糖尿病患者提供合理的护理干预，对改善妊娠结局意义重大。 常规的护理干预并未根据患者的身体状况规定每日摄取的总热量， 饮食方案缺乏针对性， 在实施护理干预时没有考虑到患者之间的个体差异，护理效果较差。 随着我国临床护理的不断发展，个性化综合护理干预逐渐在临床中广泛应用[7]。个性化综合护理主要是根据患者自身的情况为其制定合适的护理方案， 保证每个患者都能得到有效的护理干预。 个性化饮食干预主要是在满足母体和婴儿营养需求的同时， 对患者每日的碳水化合物摄入量进行控制，避免糖分摄入过多而引发产后高血糖。 该文观察组对患者实施个性化综合护理干预后， 该组的血糖控制情况明显优于对照组（P＜0.05）。 由此可见，采用个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者进行护理干预， 可有效降低患者的血糖，减少疾病对母体和胎儿的危害，提高患者的生活质量。

妊娠期糖尿病患者一旦出现高血糖， 将会引起血管内膜增厚、管腔内径变小等情况，血液循环的阻力也会随着增大， 在一定程度上增加了妊娠期高血压的病变风险[8]。 妊娠期糖尿病一旦出现高血压，部分器官将会出现供血减少的现象，导致胎儿的供氧量不足，增加了窒息的发生率。 妊娠期糖尿病患者的血糖升高，也会出现羊水增量的情况，从而导致胎膜破裂的现象，产后极易出现大出血的状况。 因此，在妊娠期糖尿病患者治疗期间，应当根据患者自身的情况，让患者每日适当进行运动，这样有利于提高机体对胰岛素的敏感性，对降低患者体内的血清胰岛素水平、 改善碳水化合物利用率可起到促进作用， 同时还能提高肌细胞的葡萄糖利用率，起到调节糖代谢异常的作用，从而达到降低血糖水平的目的[9]。 妊娠期糖尿病患者体内的血糖高低与并发症的发生率有着密切的联系， 患者体内的血糖水平一旦减少，并发症的发生率就会随之降低，这对改善患者的妊娠结局以及围生儿结局可起到至关重要的作用。 该文观察组对患者实施个性化综合护理干预后，该组的患者的妊娠结局明显优于对照组， 围生儿的结局也比对照组好（P＜0.05）。可见个性化综合护理可有效改善患者的妊娠结局，提高新生儿的生存质量。 由于妊娠期糖尿病对胎儿和母体均有较大的危害， 在确诊后患者极易出现不良的心理状态， 治疗依从性也会有所降低，导致治疗效果达不到预期[10]。在护理开始后，护理人员需及时对存在负性情绪的患者进行心理疏导， 缓解患者的焦虑、恐惧等不良心理状态，从而让患者保持乐观的心态，提高患者的治疗依从性，这可有效改善治疗效果，同时还能提高患者的护理满意率。 该文观察组对患者实施个性化综合护理干预后， 该组患者的护理满意率明显比对照组高（P＜0.05）。说明个性化综合护理可有效改善患者的不良心理状态， 对提高患者的护理满意率可起到十分重要的作用。

综上所述， 采用个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者进行护理，通过饮食护理、运动管理以及心理护理等方式，可有效控制患者的血糖，改善妊娠结局，同时还能减少围产儿低血糖、窒息以及畸形的发生率，进一步提高患者的护理满意率。