助产护理与人文关怀联用对高龄初产妇分娩方式及负性心理情绪的影响

谢桂香，万 婷（通讯作者）

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院妇产科 湖北 武汉 430050）

高龄初产妇是指首次分娩时其年龄大于35 岁，近年来随着人们生活方式的改变以及生育观念的变化，高龄初产妇的人数逐年增多。与其他年龄段的孕妇相比高龄初产妇由于体力、骨骼灵活度以及阴道弹性等相对较差，使得在分娩过程中难度进一步上升，可能出现分娩时间延长甚至难产等情况，这也是导致高龄初产妇剖宫产率较高的重要原因[1]。与此同时高龄初产妇缺乏妊娠和分娩经验，再加上惧怕疼痛等，导致焦虑、担忧、紧张等负面心理情绪较重，进一步影响初产妇的产程进展，为了改善该情况需要进行科学的护理服务。以下将分析联合运用助产护理和人文关怀在高龄初产妇中的护理效果，以及对其分娩方式与负性心理情绪所产生的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年1 月—2019 年12 月本院60 例高龄初产妇，依据护理模式分组。观察组30 例，年龄35 ～43 岁，平均（38.5±1.2）岁；孕周39 ～41 周，平均（40.3±0.4） 周。对照组30 例，年龄35 ～44 岁，平均（38.4±1.3）岁；孕周39～41周，平均（40.4±0.2） 周。两组各项一般资料差异不显著，P＞0.05，可比。

产妇入组标准：（1）分娩时年龄≥35 岁；（2）具有阴道试产的临床指征；（3）产妇既往并无生育史；（4）产妇临床资料完善，且无任何妊娠合并症。排除标准：（1）合并心脑肾等器官病变者；（2）存在残疾情况者；（3）合并精神障碍者。

1.2 方法

对照组产妇进行常规产科护理，如产前给予产前指导以及分娩健康知识宣教，于分娩过程中由责任助产士为产妇提供分娩指导等；观察组产妇在此护理基础上联合运用助产护理及人文关怀，方法如下：（1）产前护理：在分娩前，需要与产妇和家属进行密切的沟通，同时开展健康知识宣教，尽快帮助产妇与家属熟悉并了解院内环境和分娩期间的注意事项。给予产妇科学的心理疏导，通过语言沟通帮助其缓解分娩前的心理压力及思想负担。针对高龄产妇多数存在的焦虑、担忧等负面心理，需要做好个体化的产前心理疏导，充分与产妇及家属进行沟通，转变其性别观念等传统思想，通过给予产妇尊重和关怀，提升其对于医护人员的依赖感和信任度。耐心细致的讲解自然分娩的优势和好处，并讲解自然分娩以及剖宫产手术的流程以及安全性，在交流过程中注意保持亲切和蔼的语言及态度，从而增进彼此的亲切感和信任感。在进行心理疏导的同时，注意保护产妇个人隐私，对其心理状态做好全面评估，分析产生负面情绪的根源，同时给予个体化心理疏导；（2）产时护理：为产妇营造良好的产时环境，通过提升环境的清洁度和舒适度来改善其负面情绪促进产程的顺利进展。需要确保分娩室温度及湿度等指标适宜，待产时给予人文关怀，充分结合分娩产妇的具体状况以及相关条件等，对其分娩风险进行全面评估。加强语言沟通使产妇能够正确用力，对于高龄产妇来说往往存在着更为严重的焦虑、紧张等情绪，所以需要运用语言沟通技巧帮助其稳定负面情绪，有意识的谈论产妇感兴趣的话题来分散其注意力，帮助缓解宫缩疼痛感。进入第二产程，充分给予产妇鼓励，同时在宫缩间歇为产妇提供适量的饮水和饮食，如出汗量较多则需要帮助其进行擦汗，从而改善产妇的舒适度；（3）产后护理：在产后护理中需要注重产妇的心理护理，例如新生儿娩出后可告知产妇新生儿状况，从而缓解其紧张、担忧等心理，避免负性情绪影响子宫收缩。产后鼓励产妇与婴儿进行及早的接触，同时指导其母乳喂养，并开展母乳喂养等相关健康知识宣教，促使产妇子宫尽快恢复。在产后还需做好人文关怀，例如密切关注分娩后情绪变化，并积极与产妇进行充分的沟通，针对存在负面情绪的产妇需要给予科学的心理指导。引导家属给予产妇充分的关怀及呵护，注意与产妇沟通过程中的语言技巧，提升产妇分娩后的幸福感以及自豪感。在产后的第二天，还需要继续了解其产后伤口、母乳喂养以及子宫收缩等情况，鼓励产妇开展盆底肌肉训练，并给予科学的会阴护理。

1.3 评价标准

（1）对比两组产妇的剖宫产率和自然分娩率。（2）比较两组中自然分娩产妇的各产程时间。（3）运用焦虑、抑郁自评估量表（SAS、SDS）对于两组产妇在护理前和护理后的焦虑、抑郁情绪进行评估，得分越高表示产妇的负面情绪越严重。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组产妇分娩方式对比

观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩方式对比[n（%）]

2.2 两组自然分娩产妇产程时间对比

观察组的第1、第2 产程时间及总产程时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程时间对比（±s）

表2 两组自然分娩产妇产程时间对比（±s）

分组 n 第1 产程/h 第2 产程/min 总产程/h观察组 30 6.26±2.03 30.15±2.06 6.95±2.10对照组 30 7.59±3.16 39.90±6.18 8.36±3.29 t 4.053 8.625 4.596 P 0.031 0.002 0.026

2.3 两组SAS、SDS 负性情绪量表评分对比

两组产妇护理前SAS、SDS 评分无显著差异（P＞0.05），经护理后观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组SAS、SDS 负性情绪量表评分对比（±s，分）

表3 两组SAS、SDS 负性情绪量表评分对比（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 43.59±2.85 31.16±2.05 40.16±3.08 30.03±0.25对照组 30 43.60±2.86 40.06±2.53 40.15±3.10 38.59±2.16 t - 0.625 7.095 0.706 6.325 P - 0.829 0.010 0.229 0.013

3.讨论

近年来随着人们晚婚晚育等思想观念的变化，使得临床中高龄初产妇的人数不断增加，许多初产妇由于害怕疼痛而产生恐惧、焦虑及紧张等负面情绪，这也是高龄初产妇剖宫产率相对较高的重要原因。因此做好高龄初产妇的科学护理来帮助缓解负面心理情绪至关重要，这也是提升产妇自然分娩率和改善护患间关系的重要环节[2-4]。在助产护理中，结合高龄初产妇产前、产时和产后三个不同阶段的生理和心理状态，为产妇提供关怀和帮助，与此同时在助产护理过程中将人文关怀进行巧妙地融入，能够使初产妇充分体会到护理人员对自己的关怀及呵护，这对于提升初产妇的信任感和依赖感具有重要作用，从而使护患之间迅速建立良好稳定的护患关系，可为初产妇后续的分娩护理和产后护理奠定良好基础。和传统的护理模式相比，助产护理与人文关怀两者的联合应用更加关注高龄初产妇的心理状态和心理需求，通过给予健康知识宣教和心理疏导，可有效缓解其负面心理情绪，帮助产妇对于经阴道自然分娩有更深入的了解。并更好地帮助其坚定自然分娩信心，这对于提升高龄初产妇的自然分娩率和降低剖宫产率具有重要作用，也是维护母婴安全健康的重要途径。通过将助产护理与人文关怀护理进行联合应用，能够结合高龄初产妇在分娩期间的不同心理状况给予关怀支持和帮助，能够更好地解除其心理焦虑紧张等不良状态，这对于促进产妇产程顺利进展和降低剖宫产率等均具有重要作用。与此同时随着高龄初产妇负面情绪的改善，更有助于促进子宫收缩并改善产妇分配合度及依从性，从而提升自然分娩率[5-6]。同时人文关怀以及助产护理的联合应用，也可充分发掘高龄初产妇在分娩过程中的护理需求，并更好的给予满足，有利于提升产妇的整体护理质量并改善护患间关系。本次的对比结果显示，观察组高龄初产妇在护理后焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，与此同时该组的自然分娩率高于对照组，各个产程时间均短于对照组。这也进一步表明，助产护理和人文关怀护理的联合应用，可有效提升高龄初产妇的护理质量。

综上所述，对于高龄初产妇联合运用助产护理和人文关怀可有效提高自然分娩率并改善负性心理情绪，且有助于加快顺产产妇的产程进展。