负压治疗在烧伤创面治疗中的应用效果观察

王 毅，郑德义，曾 率

（贵州省人民医院烧伤整形外科 贵州 贵阳 550001）

烧伤属于外科多发病的一种，烧伤类型较多，其中常见多发的是热力烧伤和电烧伤，当人体受到热力、火焰或者是高温气体的作用后，皮肤组织会受到严重的损害，引发剧烈不适的感觉。部分烧伤患者的身体机能和形象也会受到许多损伤，对生活和工作造成很大的影响[1]。为了避免水肿、创面感染、缺血或者缺氧等并发症的产生，我们建议将负压封闭引流术应用于烧伤创面的治疗过程中[2]。所以，本文以100 例创面烧伤患者为研究对象，患者就诊时间段为2015 年7 月—2020年7 月期间，对负压创面引流治疗的应用效果进行探讨。整理的具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月—2020 年7 月本院收治的100 例烧伤患者，按照数字分组原则，将其中实施常规治疗的50 例烧伤患者设为对照组，将另外实施负压引流治疗的50 例烧伤患者纳入观察组。对照组中，男性26 例，女性24 例，年龄26 ～77 岁，平均年龄（43.6±3.7）岁，其中轻度烧伤患者28 例、中度烧伤患者12 例、重度烧伤患者10 例；观察组中，男性29 例，女性21 例，年龄23 ～75 岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，其中轻度烧伤患者23 例、中度烧伤患者15 例、重度烧伤患者12 例。两组负面创面引流患者的年龄、烧伤程度一般资料纳入软件SPSS20.0 系统，比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组50 例创面烧伤患者采取常规治疗方法，具体治疗方法如下：首先为患者进行水电解质紊乱调节、纠正低蛋白血症、营养支持以及补液抗休克等治疗，然后利用生理盐水冲洗清洁创面，释放水疱液，将污染物、坏死组织尽量清除后，将河南瑞斯康生物科技有限公司生产的银新舒皮肤抑菌膏涂抹在创面上，凡士林纱布、纱布、棉垫覆盖包扎，视创面渗出情况适时换药，留取分泌物送至药敏检验，选择对应的抗生素进行治疗。

给予观察组50 例创面烧伤患者采用负压引流治疗，具体治疗方法如下：首先清理烧伤创面，然后将山东创康生物科技有限公司生产的创康负压敷料覆盖在创面上，贴膜外贴，确保创面密封。将引流管一端与吸附装置连接，视创面情况采用持续或者间断性中心负压吸引，将负压吸引器的参数保持在-100 ～120 mmHg的范围内，将引流管另外一端接冲洗管，每天间断用1000 ～2000 m L 生理盐水冲洗，时刻关注患者是否存在管道堵塞、创面出血及引流液等情况，确保负压装置的密封性。

1.3 观察指标和评价标准

分别为两组创面烧伤患者实施了不同的治疗方法后，首先对临床疗效进行评估，具体鉴定标准如下[3]：（1）如果患者烧伤创面全部愈合，无渗出、感染等情况出现，则为治愈；（2）如果患者烧伤创面有所改善，无脓液、水疱等情况出现，则为显效；（3）如果患者烧伤创面愈合程度不超过50%，脓液和水疱无明显减少，则为治疗有效；（4）如果患者烧伤创面无任何改善迹象，则为治疗无效。然后统计治疗期间并发症的发生率，其中包括积液积血、创面感染以及水疱等并发症。最后采用温哥华瘢痕评估量表对患者创面愈合情况进行评分，总分为15 分，分数越高，则说明瘢痕情况越严重[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计软件分析数据，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组烧伤创面临床疗效对比

根据本院医护人员统计数据上看，经过治疗后，观察组的治疗有效率为96%，对照组的治疗有效率为74%，两组创面烧伤患者临床疗效具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组烧伤创面临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组烧伤创面患者并发症发生率对比

根据本院医护人员统计数据，经过治疗后，观察组的并发症发生率为10%，对照组的并发症发生率为20%，两组烧伤创面患者并发症发生率比较不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组烧伤创面并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组烧伤创面瘢痕情况对比

根据本院医护人员统计数据，经过治疗后，观察组患者的血管分布、柔软度、色泽以及厚度等情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组烧伤创面瘢痕情况对比（±s，分）

表3 两组烧伤创面瘢痕情况对比（±s，分）

组别 n 厚度 血管分布 柔软度 色泽观察组 50 1.28±0.65 1.14±0.26 2.21±0.42 1.13±0.52对照组 50 3.56±0.45 2.85±0.32 4.31±0.12 2.76±0.46 t 20.3929 29.3262 33.9950 16.6015 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

烧伤对人体的真皮会直接造成损伤，残留的表皮生长速度十分缓慢，进而容易出现皮肤感染等情况[5-6]。除此之外，由于人体真皮内部残留皮脂腺、汗腺等分泌物也会增加感染的风险，一旦发生细菌感染，创面分泌物会使周围的皮肤溶解，进而延缓创面愈合的速度，甚至会出现瘢痕皮肤，对患者的形象及功能造成较大的影响。因此需要及时对患者烧伤创面进行处理，避免血液流通不畅，皮肤组织坏死的情况[7-8]。本次研究采用了创康辅助愈合负压引流治疗。能够有效地形成密封环境，促进创面积液、积血的排出，预防微生物感染情况的发生，与此同时，创康敷料还能够促进皮肤局部组织微循环的改善，形成一个良好的创面愈合环境，加快细胞增殖以及肉芽组织生长的速度[9]。

从本次结果上看，经过治疗后，观察组的治疗有效率为96%，对照组的治疗有效率为74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为10%，对照组的并发症发生率为26%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的血管分布、柔软度、色泽以及厚度等情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，利用创康敷料负压引流治疗烧伤创面，能够有效地提高临床治疗效果，能够促进真皮血管细胞的政治，强化微血管密度，促进肉芽组织尽快生长，缩短患者创面愈合时间，具有较高的应用价值。

综上所述，利用负压辅助愈合治疗系统处理烧伤创面能够有效地促进创伤尽快愈合，降低创面感染等并发症的产生，改善创面愈合后瘢痕情况，值得应用。