化疗药物紫杉醇联合顺铂介入治疗宫颈癌的疗效分析

魏 芊

（赤壁市人民医院妇产科 湖北 赤壁 437300）

宫颈癌在临床上是常见且多发的妇科恶性肿瘤疾病，近几年来随着妇科普查的广泛开展，该病检出率也越来越高，并且也发病人群逐渐趋于年轻化。现阶段手术是治疗宫颈癌的主要方式，为了提高手术治疗的安全有效性，通常会在术前开展放化疗以获得更为理想的临床疗效。研究发现，化疗药物紫杉醇可提高肿瘤局部控制率，减少远处转移情况，已成为目前提高宫颈癌临床疗效的有效方法之一[1]。术前介入治疗是预防恶性肿瘤病情进展的主要方法，具有降低肿瘤分期、缩小肿瘤范围及体积、提高生存率等效果，帮助后续手术、放疗等治疗顺利开展[2]。为此，本次研究对宫颈癌患者术前是否接受化疗药物紫杉醇联合顺铂介入治疗展开对比实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017 年3 月—2020 年3 月期间收治的160 例宫颈癌患者，按数字表法随机划分为实验组80 例与对照组80 例。观察组中28 例腺癌、52 例鳞癌；年龄28 ～67 岁，平均年龄（40.06±2.79）岁；肿瘤分期：Ⅰb 型46 例、Ⅱa 型34 例。对照组中29 例腺癌、51例鳞癌；年龄29 ～65 岁，平均年龄（42.08±2.55）岁；肿瘤分期：Ⅰb 型45 例、Ⅱa 型35 例。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），可比性成立。

纳入标准：①临床相关检查（阴道镜下活检或宫颈活检）确诊为宫颈癌；②对本次知情同意；③符合手术治疗指征；④能配合完成治疗；⑤临床资料完整。

排除标准：①伴其他妇科疾病；②患有先天性和传染疾病；③重要器官功能严重不全；④对本次研究所用药物过敏；⑤处于哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

对照组行单一手术治疗：观察组在介入治疗结束后10 天左右给予手术治疗，包括盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术、卵巢移位术及双侧附件切除术等，对照组术后根据患者病理表现进行补充化疗。

观察组接受化疗药物紫杉醇（由北京协和药厂生产，国药准字H10980068）联合顺铂（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021358）介入治疗：用药6 h 与12 h前均给予口服7.5 mg 地塞米松，并在用药前30 min，肌肉注射50 mg 苯海拉明；给予局麻处理，使用Selding技术，选择右侧股动脉进行穿刺，并将导管（5.0）置入对侧髂内动脉，选择子宫动脉开口部位行动脉造影明确肿瘤血供，将35.5 mg/m2顺铂与67.5 mg/m2紫杉醇缓慢注入，注入时间需≥30 分钟，完成后置入明胶海绵颗粒栓塞血管，并将导管头退到同侧髂内动脉开口处，注入首次剂量相同的顺铂与紫杉醇，完成后在血管处栓塞明胶海绵颗粒。拔管后压迫止血穿刺部位约10 min，并加压包扎24 h，对下肢穿刺制动12 h，对足背动脉搏动表现进行测定，并及时给予止呕、水化等对症治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：依据WHO 实体瘤评定标准对疗效进行评价。经治疗后患者实验室与影像学检查明确肿瘤消失完全，维持28 天以上表明为完全缓解（CR）；经治疗后患者肿瘤病灶直径缩小在30%以上，维持28 天以上表明为部分缓解（PR）；经治疗后肿瘤病灶缩小在30%以下或增加20%以下表明为稳定（NC）；治疗后肿瘤病灶增加20%以上或有新病灶出现表明为进展（PD）。治疗总有效率为CR 率与PR 率之和。（2）肿瘤直径：记录两组患者治疗前后肿瘤直径变化情况。（3）预后：记录两组患者在治疗期间发生的不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性反应等；同时随访并统计患者1 年与3 年内生存情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肿瘤直径比较

治疗前两组患者肿瘤直径比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组肿瘤直径显著小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肿瘤直径比较（±s，cm）

表2 两组患者治疗前后肿瘤直径比较（±s，cm）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 80 3.79±0.95 2.03±0.13对照组 80 3.82±0.92 3.15±0.18 t 0.398 13.547 P 0.114 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率及生存率比较

观察组不良反应发生率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）观察组1 年内生存率和3 年内生存率与对照组相比显著增加（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

宫颈癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤，早期会出现阴道排液及出血等不典型表现，随着患者疾病进展，根据病灶累及范围产生不同程度的临床症状。近年来随着医学技术及早期筛查技术的进步，早中期宫颈癌检出率大大提升，但中晚期宫颈癌仍存在较大比例，该类患者具有较高的转移率与复发率，故在治疗上需以延长生存期及提高生活质量为原则[3]。

临床对于宫颈癌患者目前主要有效治疗方式为化疗与手术。紫杉醇与顺铂是治疗各种恶性肿瘤疾病的首选化疗药物，在联合使用时可防止发生交叉耐药现象，并且药物安全性高。本次研究结果发现，观察组治疗总有效率高于对照组，与张成武[4]等研究结果类似，由此表明紫杉醇联合顺铂经介入栓塞给药可取得较为理想的临床疗效，具有一定的可行性。紫杉醇作为一种细胞生长抑制剂，在用药后可破坏掉小管合成类微管，促使微管蛋白聚合，维持其稳定，抑制癌细胞DNA 复制，促使细胞终止，提升放疗敏感性及治疗效果[5]。顺铂属于重金属络合物，具有较广的抗癌谱，可促使DNA 链间出现交联反应，对癌细胞复制与远处转移进行抑制，并且可协同多种抗肿瘤药物，发挥最佳治疗效果[6]。通过子宫动脉栓塞进行化疗治疗，可使药物直接作用在病灶上，最大程度上发挥药物效果。由于大部分中晚期宫颈癌患者局部肿瘤体积较大，使得淋巴转移率上升，若是行单一手术通常难以获得满意的手术切除率，术后复发率较高[7]。子宫动脉栓塞术近年来逐渐被用于宫颈癌手术辅助治疗手段，通过术前对子宫动脉进行造影，可明确肿瘤血供表现，对病情变化进行评估，为手术开展提供有利依据，按动脉造影表现选择性在肿瘤区域灌注抗肿瘤药物，并对供血动脉进行栓塞，可加快肿瘤细胞坏死，缩小肿瘤体积，减少后续手术切除范围及引起的创伤，从而改善患者预后[8]。本次研究中观察组术后随访生存率比对照组高也进一步证实该治疗方案可有效改善患者预后，最大限度上延缓生存期，提高生活质量。

综上所述，针对宫颈癌患者开展化疗药物紫杉醇联合顺铂介入治疗效果明显，值得应用。