某三甲专科医院继续医学教育现状与需求分析

林莹,连颖菁,张伯秋,颜建英

(1.福建省妇幼保健院/福建医科大学附属医院科教科，福州市 350000；2.福建省儿童医院 ，福州市 350000)

继续医学教育是对医学院校毕业后进入医疗卫生实践岗位的医务人员进行终身性知识更新的教育措施，是我国医学教育体系中的重要组成部分，也是整个医学教育体系中的高层次教育阶段[1]。党的十九大报告明确指出，要“完善终身教育体系” “办好继续教育，加快建设学习型社会”，突出彰显了继续教育在建设学习型社会进程中的重要地位，也为继续教育发展指明了前进的方向[2]。

本文以福建省某三甲专科医院为例，调查该院医务人员接受继续医学教育的现状及需求，通过发现存在问题，了解主观意向，对继续医学教育现状提出改进建议，创新管理模式，开拓渠道，优化平台，提高质量[3]。

1 问卷及调查对象基本情况

此次调查共发放问卷150份，回收有效问卷146份，有效率为97%。表1为研究对象的基本情况，在年龄分布上，31～40岁的调查对象最多，占比66.44%；在职称分布上，中级职称的医务人员占比43.15%；在学历分布上，本科及以上人员占比为98.63%。

表1 研究对象基本情况

2 现状

2.1 医务人员参加继续医学教育的主要形式和培训内容

继续医学教育主要形式包括远程继续医学教育、外出参加学术会议及培训班、进修学习、科室业务学习、院内业务学习、学历学位教育及参观学习等。调查结果显示，医务人员参加继续医学教育的主要形式为科室业务学习，共130项，占比89.04%；其次是院内学习，占比82.19%。医务人员参加继续医学教育的培训内容包括专业理论、技能实践、医学人文、科研能力培训、教学能力提升、院内感染与控制等，共勾选679项(多选)，其中选择专业理论的医务人员最多，占94.52%；其次是技能实践，占78.77%[4](见表2)。

表2 医务人员参加继续医学教育的主要形式和培训内容

2.2 医务人员参加继续医学教育的原因

在调查医务人员参加继续医学教育的原因中，共被勾选559项(多选)，其中，有141名医务人员选择了提高自身业务能力，所占比例最大(96.58%)，而因为政策规定与其他原因而参加继续医学教育的医务人员所占比例相对较小，分别为22.60%与4.79%(见表3)。

表3 不同职称医务人员参加继续医学教育的原因[人(%)]

2.3 医务人员参加继续医学教育的影响因素

调查结果显示，医务人员参加继续医学教育的影响因素中，共勾选了573项，其中时间问题被勾选了125次，所占比例最大(85.62%)，由此可见对医务人员参加继续医学教育影响较大的因素是时间问题，其次是经费问题，所占比例为65.75%(见表4)。

表4 不同职称医务人员参加继续医学教育的影响因素[人(%)]

2.4 医务人员对继续医学教育的满意度

表5和表6中，调查显示医务人员对授课人员的专业知识和教学水平评分最高(3.91±0.70)，其次为“今后的工作有很大帮助”(3.86±0.73)，而评分最低的项目是时间安排(3.64±0.77)。秩和检验的结果显示，医务人员对不同培训项目的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。

表5 医务人员对继续医学教育的满意度得分情况分)

表6 医务人员培训项目不同满意度分布

3 需求

3.1 医务人员对继续医学教育的需求程度

调查结果显示，在调查的146名福建省某三甲专科医院医务人员中，认为比较需要继续医学教育的医务人员有78人，所占比例最大(53.42%)；其次是认为自身非常需要继续医学教育的医务人员有50人，占比34.25%，一般需要约17人，占11.64%；不需要的1人，占0.68%。

3.2 医务人员参加培训需求的形式

调查结果显示，71.92%的医务人员选择学术会议，所占比例最大；其次是外出参加培训班，占比66.44%，而认为其他(如读书笔记、医学著作、医学译文等)是目前最适合的培训形式仅有29人，所占比例最小(见表7)。

表7 不同职称医务人员参加继续医学教育适合的培训形式[人(%)]

3.3 医务人员希望通过继续医学教育达到的目标

调查结果显示，希望通过继续医学教育来更新专业知识的医务人员占比最大(94.52%)；其次希望能提高临床能力与提高科研能力的医务人员分别占89.73%、82.88%。这与其他的关于继续医学教育现状认知的研究结果相似(见表8)。

表8 不同职称医务人员参加继续医学教育希望达到的目标[人(%)]

3.4 医务人员认为继续医学教育存在的主要问题

表9调查的是医务人员认为继续医学教育目前存在的主要问题，共勾选417项(多选)，结果显示67.12%的医务人员认为培训形式单一，互动性不强，导致培训效果较差，所占比例最大；其次是培训只注重表面，而不注重实践，占比为48.63%，有45.89%的医务人员认为继续医学教育的培训时间不合理，过长或过短(见表9)。

表9 医务人员认为继续医学教育存在的主要问题

4 讨论与建议

4.1 合理利用时间，丰富继续医学教育形式

本研究发现影响医务人员对继续医学教育满意度的主要原因是时间安排不合理。同时，由于时间等限制，医务人员参加继续医学教育形式仍以科室及院内的业务学习为主。学习途径单一化则会占据临床医师更多的工作时间，为了解决“工学矛盾”，就需要拓宽学习途径，寓继续医学教育于日常[4]，而继续医学教育是多元性、碎片化教育，利用好碎片化时间是教育的重点和难点[5]。随着信息技术的发展，远程教育不受时间、空间等因素限制，知识更新发布快，是继续医学教育的重要补充[6-7]。 利用互联网技术实现多样式教学过程，如自学、远程教育、实际案例教学等[8]。基于此医务人员能根据需求选择最适合的继续医学教育形式。

4.2 创新继续医学教育管理模式

结果显示，医务人员认为当前继续医学教育培训形式单一、重表面轻实践。因此建议创新继续医学教育的管理模式，积极开展多种形式的培训，以岗位胜任力为导向，满足医务人员继续医学教育的人体化需求。杨芦思等[9]学者提出以需求为导向，设计管理平台模块；以任务为导向，界定管理平台角色；以导师制为基础，构建继续医学教育信息化管理平台。章昊，洪文旭[10]认为采用“管—评—建”管理模式，优化管理方法，提高了医务人员的业务能力和继续医学教育活动参与度，有利于继教管理质量的提升。

4.3 选择优质的继续医学教育培训项目

通过本研究可以了解到医务人员希望通过继续医学教育达到的目标是更新专业知识、提高临床能力。医学教育项目的意义就在于给广大医疗行业工作者提供一个学术研究的良好环境[11]，然而，目前继教项目鱼龙混杂，参差不齐。在相关部门加大对其监管力度的同时，医院相关部门也应做好把关审核。业务科室与职能部门一起为医务人员筛选出有针对性、实用性的继续医学教育培训项目。其次，由医院主办优质的继续医学教育项目，打造医院自己的学术品牌，既方便本院医务人员参加，节省人力物力，又能最大程度保证继续医学教育效果。