心可舒片联合硝苯地平控释片对高血压患者MCP-1、ET-1、NO水平的影响

刘杰妮

(宁乡市人民医院，湖南 宁乡 410600)

高血压是临床常见的全身性血管疾病，临床表现为头晕、头痛、心悸、疲劳、颈项板紧等症状。高血压若不采取有效措施控制血压，血压持续性升高，可损伤心、脑、肾等多器官功能，引发脑中风、肾病、脑血栓形成等多种疾病，严重者可引发器官衰竭，危及生命[1]。临床对高血压的治疗仪控制血压，改善症状，防止并发症为原则。药物治疗为高血压的常用治疗手段。硝苯地平控释片为钙离子拮抗剂，可特异性作用于心肌细胞、平滑肌细胞，具有较理想的降压效果[2]。但临床实践发现，硝苯地平控释片单独使用，疗效一般。因此，本文研究心可舒片联合硝苯地平控释片对高血压患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2020年2月～2020年4月在本院接受治疗的58例高血压患者，根据治疗方式的不同，分为治疗组和对照组，每组29例。治疗组中男18例，女11例，年龄49～76岁，平均(57.64±3.38)岁；病程1～9年，平均(4.15±1.87)年。参照WHO颁布的高血压分级与诊断标准，临床分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级1例。对照组中男15例，女14例，年龄50～78岁，平均(59.05±3.12)岁；病程0.8～10年，平均(4.82±2.07)年。临床分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级2例。两组患者年龄、性别、病程、临床分级等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准：①根据体格检查、实验室检查，符合高血压临床诊断标准[3]；②临床资料完整，可参与研究；③患者意识清楚，认知正常；④均知情同意。排除标准：①合并过敏体质或多种药物过敏者；②合并恶性肿瘤者；③合并免疫缺陷疾病者；④合并精神异常或无法正常沟通者。

1.2方法：两组患者入院后，均停用其他降压类药物，并给予低脂低盐饮食，戒烟酒等常规护理。对照组患者口服硝苯地平控释片(厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079；规格：30 mg×7片)治疗。30 mg/次，1次/d。连续用药30 d。在此基础上，治疗组加用心可舒片(厂家：湖南恒伟药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20060134；规格：0.31 g×24片×4板)治疗。口服，4粒/次，3次/d，或遵医嘱。连续用药30 d。

1.3评价指标：①治疗前、治疗后30 d，抽取患者空腹静脉肘血4 ml，检测患者MCP-1、ET-1、NO水平。检测仪器使用迈瑞全自动生化分析仪BS-240。MCP-1、ET-1检测均使用酶联免疫吸附试验(ELISA)。NO检测使用硝酸还原酶法。②比较两组患者治疗前、治疗后30 d的血压水平。③比较两组患者用药安全性。

2 结果

2.1治疗前后的MCP-1、ET-1、NO水平对比：两组患者治疗后的MCP-1、ET-1、NO与治疗前相比，均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后的MCP-1、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后的MCP-1、ET-1、NO水平对比

2.2两组治疗前后SBP、DBP水平对比：两组患者治疗后SBP、DBP水平与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后SBP、DBP水平对比

2.3两组不良反应发生率对比：对照组用药后有2例出现胃肠道不适，占比6.9%，有1例出现眩晕，占比3.4%，总不良反应发生率为10.3%；治疗组用药后有1例出现胃肠道不适，占比3.4%，有1例出现眩晕，占比3.4%，有1例出现心悸，占比3.4%，总不良反应发生率10.2%。两组数据相比，差异无统计学意义(χ2=0.742，P>0.05)。

3 讨论

高血压患病后难以治愈，是一种终身性疾病。高血压经积极的降压治疗后，可将血压控制在正常范围内。硝苯地平为临床常用的高血压治疗药物，其药理机制为：硝苯地平可抑制钙离子进入细胞，扩张冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌张力及外周阻力，预防血管痉挛[4]。同时，硝苯地平还可增加狭窄血管血流量，改善血管氧气供应，降低血压。有研究显示，硝苯地平可减少心、脑血管事件的发生率，保护心血管功能[5]。心可舒片由丹参﹑三七﹑葛根﹑木香﹑山楂等药物成分组成[6]。其中，丹参具有活血调经，祛瘀止痛作用；三七具有活血化瘀，止血镇痛作用；葛根具有散热解肌作用；木香具有行气活血，调中祛瘀作用；山楂具有消食健胃、活血化瘀作用[7]。诸药配伍，具有活血化瘀，祛瘀止痛作用。现代药理试验亦证实，心可舒片中含有的药物成分可改善全身血液循环，防止血栓形成，具有保护心肌功能、降压等作用[8-9]。

田芳等在其研究中将给予硝苯地平控释片治疗的39例高血压患者作为比较组，将联合给予硝苯地平控释片、心可舒片治疗的39例高血压患者作为观察组，结果显示，观察组治疗后的血管内皮功能优于比较组，且观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均比对照组低[10]。在用药安全性上，两组患者均未见恶心、呕吐、头晕、口干等不良反应发生，结果提示硝苯地平控释片、心可舒片联合使用对高血压患者疗效显著，且安全性高。

本文研究显示，治疗组治疗后的MCP-1、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，且治疗组治疗后的相关指标均低于对照组。与上述研究结果类似，提示心可舒片与硝苯地平控释片联合用药，可发挥协同作用，显著改善患者的血管内皮功能，降低机体炎性反应及血压水平。两组患者均未见严重不良反应发生。提示心可舒片与硝苯地平控释片均有较好的药物安全性，可提高机体耐受性。但本次研究所选取的样本量较少，研究结果有一定局限性。因此，下一步需进一步加大样本量，进一步验证结果，以提高研究的可信度。

综上所述，心可舒片联合硝苯地平控释片可有效调节高血压患者MCP-1、ET-1、NO水平，降低其血压水平，且用药安全性高，临床应用价值较高。