新型冠状病毒性肺炎隔离病区护理人员心理状况分析 及干预

蔡丽，杨雪霞

(湖北省咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

0 引言

2019年12 月在湖北武汉市突发不明原因的肺炎疫情，引起脑相关卫生主管部门持续关注。伴随着新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称“新冠”)的迅猛传播，我院“新型冠状病毒肺炎”领导防治小组响应政府安排被定为“新型冠状病毒肺炎定点医院”并迅速启动应急预案。由于新型冠状病毒肺炎病区消毒及防护的特殊性及四小时一倒班的特殊要求，原有护理人员已经远远不能满足新型冠状病毒肺炎护理工作的要求，于是在院领导的统一安排下，立即从其他科室抽调了130名护理人员支援并成立新型冠状病毒肺炎10个病区的护理治疗工作。在严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍[1]。各科室抽调支援的护理人员大多没有应对经验和足够的准备，面对公共事件危机时会出现心理功能紊乱[2]。本研究采用问卷调查方式了解临床护理人员面对“新冠”疫情的心理状态，为主管部门及相关单位在抗疫期间展开卫生护理工作提供参考，确保防控疫情救治工作的顺利进行。

1 对象与方法

1.1 对象

选取咸宁市第一人民医院“新冠”病区的130名一线护理人员进行问卷调查。所调查的人员均状态良好、意识清楚，并能认真配合。130名调查对象中全部为女性；年龄22～30岁84人，31～40岁46人.文化程度：专科96人，本科及以上34人；家庭人均月收入3001～4000元9人，4001～5000元92人，5000元以上29人；婚姻状况：未婚5人，已婚122人，离异2人；认为自己非常健康22人，身体状况良好72人，身体状况一般31人，身体状况欠佳5人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

① 对于参加支援2周后的护理人员采用自行设计的问卷进行调查，包括护理人员的年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。②采用Wil-liam W.K.Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)评定焦虑感，共20条目，采用4级评分，自评完成后将20条目得分相加，再乘以1.25后取得整数部分得到标准分，分数越高表明症状越严重。＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析采用统计描述(百分比)法进行统计。

表1 临床护理人员面对新冠肺炎的SAS测评结果(n=130)

2 新冠病区不同病区护士心理状况

2.1 感染科及“新冠”确诊病区护理人员的心理状况

因“新型冠状病毒肺炎”病毒具有极强的传染性及采取相应隔离措施的特殊性，对于刚开始接触新冠患者并对其进行相关护理工作，感染科及护理人员也有一些紧张情绪和恐惧，因她们在长期接触相关传染病例已经具有了较强的防护意识和隔离消毒制度，并且随着对“新冠”疾病认识不断深入，她们大部分迅速就适应了相应的护理工作，对于存在紧张恐惧等问题心理的只是少数极个别人。

2.2 疑似及留观病区护理人员的心理状况

从非感染科室抽调到疑似及留观病区的护理人员，因为没有接触过相关传染病的防治和护理工作，并且因疫情发展迅速及时间紧迫无法进行完善的岗前培训，紧急培训后就立即投入到了与“新型冠状病毒肺炎”斗争的战场，进入隔离病区后厚重密闭的隔离服，令人窒息的N95口罩，陌生封闭的病区环境，加之与患者接触时恐惧被病毒感染等，护理人员不敢大胆接触病人，都不敢碰任何地方，出现了恐惧、紧张等心理，严重影响到对患者的治疗和护理工作。针对以上问题医院护理部迅速制订了一些相关措施，及时缓解护理工作人员心理压力，有效提高了护理工作质量。

3 干预措施

3.1 加强后续护理工作人员的岗前培训

对后续支援的护理工作人员进行完善的岗前训练，训练包括：熟悉“新冠”病房的特定环境，病区的各项规章制度，明确各班的职责，熟练穿戴个人防护措施，学习新型冠状病毒肺炎疾病知识，新型冠状病毒肺炎疾病的各种应急反应及预防措施、识别、处理应对方法，团队协作与医患沟通等技巧，作好必要的心理应对措施。

3.2 强化在岗护理工作人员的学习培训

充分利用下班后休息时间不定期的组织护理人员反复学习“新型冠状病毒肺炎”相关知识，传染病隔离防护及消毒知识，使大家能尽快熟悉和掌握“新型冠状病毒肺炎”的护理和治疗，鼓励护理人员改变思维模式，以正确的心态面对现实。

3.3 完善各项措施保证信息通畅

通过电话、电视、文件、网络及时通报本地、全国疫情防治信息，让她们全面了解外界的疫情情况及上级领导的指示精神和最新的科学防控措施等。

3.4 完善健康心理教育，促使其安于现实

指导全体护理人员接受实际中遭遇的任何困难及相关的心理冲突，教育全体医护这次爆发疫情事件对于所有参与者既是一次前所未有的挑战也是一次人生际遇，通过这次疫情的锻炼可以促使自己人格进一步升华，面对困难的能力得到进一步提高。

3.5 给予心理疏导，促使自我减压

不定期通过微信、通话、朋友圈等了解护理工作人员的工作状态、身体健康状况及对外界帮助的需求，支持其通过倾诉疏导心理压力，充分传达家人、领导、同事对她们的关爱、期待和关注，及时与其亲人联系解决帮助生活中的后顾之忧，并组织心理科医生定期对病区护理工作人员进行心理疏导，促使及时排解工作中的压力和困惑，并在轻松愉悦谈话中给予一种积极的暗示，宣泄负面情绪，保持平和心态稳定。

3.6 弹性安排值班

我院从1月下旬正式开始成立定点医院并收治新型冠状病毒肺炎患者，护理人员的排班安排就依据病区需要进行多次调整，实行弹性排班。破除病区常规的每周进行一次排班作法改为每三天进行一次排班。最初根据病区患者床位人数较多，病情较重的相关情况，安排 三到四名护理人员进入隔离污染区与病人进行护理治疗工作，另外再行安排外 勤、办公 、治疗、督导各一名 护士。随着病人病情好转逐渐出院，护理的工作量随之较前减少，我们只安排一至两名护理人员进入隔离污染区工作。另外，我们一改通常六、七小时工作制为四小时工作制，缩短了工作时长，有效减少了体能的消耗，增加了休息时间。特殊情况根据工作量还可以随时增减护理人员。

4 小结

对护理人员进行有效的情绪管理一直是广大研究者探讨的问题，特别是对灾害救援、产科等高压力、高 强度工作岗位护理人员的情绪进行及时调节尤为重要[3]。护理工作压力源主要为病人病情危急，护士数量不足，工作负担重[4]。据有关报道[5-7]新冠疫情期间87.5%的医护人员出现心理问题及心理应激反应。完善的危机事件预防机制是包含 对一线医护人员心理活动行为的监控和预防[8-9]。心理疏导干预是应对突发公共卫生事件缓解护理人员焦虑的重要组成部分。因此把专注力放在在新型冠状病毒医院感染防护和防治的同时，更要注意医护人员的心理疏导及健康状况。新型冠状病毒肺炎病区护理人员心理状况是复杂多样的。病区是一个高危区域，护理人员在长期过复杂心理压力环境下进行护理操作，不仅会产生情绪低落、身心疲惫等不良心理，还对护理工作的质量存在严重影响并存在安全隐患。因此从根本上保证新型冠状病毒肺炎病区护理人员的身心健康、提高护理人员的职业成就感和对工作的投入程度；对降安全隐患，稳定护理团队，提高护理操作质量，杜绝、防止事故差错的发生有着重要意义。