彩色多普勒超声对高血压病人动脉硬化的诊断及评定价值分析

赵娜

(北京市通州区觅子店卫生院 超声科，北京 101112)

0 引言

高血压患者中动脉硬化的发生率较高，而临床中已经证实，缺血性心脑血管疾病与动脉粥样硬化之间存在着密切关联[1]。颈动脉属于全身病变的其中一个部分，与冠状动脉及脑动脉粥样硬化存在着相同的危险因素，能够在一定程度上显示出全身血管病变[2]。本次研究中以确诊的411例高血压患者为例，将其与健康人员的彩色多普勒超声检查结果进行对比，分析此项检测技术对于高血压患者动脉硬化的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年8月至2020年8月期间收治的411例高血压患者作为观察对象，同时选取同期在我院体检的健康人员50例作为对照组。高血压患者中，男性患者120例，女性患者291例；最小年龄患者37岁，最大年龄患者85岁，平均(62.67±3.15)岁。对照组50例健康人员中，男性21例，女性29例；最小年龄患者39岁，最大年龄患者82岁，平均(60.14±3.07)岁。统计学分析结果证实不同组别调查对象并未存在年龄等基线资料显著差异，可做对比调查。

1.2 方法

(1)彩色多普勒超声检查：采用迈瑞DC-58彩色多普勒超声仪，应用(7.5-10)MHz探头。指导检查对象取仰卧位，颈部尽量伸展，头部偏向检查 对侧，将超声仪探头放置到胸锁乳突肌前缘或后缘，在锁骨上窝颈动脉开始沿血管走行纵向扫查，分别观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉，后对探头旋转90°，从下到上横向扫查。二维图像观察血管走向与管壁以及管径等。应用彩色多普勒超声显示血管内血流状态与血流充盈状况。查看血管壁内中膜厚度等指标。

(2)血液生化指标检测：对调查对象检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。检查中所用设备为东芝TBA120-FR全自动生化分析仪标准化检测。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液生化指标检测结果

高血压患者TC为5.63±1.24mmol/L，大于对照组的4.91±1.05mmol/L，TG为3.56±1.04mmol/L，大于对照组的1.82±0.68mmol/L，HDL为1.32±0.28mmol/L小于对照组的1.67±0.24mmol/L，组间患者血液生指标检测结果对比有差异性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组人员血液生化指标检测结果对比(n，mmol/L)

2.2 颈动脉粥样硬化斑块检出率

高血压患者中硬斑检出率34.79%，大于对照组的10.00%，软斑检出率18.98%，大于对照组的6.00%，混合斑检出率12.90%，大于对照组的2.00%，不同组别患者颈动脉粥样硬化斑块检出率对比有差异性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组人员颈动脉粥样硬化斑块检出率(n，%)

2.3 高血压病脑动脉血流情况

高血压患者中，不同类型下患者脑动脉血流情况见表3，血流速度加快型患者MCA与ACA等指标检测结果均显著大于血流速度正常组患者，血流速度减慢型MCA与ACA等指标检测结果均显著小于血流速度正常组患者，组间对比有差异性(P＜0.05)。

表3 高血压病脑动脉血流情况

2.4 高血压患者颈动脉超声结果

高血压患者颈动脉超声结果显示出，未见异常患者101例，双侧颈动脉内膜增厚患者140例，双侧颈动脉内膜增厚伴双侧斑块形成患者33例，左侧颈动脉内膜增厚伴左侧颈动脉斑块形成患者1例，双侧颈动脉多发斑块形成患者30例，左侧颈动脉内膜增厚患者20例，右侧椎动脉管径细患者11例。

3 讨论

高血压的发展可引发一系列并发症，而脑血管属于早期且比较容易受累的血管之一[3]。在初期可出现小动脉痉挛表现，可进一步发展成为脑动脉粥样硬化[4]。在患者高血压病程的延长下，脑动脉硬化程度与发生率会随之发展[5]。若高血压突然升高，可直接造成血管破裂引发局部脑出血[6]。应用CDFI检测方法能够清晰的显示出颅内血管走行情况，同时掌握脑血管各项指标。本次调查中发现多数高血压患者被检出脑血管病变异常，能够为进一步评价是否存在脑动脉硬化狭窄提供可靠依据[7]。在检测中若PI检测结果明显增高，则代表着血管顺应性降低与脑血管阻力增加，动脉的弹性功能下降，此项检测结果越大则动脉硬化程度越严重[8]。

动脉粥样硬化的初期主要表现是中层增厚，仅有少量类脂质沉积在内膜，可形成脂肪条带。动脉硬化斑块形成属于动脉粥样硬化的显著特征，斑块形态不规则，可为局限性或弥散性分布[9]。斑块表面若出现破裂则可形成血栓，在血流冲击下可能脱落，进而引发梗死，威胁患者健康[10]。应用彩色多普勒超声检测斑块，可发现高血压患者颈动脉内-中膜与健康人员对比明显增厚，斑块检出率也明显较高。为此，认为此项检测技术对于高血压动脉硬化的诊断与硬化程度判断具有较高应用价值[11]。彩色多普勒超声检查方法操作简便，检查操作不会对患者造成痛苦，同时也具有较好的重复性，能够早期识别颈动脉粥样硬化形成，以便于对患者做出早期诊断，对于提升疾病控制效果具有重要意义[12]。

综上所述，对高血压患者应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜厚度与斑块等，可辅助医生判断患者动脉硬化程度以及性质，同时也可为心脑血管相关并发症发生风险进行判断。