便携式超声雾化器防治鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的 临床价值分析

葛益林，宋喜

(长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410000)

0 引言

在临床中，对于鼻咽癌而言，其是十分普遍的鼻咽黏膜恶性肿瘤，由于其病变所处部位较深，且各个解剖结构十分复杂，所以，较易引发淋巴结转移，给手术给予更多的困难，为此，放疗已经变成了对鼻咽癌患者进行治疗十分关键的方式[1]。口腔黏膜损伤是因为放疗而使得口腔黏膜逐步出现充血、感染等方面的问题，在对鼻咽癌患者实施同步放疗期间，其总的发生率超出了40%，其还是鼻咽癌患者最为普遍的并发症之一，大多都会引发疼痛、吞咽困难等，对患者平时的进食带来了十分不利的影响，甚至是极有可能引发营养不良，十分严重的还会中断治疗。所以，临床中怎样防控黏膜放射性损伤已经变成了鼻咽癌患者十分关键的问题[2]。本研究特选取本院92例鼻咽癌患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究便携式超声雾化器的应用效果与价值。

1 对象和方法

1.1 对象

摘选2018年4月至2020年9月期间，我院接收的鼻咽癌病例92例，依据随机化分组，获得了对照组(n=46)、观察组(n=46)，对照组先予普通生理盐水，而观察组予便携式超声雾化器。对照组：男患者32例，女患者14例；年龄范围36岁-68岁，平均(52.94±8.17)岁。观察组：男患者33例，女患者13例；年龄范围37岁-67岁，平均(52.04±9.93)岁。比较2组患者资料显示(P＞0.05)，具有对比价值。

1.2 方式

1.2.1 对照组

对照组：给患者应用普通生理盐水：患者自主应用生理盐水或是温开水对鼻腔、鼻咽进行清洗，多次实施清洗(共5次-6次)，在早晨、夜晚来进行。

1.2.2 观察组

观察组：施予便携式超声雾化器：应用便携式家庭装超声雾化器(由广东汕头粤华医疗器械厂有限公司所出品，型号即为WH-2000)，经口部、鼻部进行雾化，伴随了呼吸而吸入，单次把10mL的生理盐水联合5mg的地塞米松联合8万U的庆大霉素联合4000U的糜蛋白酶进行混合，每一天1次-2次，单次20min，持续实施一周的治疗即为一个治疗疗程，中间间隔5d，再持续实施第二个治疗疗程，在家中自主应用。2组都在治疗一个月后回院进行复诊，借助鼻内窥镜进行检测、清洁，对部分患者就鼻咽、鼻窦电子计算机断层扫描(CT)实施复查，治疗疗程共三个月。

1.3 观察指标

1.3.1 耳鼻咽喉并发症的总发生率

治疗后，比较2组患者的耳鼻咽喉并发症的总发生率。

1.3.2 口腔黏膜损伤的总发生率

治疗后，比较2组患者口腔黏膜损伤的总发生率，0级：口腔没有出现异常；Ⅰ级：出现充血且具有红色斑点，仅具有较轻的疼痛；Ⅱ级：具有炎性血清血液分泌物，出现溃疡，可以进食，具有中等的疼痛，需要应用止痛类药物；Ⅲ级：具有融合性纤维性粘膜炎，出现溃疡，只可以吃流质类食物，具有较重的疼痛，需要应用麻醉类药物；Ⅳ级：出现溃疡与坏死，无法进食。

1.3.3 黏膜损伤持续时间

治疗后，比较2组患者黏膜损伤持续时间。

1.4 数据分析处理

研究获取的全部数据统一以SPSS 22.0软件作进行处理，计量数据采用(±s)代表，2组间的计量差异以t检验；计数数据采用[%(n)]代表，2组间的计数差异行χ2检验，若P＜0.05，判定为差异有统计意义。

2 结果

2.1 耳鼻咽喉并发症的总发生率

见表1。

2.2 口腔黏膜损伤的总发生率

见表2。

表2 口腔黏膜损伤的总发生率对比分析[n(%)]

2.3 黏膜损伤持续时间

经分析表三中的数据可知：观察组黏膜损伤持续时间更低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 黏膜损伤持续时间(±s，d)

表3 黏膜损伤持续时间(±s，d)

组名 Ⅱ级/d Ⅲ级/d对照组(n=46) 20.85±1.17 12.16±1.66观察组(n=46) 18.90±1.90 9.00±1.11

3 讨论

对于鼻咽癌而言，其是十分普遍的恶性肿瘤，放疗是临床中首选的方式，但是，其会引发很多不良反应，给患者给予更多的痛苦；所以，对放疗所引发的各类并发症实施处理，对减少患者所出现的各类痛苦是十分关键的[3]。在鼻咽癌放疗结束后，无法避免地会使得耳鼻咽喉中的黏膜出现充血、坏死等，黏膜自身的生理性自洁功能有所降低，上皮细胞发生坏死与脱落，局部被细菌所感染，对鼻咽组织带来刺激，使得其出现过度增生，构成了瘢痕，管腔较窄，进而引发了咽鼓管堵塞、鼻腔粘连等[4]。放射线还会伤害到口腔、耳鼻咽喉中的各个腺体，让这类腺体本身的分泌被抑制，使得患者的口咽喉长时间出现干燥感[5]。临床中单独应用生理盐水进行清洗，无法全方位地清除出鼻腔、鼻咽中所具有的各类分泌物，而保护好各项黏膜功能是需要遵照的核心性原则[6]。把雾化器应用到鼻咽癌放疗结束后对上呼吸道进行辅助性治疗，其有关的作用机制就是超声雾化能够让药物变成十分微小的颗粒，被口部或是鼻部而吸入，被作用至上呼吸道黏膜。在雾化液中，地塞米松能够抗炎、消肿等，以减少充血，防止各个结缔组织发生病理性增生，避免组织出现粘连；庆大霉素具有更为良好的抗菌性，对金黄色葡萄球菌具有十分理想的抗菌作用；糜蛋白酶本身具有分解肽链的作用，可以对出现变性的蛋白质进行溶解，对脓液、坏死组织等进行消化，让各类分泌物尽早被排出；把以上各类药物间加以联合，与单独应用生理盐水相比显著性更优，能够极大地降低各类并发症的发生[7]。超声雾化经鼻吸入的各类药物可以更为均匀地分布在上呼吸道黏膜中，在局部靶器官中具有更高的总浓度，能够提升血液循环，减少黏膜所出现的炎症、肿胀。同时，雾化能够保护好黏膜，促进分泌腺所具有的各项功能最大限度地获得改善，降低患者所出现的痛苦[8]。另外，超声雾化所需应用的药物可以参照患者的病情来进行配置，且便携式超声雾化器能够在患者自己的家中应用，其更为轻便，便于携带，各项操作更为便捷，且较为实惠，给患者给予了更多的希望。在本次研究中，观察组耳鼻咽喉并发症的总发生率更低于对照组，P＜0.05；观察组口腔黏膜损伤的总发生率更优于对照组，P＜0.05；观察组黏膜损伤持续时间更短于对照组，P＜0.05。由此证实了，便携式超声雾化器对于耳鼻咽喉并发症的总发生率、黏膜损伤持续时间、口腔黏膜损伤的总发生率均具有十分理想的改善效果与价值。

综上所述，鼻咽癌治疗工作中应用便携式超声雾化器可以降低患者耳鼻咽喉并发症的总发生率，改善其口腔黏膜损伤的总发生率，降低其黏膜损伤持续时间，促进其疾病康复，可推广。