骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果分析

李玲玲

（山西省忻州市中医医院，山西 忻州）

0 引言

腰椎间盘突出是由于患者腰椎间盘退变、纤维环部分或全部破裂，造成髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经等，引起患者临床表现出腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。中青年从事体育运动、重体力劳动者，以及高龄、有家族病史或腰骶部先天发育异常者，为该病的好发人群[1]。临床对该病的治疗包括非手术保守治疗及手术治疗两种方式，非手术治疗方式主要是在使患者严格卧床休息的同时，通过非甾体类药物进行抗炎镇痛、静脉输注甘露醇减轻神经根水肿、骨盆牵引及中医针灸、按摩等[2]。经多年临床验证，在临床护理过程中，应用中医理疗方法对改善和缓解患者的临床症状和病情，具有较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有涉及的样本数据，均由2018 年10 月至2020 年5 月本院骨科诊治的患者临床资料中选取；在征得患者及家属同意后，共择选了在该时间段内72 例经本院确诊为腰椎间盘突出症的患者作为研究对象；按照患者在本院治疗期间所接受的护理干预方法，将其均分为对照组（常规护理）和观察组（中医护理）；所选患者男性37 例，女性35 例；患者平均年龄（48.50±6.50）岁。患者临床资料数据组间对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理干预，包括病情评估、生命体征监测、定时换药和敷料、康复训练指导等[3]。

1.2.2 观察组

在接受基础护理措施的同时，实施中医护理干预措施，主要内容包括：（1）按照辩证施治的中医理念，根据患者的病情和临床具体症状、表现，制定中医护理方案，并严格执行。（2）针对患者临床的疼痛症状和具体病情，给予患者推拿、针灸、药垫等方式的治疗。护理人员在实施推拿时，令患者俯卧，选取阳关、肾俞、环跳、承扶等穴位，使用拇指沿患者突出的反方向进行点压和按摩，调整患者为侧卧位，按摩腰部两侧并进行斜扳腰部，然后再使患者仰卧，通过抬升下肢后揉压坐骨神经部位，实施腰椎牵引[4]；针灸选取陵泉、委中、去室以及肾腧等穴位，采用泻法，每2d 针灸1 次，每次30min，也可通过针刺阿是穴、悬钟穴、承山穴等，对患者进行补肾益气，或给予有寒湿症候患者艾灸阿是穴，经散热；药垫缓解疼痛的治疗，可选用桂枝、杜仲、独活、制川乌、制南星，粉碎后放于布袋，并置于患者腰部。（3）饮食及心理护理。护理人员密切观察患者的情绪和心理变化，及时对患者进行心理安抚和不良情绪的疏导，帮助患者以更加积极乐观的心态配合治疗；同时，引导患者调整饮食，忌生冷、油腻，多吃富含维生素和纤维的食物[5]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疼痛程度评分

使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[6]，对所有参与研究的患者在护理前和护理后，分别进行疼痛程度的打分评价，并根据患者的评分统计结果，进行护理前后的得分均值比较；分值与疼痛程度成正比，满分10 分；指标数据以小组患者评分平均值±标准差（±s）表示。

1.3.2 治疗总有效率[7]

根据患者在接受相关护理干预后临床相关症状表现，对患者的护理效果进行综合评价，按照疗效显著、有效、无效三级，进行患者例数的统计，计算并对比两组患者的治疗总有效率。数据及比例关系表示为（n，%）。

1.4 统计学方法

本研究获得的所有数据，均使用SPSS 20.0 软件进行统计处理分析；以P＜0.05 表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛缓解情况比较

两组患者治疗前的VAS 评分均明显差异无统计学意义，P＞0.05；在接受相关护理干预措施后，患者的疼痛程度都有所降低；与对照组相比，观察组患者VAS 评分较护理前降低幅度更大，表明观察组患者护理后的疼痛得到更有效的缓解。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS 评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后VAS 评分对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后 P对照组 36 7.65±0.35 4.05±0.25 ＜0.05观察组 36 7.50±0.25 2.85±0.35 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 两组患者治疗总有效率比较

在实施护理干预后，观察组患者的总有效率达到97.22%（35/36），大幅度高于对照组（72.22%，26/36）。组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 临床效果统计分析

3 讨论

发生腰椎间盘突出症的原因包括椎间盘退变、积累损伤、妊娠、遗传及先天性发育异常等因素，而椎间盘退变是该症的根本原因。患者早期会表现了站立或行走进腰痛、坐骨神经痛；随病情发展，患者会出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，脊柱表现出侧凸、腰椎活动度降低、肌肉萎缩可肌无力等；病情严重的患者还可能出现大小便障碍、鞍区感觉异常等症状，对患者的日常生活和工作造成严重影响[8]。

对腰椎间盘突出症的常规保守治疗方法是使用药物进行镇痛、抗炎和消除消肿等，但在缓解疼痛的同时，其药物的毒副作用及不良反应，会给患者的健康造成不利影响；配合使用中医护理方法，可有效减少药物的用量，降低对患者机体的损伤。

传统中医认为，腰椎间盘突出症是“痹症”的一种，临床结合针灸、推拿、牵引、心理及饮食调节等方法，达到平衡患者体内阴阳、舒筋活络、缓解疼痛的目的。在对患者实施中医护理的过程中，应首先通过对中医护理人员进行业务知识和操作能力的提升，经过对中医理论和治疗手法的培训和学习，让护理人员能够对患者病情进行更加准确的判断，并根据患者病情实施针对性的护理措施；其次，要对中医临床护理的各项操作流程进行系统梳理，以确保制定的护理方案科学适用、针灸选穴准确、按摩推拿手法熟练，让护理操作更加规范、科学；第三，应加强对护理人员沟通技巧的提升，培养和提高护理人员“以患者为本”的护理理念，通过观察和了解患者的心理和情绪变化，及时对患者的不良心理状态进行疏导，提高患者的依从性和治疗配合度，减少护患矛盾、提高临床疗效。

本研究通过对两组腰椎间盘突出症患者，实施常规护理与中医护理的疗效对比，充分证实，中医护理在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，能够更好地缓解患者的疼痛、提高治疗效果。