人文关怀对老年心血管病患者手术室护理不安全因素的预防作用观察

陈玲凤

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361022）

在现在的社会上，人口老龄化为重要问题之一，此情况会提高社会每个方面的要求。在医疗技术和经济快速发展下，老龄化已经到来，增加了老年人医疗护理服务需求[1]。现阶段，手术室护理坚持以患者为中心，在医师高水平的技术下，患者同样需要护理人员的呵护。护理安全指的是在患者进行护理期间，不出现法定规章制度、法律规定界限外的机体、心理功能和结构上的缺陷、障碍、损伤，甚至死亡[2]。所以，为老年患者实施优质的手术室护理非常重要。本研究观察人文关怀老年心血管病患者手术室护理不安全因素的预防作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2018 年1 月至2019 年1 月，60 例心血管病老年患者，随机分为观察组30 例，男14 例，女16 例；年龄65-82 岁，平均(75.31±3.41)岁。对照组30 例，男17 例，女13 例；年龄66-81 岁，平均(76.04±4.01)岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 不安全因素

（1）患者因素。老年人因为存在不喜欢为别人添麻烦的心理，成为不安全因素中重要的一条，同时在住院过程中，因为不稳定的情绪极易出现不良情绪，如焦虑、绝望、抑郁等，从而增加治疗护理难度。心血管疾病具有反复发作、病情复杂的特点，加之机体各项功能处在下降状态，从而使疾病加重，进而出现有关症状，如心悸、眩晕、呼吸困难等。

（2）医护人员因素。医护人员缺乏、工作量大，导致精神状态长时间为紧绷状态，使得身心疲惫，增加疲劳综合征出现的几率，致使工作不集中，降低工作效率。此外，因手术室护理人员紧张，对于护理手术室的工作一些护理人员因经验不足、知识较少、能力不足等不能担任，不能及时处理突发事件，致使出现护理事故，从而影响顺利完成手术，乃至威胁患者安全。

1.2.2 护理方法

对照组：常规护理。观察组：人文关怀护理，包括：（1）术前护理。①心理护理。住院后，患者极易发生负面心理，如悲观、焦虑等，因此需进行心理疏导，鼓励、安慰患者主动进行治疗和护理工作，构建和谐护患关系。②健康教育。积极为患者讲解疾病发病原因、治疗措施等，提升患者对于疾病了解程度；训练需实施冠状动脉造影患者床上大小便和咳嗽；告知患者术前主要饮食为流食或半流食。（2）术中护理。建静脉通道，对其心电图、脉搏、心率、血压等密切监测，观察是否存在异常，主动配合主治医生、麻醉师有关工作。另外，安慰、鼓励患者，改善压力。（3）术后护理。出室后对其进行健康指导，告知其饮食主要为高维生素和蛋白质，重视营养的补充；密切关注患者生命体征，查看是否出现不良反应；结合患者病情指导康复训练，加快康复。

1.3 疗效判定标准

（1）护理质量：服务态度、责任心、沟通能力、应急处理能力、业务能力，各项100 分，分数越高表示护理质量越好。

（2）临床指标：心率、血压（舒张压、收缩压）。

（3）负面情绪：根据焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS）[4]评分，分数越低表示负面情绪越轻。

（4）满意度：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组临床指标、负面情绪、护理水平对比

两组护理前临床指标、负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组护理水平、临床指标、负面情绪评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

3 讨 论

作为头号的老年患者杀手，心血管疾病在老年人群中发病率较高，在影响患者晚年生活的同时也使其生活质量严重降低，甚至威胁患者生命安全[5]。临床对于护理要求随着经济的发展、护理模式的改变而不断提升，同时护理理念也出现改变，需要手术室护理人员在手术期间持续实施人性化人文服务，如术前、术中、术后，需要在患者的角度进行思考，改善其负面情绪，减轻其心理压力，将护理的作用充分地发挥出来，进而提升患者治疗疾病的信念，从而使患者配合手术的积极性提升[6]。

表1 两组护理质量比较（，分）

表1 两组护理质量比较（，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30业务能力97.83±6.27 85.73±7.28 3.123<0.05应急处理能力91.84±7.71 77.97±8.45 3.145<0.05沟通能力94.81±7.23 71.66±4.37 3.265<0.05责任心98.50±9.41 83.62±6.32 3.365<0.05服务态度97.63±8.56 76.51±7.33 3.524<0.05

表2 两组临床指标比较（）

表2 两组临床指标比较（）

组别例数（n）心率(次/min) 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)观察组对照组t 值P 值30 30护理前87.24±7.20 88.38±6.83 0.325>0.05护理后73.15±6.12 79.72±5.97 3.541<0.05护理前96.53±7.63 99.12±6.60 0.142>0.05护理后82.90±5.71 89.52±6.56 3.514<0.05护理前155.23±16.41 154.81±13.40 0.651>0.05护理后129.63±7.53 139.61±6.46 3.214<0.05

表3 两组负面情绪比较（，分）

表3 两组负面情绪比较（，分）

组别例数（n）SAS SDS观察组对照组t 值P 值30 30护理前55.63±6.21 55.32±6.14 0.541>0.05护理后32.52±3.17 42.22±3.54 4.021<0.05护理前45.76±5.58 46.73±5.66 0.357>0.05护理后31.27±3.26 40.36±3.72 4.223<0.05

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

本研究结果表示，手术室护理的不安全因素包括患者本身和医护人员两部分，其中患者本身指的是患者的身体原因、心理状态，本文实施的应对措施是根据患者需求而进行心理护理、健康教育；而医护人员导致的危险因素包含了因护理人员不足、工作压力大而出现的高度紧张、疲惫的身心状态，也有一些能力不佳等因素，本文采取的解决措施是：（1）强化和完善手术室流程和制度，如手术室交接班管理、核查制度等；（2）定时进行护理人员培训，保证其具有扎实的理论知识、精湛的护理、恪尽职守；（3）优化、调整配置手术人员，合理安全人力资源，利用各种方法来减少工作量，提升积极性，进而使工作效率提升；（4）在护理工作中融入人才培养，建立融洽、积极的工作氛围，提升团队合作能力；（5）预见性地将不安全因素排除；（6）更加慎重和严谨地护理老年危重患者，进行弹性轮休和动态排班[7]。

本研究结果为，观察组心率、负面情绪评分、血压水平、护理水平、满意度均优于对照组，提示人文关怀可使患者负面情绪有效减轻，术后心率、血压降低；调控医护人员导致的不安全因素，效果较好；患者对于护理满意度更高。

总而言之，为了使老年心血管病患者手术室不安全因素得到有效规避，医院需优化管理、提升医护人员素养等，对患者实施心理护理，采取人文关怀，继而促进医院整体护理质量的提升。