口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎预后中的应用效果

王芳，申媛媛，陈瑞

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000)

0 引言

急性化脓性扁桃体炎属于常见病，具有起病急、发展快的特点，主要是由细菌和混合感染引起的，易发于春秋季节，发病率较高，患者患病后出现发热、咽喉肿痛、恶寒等症，有些患者还会出现全身性不适症状，如不给予及时的治疗，可能诱发风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等并发症，反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。临床上对于急性化脓性扁桃体炎的治疗主要采取抗生素抗感染、退热及补液等方式方法治疗，然而由于不同的患者有着不同的抵抗力，因此治疗效果参差不齐。相关研究指出，在治疗期间给予患者科学的护理，可有效促进患者康复，提高治疗效果；鉴于此，本文将针对口腔护理在改善急性化脓性扁桃体预后中的影响效果进行分析，做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月至2020年9月期间116例急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，入选标准：所有患者体温超过37.5℃，同时具有扁桃体肿大、发热、四肢绵软无力等症；经实验室检查确定白细胞计数明显偏高，均超过10.0×109/L，中性粒细胞百分比超过67%；所有患者均表现为扁桃体表明具有脓性分泌物，吞咽困难，经体格检查发现扁桃体隐窝口可见黄白色点状渗出物，腭舌弓与扁桃体充血肿胀。排除标准：排除患有严重免疫缺陷或慢性疾病患者；排除患有其他心肝肾德等功能障碍疾病的患者；排除重度营养不良患者。数字随机法分成对照组和护理组，每组58例；对照组中38例为男性，20例女性，年龄范围20岁-38岁之间，平均(32.14±8.35)岁；体温范围：37.8℃-39.1℃，平均体温(38.67±0.6)℃；病程范围2天-16天，平均病程(10.68±1.3)天；护理组中35例为男性，23例女性，年龄范围18岁-39岁之间，平均(32.57±8.29)岁；体温范围：37.9℃-39.4℃，平均体温(38.83±0.8)℃；病程范围3天-15天，平均病程(10.54±1.2)天。对比两组患者基础资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规方法进行护理，主要包括[2]：为患者建立一个舒适的住院环境，遵医嘱用药；为患者及其家属开展健康宣教；叮嘱患者注意饮食，多食用流质食物，以适应吞咽困难，如患者吞咽极为困难，可适当的给予补液；密切关注患者生命体征，每天两次测量患者体温并做好记录；遵医嘱协助患者进行各项常规检查，例如：血常规、尿常规，特别是白细胞计数。护理组则给予口腔护理，具体方法[3]为：①护理人员为患者开展口腔护理，首先要配置灌洗液，将100mL浓度为3%的过氧化氢融入100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，配置成1.5%的灌洗液，配置完成后排空瓶内空气，再将吸痰管和电动吸引器按标准链接到一起，指导患者取侧卧位，将输液器从患者一侧嘴角插入，吸痰管插入另一侧，开打输液器开关，依据患者耐受程度和配合程度调整灌洗速度；冲洗过程中重点关注扁桃体隐窝处，问询患者是否存在不适感；同时在冲洗的同时用吸引器吸出冲洗液体，避免呛咳及窒息发生，冲洗后关闭吸引器，擦拭患者嘴角及口唇，每天为患者冲洗一次。此外，如果条件允许可指导患者使用硼酸水或小苏打水漱口[4]。②心理护理。急性化脓性扁桃体炎患者多为年轻人，其心理比较复杂，对疾病缺乏认知，因此容易产生焦虑、紧张的负面情绪，这时护理人员需主动与患者进行交谈，面带微笑，语气和蔼，掌握患者的心理状态，找到引起负面情绪的根本原因，以此为依据制定心理疏导，将疾病的相关知识告知患者，例如疾病的产生原因，治疗方法，护理内容等，提高患者对疾病的认知，可以通过发放宣教手册、播放视频等形式宣教；改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高治疗依从性及治疗信心。③饮食指导。对于急性化脓性扁桃体炎患者而言，吞咽困难是最显著的症状之一，患者会出现不同程度的咽喉肿痛，在吃饭与喝水时也会感到疼痛，因此医护人员需做好饮食指导，多吃流质食物，清淡食物，新鲜果蔬，严禁食用油腻、辛辣等刺激性食物[5]；多喝水，日间必须摄入一定量的谷物、蛋白质、脂肪，加强营养以提高机体抵抗力。④体温及运动护理。医护人员需密切关注患者体温变化，如患者体温过高可给予物理降温，使用凉巾或冰袋冰敷以达到降温目的；也可使用酒或低浓度酒精擦拭额头、腋下、大腿根等部位实施物理降温；如物理降温无效则需告知主治医生给予用药治疗，避免出现热惊厥。

1.3 疗效判定

以《实用耳鼻咽喉科学》为依据判定治疗效果，经治疗，患者血常规检查结果恢复正常，退热，咽部和扁桃体充血症状完全消失视为显效；经治疗，患者血常规检查和体温基本恢复正常，咽喉不适及扁桃体充血症状得到改善视为有效；经治疗，患者所有临床症状均未得到改善，甚至加重的视为无效。治疗有效率=显效率+有效率。对两组患者体温恢复时间、分泌物消退时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学分析

文中数据经SPSS 21.0统计学软件分析，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，护理组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1；护理组患者体温恢复时间、扁桃体分泌物消退时间、住院时间均少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2；护理组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表1 两组患者治疗有效率对比(%)

表2 两组患者观察指标对比(d)

表3 两组患者并发症发生率对比(%)

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎在临床比较常见，发病率较高且不受年龄限制，可发生于各个年龄段，但以青少年居多，临床研究认为急性化脓性扁桃体炎是由溶血性链球菌、流感杆菌、病毒引起的，进而干扰扁桃体周边组织，加重炎症反应，进而出现脓肿，使患者咽喉部极度不适，同时患者出现高热、下颌角淋巴结肿大等症，严重影响了患者进食及发声[6]临床上对于急性化脓性扁桃体炎的治疗主要采取抗感染治疗，一般使用头孢二代抗生素和青霉素进行治疗，同时辅以退热、补液治疗，治疗效果比较满意。但是随着近年来抗生素使用过度，使得诸多细菌产生了较大的耐药性，进而降低了治疗效果。鉴于此，临床一直找寻一种高效、科学的治疗方法，提高患者康复速度。

相关研究表明，在治疗急性化脓性扁桃体炎时为患者实施科学的护理，可有效提高治疗有效率，促进患者康复。口腔护理在应用中取得了较好的效果，通过口腔护理，有效清除了患者扁桃体隐窝处的脓性分泌物，起到了消毒灭菌的作用，有效缩短了治疗时间，提高治疗效果。这是由于口腔护理所使用的药物主要为过氧化氢，在护理过程中重点清洗患者口腔、扁桃体分泌物；当遇到有机物时够氧化氢会释放出具有抗菌和除臭效果的氧气，进而起到消毒、杀菌作用。此外，灌洗口腔能够彻底清除口腔内的食物残渣，脓性分泌物，也能对脓点起到杀菌作用，操作简单、痛苦小，患者接受度更高，依从性更好。本文研究结果显示，护理组采取口腔护理，对照组采取常规护理，护理结束后，护理组治疗有效率明显高于对照组，其余观察指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，充分表明采取口腔护理可有效改善急性化脓性扁桃体炎的临床症状，提高治疗效果，促进患者康复，减少患者痛苦。