临床护理路径应用于异位妊娠患者腹腔镜手术健康教育中的效果评价

高丽芳

(朔州市人民医院急诊科，山西 朔州 036002)

0 引言

临床护理路径可以确保护理工作的完整性，提高护理质量和临床疗效[1-2]。异位妊娠是妇科常见的急腹症，如处理不及时会引发出血性休克、不孕、甚至威胁生命。患者对异位妊娠尚缺乏认知，会导致疾病诊断治疗延迟[3-4]，为了更好的促进患者的健康恢复，本研究将临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术患者的健康教育中，现将研究结果汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取2019年3月至2020年3月于本院确诊为异位妊娠的患者120例，采用单盲随机对照的方法将120例患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者的年龄在19～37岁，平均年龄26.41～8.77岁，病程在1～3天，平均病程1.8～0.5天，初中以下文化程度19例，高中文化程度24例，大专以上文化程度17例。观察组患者的年龄在21～39岁，平均年龄27.06～8.14岁，病程在1-3天，平均病程1.6～0.7天，初中以下文化程度17例，高中文化程度25例，大专以上文化程度18例。两组患者的基本资料比较差异无统计意义。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理，进行术前、术中、术后的健康教育，入院、出院时由床位护士进行入院宣教和出院指导。观察组患者给予临床护理路径健康教育方案，由通过专业培训考核的人员执行，并由参与临床护理路径的人员制定异位妊娠腹腔镜手术的临床护理路径健康教育方案，方案内容包括健康教育时间、方式、内容，具体内容如下：(1)评估患者对健康的认知程度，了解患者及家属对健康教育的需求和接受能力，讲解入院检查、检验的目的和意义，讲解并示范可能会加重病情的注意事项，讲解用药的目的和意义，指导作息和饮食[5-7]；(2)术前准备的健康教育，以书面指导和讲解的方式进行，术前清洁皮肤、术区准备的目的和意义。麻醉方案和手术视频演示，缓解患者的紧张焦虑。讲解术后注意事项和对不良反应的表达。(3)术日清晨向患者讲解手术流程，手术后安返病房后告知家属麻醉可能不良反应症状，讲解并演示术后体位、翻身及体位变化方法、引流管的位置，术后用药的目的和意义，术后禁食禁水的意义及可进食进水的时机[8-9]。 (4)术后1～3日再次评估患者及家属对健康教育的认知、需求，指导术后早期下床活动的目的和意义，术后相关治疗护理的意义。(5)出院指导，出院时间和办理流程，出院的注意事项、出院带药的用法、复诊时间。

1.3 观察指标

不良反应发生率：术后发热、腹胀、感染等并发症发生率。护理满意度：采用自制护理满意度量表评估，该量表共10项内容，总分共10分，分数越高护理满意度越好。健康知晓率：患者对异位妊娠的症状、治疗方案的选择、治疗流程进展、治疗效果评价、术后体位注意事项、术后饮食规则、各项检查的目的和意义、出院后的注意事项(复诊时间、地点)。患者对每一项问题有完全理解、部分理解、完全不理解三种知晓程度，总分16分，14分以上为完全了解，10～14分为部分理解，10分以下为完全不理解，分数越高患者的知晓程度越高。

1.4 统计分析

采用SPSS 22.0分析软件对数据进行统计学处理，采用均数～标准差对计量资料进行描述，正态分布资料采用T检验，计数资料采用率描述，采用卡方检验，P＜0.05即为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者术后不良反应发生率比较

对照组患者不良反应发生率15%(9/60)，观察组患者术后不良反应发生率为6.67%(4/60)，行卡方检验，χ2值为3.279，P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组患者的平均护理满意度评分为5.67～1.33，观察组患者的平均护理满意度评分为8.57～1.04，两组资料符合正态分布，行独立样本T检验，t值为4.137，P＜0.05。

2.3 两组患者健康知晓率比较

观察组患者的健康知晓率为95%(57/60)，对照组患者的健康知晓率为78.33%(47/60)，行卡方检验，χ2值为4.091，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者健康知晓率比较(n=120,%)

3 讨论

当前卫生体制要求更高的医疗服务质量、降低医疗费用，应此需求临床护理路径是多学科专家针对某一特殊病种，根据循证医学经验、贯彻整体护理理念、以病人为中心制定的护理方案，该方案具有预见性、计划性[10-12]。护理诊疗工作按照流程规范化进行，同时患者也明确了护理流程和护理目标，主动参与到疾病的治疗中。

临床研究表明临床护理路径是有效的质量管理和成本控制工具，为患者提供整体性、预见性、连续性的服务，减少医疗资源浪费，缩短住院周期、加快病床周转率，提高护理满意度[13-14]。异位妊娠是胚胎未准确着床于宫腔内，输卵管炎症、妇科疾病手术史、辅助生育技术导致异位妊娠发病率升高，手术是治疗异位妊娠的主要方法，围术期应用临床护理路径对腹腔镜手术患者进行健康教育对临床结局、并发症的影响尚无确切报道[15-16]，本研究采用对照研究的方法，通过与常规护理方法比较，应用临床护理路径可减少异位妊娠手术患者术后并发症发生率。临床护理路径对患者的健康教育具有个体化，首先了解患者的认知程度和认知需求，再给予个体化健康教育填补了患者的健康认知空缺[17]，具有目的性、系统性、完整性，明显提高了患者对护理的满意度。应用临床护理路径确保患者对疾病发生、治疗、预后都有所了解，能够提高患者自我防护意识，使患者和家属积极参与治疗过程，本研究结果表明临床护理路径能够提高患者的健康知晓率。

综上所述，对异位妊娠腹腔镜手术治疗的患者实施临床路径，提高了患者对健康的认知，降低术后并发症的发生率，提高了患者对护理的满意度，可考虑将临床护理路径广泛应用予临床。