早期动态增强CT扫描用于诊断卵巢良恶性肿瘤的效果观察

章军

(东莞市东城医院，广东 东莞 523000)

0 引言

卵巢肿瘤作为临床常见妇科疾病，近年来，其发病率日益提升，卵巢肿瘤早期无明显表现，若患者早期未得到及时有效的治疗干预，肿瘤病变为恶性，严重威胁患者的生命安全，有研究统计表明，在临床女性恶性肿瘤患病率中，卵巢恶性肿瘤病死率占比较大[1]。卵巢肿瘤的主要发病病因目前尚未明确，但经流行性病统计表明，其诱因主要有基因突变、家族史、不良生活习惯及长期所处的环境影响。部分患者有恶性肿瘤的家族史，且后天习惯不好，包括月经期着凉、过度节食减肥及不洁的性生活等。除患者的体质、性格等内在因素外，外在因素主要是卵巢基础病未接受规律治疗，及长期暴露在甲醛、汽油、油漆化学致癌物质较多的工作环境中均有可能引起卵巢肿瘤。近年来，随着医疗科技的不断发展和成熟，外科手术及后续的持续治疗有效降低了卵巢肿瘤患者的短期死亡率，但对卵巢肿瘤患者的早期发现仍无有效的诊断措施，临床常用CT影像作为肿瘤检查的首选手段[2]。但常规的CT检查仅能诊断出肿瘤形态，对肿瘤良恶性无有效诊断价值[3]。为进一步提高卵巢肿瘤患者的临床诊断率及存活率，本文就早期动态增强CT扫描用于诊断卵巢良恶性肿瘤的效果观察展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2018年7月至2020年8月内收治的40例卵巢肿瘤患者纳入本次研究，所有患者均行早期动态增强CT扫描诊断，所有研究对象年龄段为20～56岁，平均35.69±11.01岁，经手术病理诊断为良性肿瘤17例，交界性肿瘤9例，恶性肿瘤14例。所有研究对象一般资料无明显差异(P＞0.05)，同时所有研究对象均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有患者均有下腹坠痛、月经紊乱、超声检查有肿块。

排除标准：排除沟通、精神障碍、无法自述治疗感受的患者。

1.2 方法

所有研究对象均提前12小时禁食，扫描前1小时可给患者饮水，待患者有尿意后，开始扫描。护理人员协助患者取仰卧位，使用64排螺旋CT机，设置层厚、层间距为5mm，从耻骨联合向肿瘤上缘或髂前上棘扫描。根据肿瘤体积调整层厚、层间距。通过平扫明确肿瘤位置及体积，设置ROI(感兴趣区域)，作为重点关注区域，后对患者肘静脉注射1.5mL/kg优维显，将ROI层面突出，后逐渐对患者肘静脉注入增强剂，开始早期动态增强扫描，最大用药不超过25mL，持续时间不超过8秒[4]。图像分析：ROI增强扫描时期分为三期：早期包括动脉期：A、毛细血管期：C、晚期即静脉期：V。强化标准：较之常规CT扫描提升＞20Hu为显著强化(+ +)；较之常规CT扫描提升10～20Hu为一般强化(+)；较之常规CT扫描提升＜10Hu为无强化[4]。

1.3 观察指标

统计分析其扫描结果与术后病理诊断结果符合情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者动态增强CT扫描情况分析

所有患者CT扫描情况，详见表1。

表1 所有患者动态增强CT扫描情况对比[n,(%)]

2.2 所有患者动态增强CT扫描情况与术后病理诊断对比

本研究40例卵巢肿瘤患者经早期动态增强CT扫描行术前肿瘤良恶性诊断，诊断结果为良性肿瘤17例，交界性肿瘤8例，恶性肿瘤12例。经术后病理诊断对比发现，符合者37例，其符合率为92.50%。

3 讨论

卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，是常见的女性生殖肿瘤。早期多无症状，常在妇检时偶然发现[4]。随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。卵巢肿瘤可通过影像学检查初步判断肿瘤大小、部位、与子宫的关系及有无腹水等，肿瘤标记物(CA125)检查对其诊断有提示作用，还可作为治疗后的监测[5]。

卵巢肿瘤分为良性和恶性，多数是良性肿瘤。恶性肿瘤多属于卵巢癌，或卵巢的肉瘤[6]。最常见的是卵巢上皮性的恶性肿瘤，预后不好，有些可以保留生育功能。交界性肿瘤是介于良性和恶性之间，其恶性度较低，也属恶性肿瘤。恶性和良性肿瘤的区别主要是复发率[7]。

良性卵巢肿瘤一般生长缓慢，恶性肿瘤一般生长较快，且影响患者的身体机能，可引起患者消瘦、腹胀、腹痛等症状，影响患者的正常生活。但不论是良性还是恶性卵巢肿瘤，早期均无明显表现，这就导致大部分卵巢肿瘤患者在确诊时均处于中、晚期，治疗难度增大，治疗效果难以保障。因此，患者尽早确诊和定性肿瘤良恶性成为降低患者短期死亡率和保障患者后续生活质量的关键[8]。

但卵巢肿瘤多位于女性子宫深处，临近膀胱、直肠、输尿管等多种器官，其早期体积较小，症状隐秘，难以被常规检查所探查和患者重视，使患者错过最佳治疗时机[9]。且可因多种外界压力导致上述器官产生变形或浸润，影响CT影像成像，因此，为避免误诊或漏诊，在对患者进行CT扫描前应严格检查患者是否完善检前准备。恶性肿瘤多增长迅速，导致患者子宫出现凹陷、肠壁浸润和转移，甚至出现不用程度的腹腔积液，这也会导致CT影像成像不佳，影响诊断结果[10]。

临床常用的CT扫描检查，虽在卵巢肿瘤疾病确诊时，可通过直观反应出卵巢、子宫及腹腔内脏解剖结构中有一定的应用价值，并准确定位病灶位置，但对肿瘤的良恶性无有效检出价值。且常规CT扫描诊断不易区别卵巢原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤，因此若在临床诊断时怀疑为转移性恶性肿瘤，应注意检查患者子宫及胃肠道情况，看是否有恶性肿瘤分布。而早期动态增强CT扫描可通过影像学显像明显分辨卵巢肿瘤良恶性，良性卵巢肿瘤病程长，逐渐增大，多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液，且良性肿瘤为液性暗区，有间隔光带，边缘清晰。而恶性卵巢肿瘤病程短，迅速增大，多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平，结节状，常有胸腔积液，多为血性，可查到癌细胞，出现恶病质等情况，液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。

综上所述，对卵巢肿瘤患者实施早期动态增强CT扫描，可有效明确肿瘤良恶性，检出率较高，且有较高的诊断准确率，可为患者的临床治疗方案及预后干预计划提供可靠参考依据，保障患者的手术安全，降低患者短期死亡率，值得临床应用。