养阴清瘀汤治疗过敏性紫癜疗效观察

王宏海

(大同市中医医院儿科，山西 大同 037000)

0 引言

过敏性紫癜是一种过敏性血管炎[1]，主要侵害患者机体皮肤及部分细小动脉和毛细血管。其临床症状为皮肤暗紫色瘀点、瘀斑，常伴便血、血管神经性水肿、关节肿痛、腹部钝痛。其常见并发症为紫癜性肾炎、肠套叠等，若得不到正常有效措施，常可导致患者肾功能不全[2]。目前，西医多以激素类药物治疗，但易复发，各研究机构及个人对治疗方案意见不一，此次研究目的在于探析养阴清瘀汤治疗过敏性紫癜的临床效果及对相关指标的影响。分析整理如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取本院2019年1月至2020年1月接收治疗的200例过敏性紫癜患者作为研究对象，纳入标准[2]：(1)符合第7版《内科学》过敏性紫癜的诊断标准且临床确诊；(2)患者自愿签署知情同意书；排除标准：(1)对本研究应用药物过敏者；(2)其他疾病导致肾损伤者；(3)具有血液系统疾病者；(4)患者依从性较差者。200例过敏性紫癜患者采用随机数字分组方法分为实验组和对照组，各100例。对照组100例：男46例，女54例，年龄4-16岁，平均(7.68±5.32)岁，病程1-7周。实验组100例，男50例，女50例，平均(6.99±6.32)岁，病程2-7周。两组资料间患者性别、年龄等基本信息无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规药物治疗：应用雷公藤多甙片等。实验组在常规治疗基础上加用养阴清瘀汤治疗。养阴清瘀汤配方组成[3]：生地黄10g、山药12g、仙鹤草15g、黄精10g、黄柏6g、丹参15g、白花蛇10g、凤尾草10g、小蓟15 g，川芎6g、生地15g、赤芍15g、当归6g、红花6g，以水煎之，熬取汁水500mL，250mL/次，早晚各服用一次，两个月为一疗程。

1.3 临床指标

实验组和对照组连续用药结束后，观察两组治疗后临床总有效率、尿血红细胞计数、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量相关指标及不良反应的发生。

1.3.1 临床疗效评判

显效指标，其评价标准：实验组临床症状皮肤暗紫色瘀斑、尿血、腹痛消失；

有效指标，其评价标准：实验组临床症状皮肤暗紫色瘀斑、尿血、腹痛得到一定缓解；

无效指标，其评价标准：临床症状皮肤暗紫色瘀斑、尿血、腹痛无缓解。

总有效=显效+有效

1.3.2 治疗前后相关指标情况

比较两组治疗前后尿血红细胞计数、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量相关指标。

1.3.3 对比两组不良反应的发生情况

对比两组患者治疗后呕吐、便秘、头疼、腹胀发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

实验组临床症状皮肤暗紫色瘀斑、尿血、腹痛消失，差异明显，具有统计学意义。见表1。

2.2 对比实验组和对照组治疗前后各项指标

比较两组治疗前后尿血红细胞计数、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量水平，实验组降低显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义。见表2。

表1 实验组和对照组临床疗效对比

2.3 实验组与对照组不良反应情况对比

实验组治疗后呕吐、便秘、头疼、腹胀发生情况明显减轻，差异明显，具有统计学意义。见表3。

3 讨论

过敏性紫癜是皮肤科常见临床疾病，多发人群主要为儿童，是内外因素共同作用引起的皮肤过敏反应[4]。内部因素主要指遗传、免疫系统、精神症状及患者情绪等本身因素，外部因素主要指环境状况、饮食状况、用药情况、劳累状况或某些应激反应等。其临床症状主要为患者皮肤紫红色皮疹，压之不褪色，发病部位主要为四肢，尤其多发于双下肢和臀部。对于症状较轻的皮肤型，可以完全治愈，若病变累及肾脏，会导致紫癜性肾炎[5]。

西医认为该疾病发病机制主要为[6]：(1)辅助性T细胞与调节性T细胞比例失衡；(2)滤泡辅助性T细胞与滤泡调节性T细胞比例失衡；(3)辅助性T细胞1与辅助性T细胞2比例失衡；(4)B10细胞亚群表达下降；(5)内皮细胞损伤。临床常规多以药物治疗，如抗组胺类药物，其可改善机体对组织胺反应和毛细血管通透性，进而减轻患者过敏症状；如解热镇痛药物，其可缓解过敏性紫癜导致的关节痛、腹痛症状；如肾上腺皮质激素，其可用于过敏性紫癜肾病损。但单纯西药治疗，临床效果不理想且复发率较高。中医学中将过敏性紫癜归类于“紫癜风”。多数中医学家认为此病主要机制[7]为湿热互结，邪热影响脏腑功能，导致气机失衡，郁久化热；湿热交结，灼伤皮肤导致四肢皮肤紫癜，且该疾病发病急，外部表现风热，起病初期紫癜样鲜红色，常伴有咽喉痛脉数等热之症，内部表现湿流关节则关节疼痛，亦可见腹痛、便血[8]。所以治疗过敏性紫癜应以扶正为主，祛除湿浊为辅。

本文研究表明，实验组研究对象临床症状皮肤暗紫色瘀斑、尿血、腹痛完全消失或得到一定缓解，临床总有效率95.00%，(P＜0.05)差异明显，具有统计学意义。实验组研究对象治疗后尿血红细胞计数、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量水平降低显著优于对照组。两组不良反应发生率对比，实验组治疗后呕吐、便秘、头疼、腹胀发生情况明显减轻，差异明显，具有统计学意义。实验观察若只常规西医治疗，依不良反应发生情况看，治疗后副作用较多，在联合养阴清瘀汤治疗情况下副作用发生缓解明显。

综上所述，养阴清瘀汤治疗过敏性紫癜可获得较为理想的临床效果并减轻不良反应，值得临床推广。