基于互联网+的5E康复护理对冠心病合并2型糖尿病的干预效果

龙 浩 张 娟 刘艳平

南华大学附属长沙中心医院，湖南省长沙市 410000

2型糖尿病是临床治疗中较为常见的代谢性疾病，以消瘦、多饮、多食为主要特征。此病无法治愈，若患者的血糖得不到有效控制，将会引起一系列严重的并发症，其中以冠心病最为常见。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病合并2型糖尿病患者的致残率及致死率相对较高，较多患者缺乏对糖尿病知识的全面了解，没有加以重视，致使病情加重，影响患者的身心健康[1-2]。为此，本文分析了基于互联网+的5E康复护理对冠心病合并2型糖尿病的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年2月—2020年3月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例。纳入标准：(1)确诊为冠心病合并2型糖尿病者；(2)患者及家属签署知情书。排除标准：(1)患者既往存在精神病史；(2)不能主动配合本次研究的患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各46例，观察组男24例，女22例，年龄48～74岁，平均年龄(60.98±4.31)岁，对照组男25例，女21例，年龄47～75岁，平均年龄(60.97±4.36)岁。研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料比较(P>0.05)。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预。方法：(1)密切监测患者的心功能、血糖水平；(2)给予患者用药及饮食指导、心理疏导；(3)向患者讲解冠心病、2型糖尿病相关知识，增加患者对疾病的认知。观察组实施基于互联网+的5E康复护理干预。(1)鼓励：组织患者相互交流，相互鼓励，共同进步。协助患者建立生活自我管理、合理用药及饮食等健康习惯，及时监督患者的血糖、血压控制情况，并帮助患者树立积极乐观的心态；(2)教育：住院期间组织健康宣讲，定期举行冠心病、2型糖尿病的知识讲座。成立网络护理小组，医生在线解答患者的疑问，建立微信群及公众号，不定期推送药物、饮食及运动等内容，增加患者对疾病的认知，并养成良好的生活方式；(3)运动：根据患者的病情及身体状况，制定科学的运动方案，并告知患者运动前后的注意事项，以预防低血糖的出现；(4)工作：在患者身体状态允许的情况下，鼓励患者适当参加工作，进行社会实践活动，分散对疾病的注意力，从工作中获取信心与价值；(5)评估：建立患者的健康档案，对基本信息进行记录，以根据患者病情变化调整康复计划。

1.3 观察指标 比较两组患者干预前后的血糖水平、心功能、生活质量，统计并发症发生率。心功能检测：左心室射血分数、左室舒张末期内径采用彩色多普勒超声测定。生活质量量表(SF-36)评分标准[3]：100分满分，分数与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 两组干预后的血糖水平及心功能比较 观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平、左室舒张末期内径均明显比对照组低，左心室射血分数明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后的血糖水平及心功能比较

2.2 两组干预后的生活质量评分比较 观察组患者的情绪角色、心理健康、健康程度、躯体功能评分均明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后的生活质量评分比较分)

2.3 两组并发症比较 观察组发生低血糖1例，对照组发生心绞痛2例，低血糖5例，观察组并发症发生率低于对照组(2.17% VS 15.22%)，差异有统计学意义(χ2=4.928，P<0.05)。

3 讨论

冠心病和2型糖尿病均是临床常见病症，病程迁延，且易反复发作，若二者联合发病，会导致患者出现应激高血糖、急性心衰等问题，危及患者的生命安全。因此，对于冠心病合并2型糖尿病而言，进行早期预防，以控制患者的血压血糖，可促使其高凝血状态得以纠正。有报道指出[4-5]，导致2型糖尿病患者死亡的关键原因在于患者合并有心血管疾病。故对冠心病合并2型糖尿病患者采取有效地护理干预显得尤为重要。

基于互联网+的5E康复护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，通过科学合理的护理方法，保证患者享受到预防、康复及管理一体的护理服务。同时，利用互联网能使患者更好地了解疾病相关知识，对冠心病、糖尿病等慢性疾病患者的护理尤为适用。空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，能反映胰岛β细胞功能；餐后2h血糖可在一定程度上反映机体对胰岛素的敏感程度，是临床发现及筛选空腹血糖正常的糖尿病患者最常用的方法；左室射血分数是反映心功能的重要指标[6-7]。本文中，实施基于互联网+的5E康复护理干预患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、左室舒张末期内径均明显较低，左心室射血分数明显较高，提示给予冠心病合并2型糖尿病患者基于互联网+的5E康复护理能够有效控制其血糖水平，改善患者的心功能。

评估冠心病合并2型糖尿病患者预后的关键指标在于其生活质量。本文结果显示，基于互联网+的5E康复护理患者的各项生活质量评分均明显较高，且并发症发生率明显较低。提示此护理方法安全有效，能减少并发症的发生。分析原因：基于互联网+的5E康复护理通过互联网平台，给予患者持续系统干预，从鼓励、教育、运动、工作、评估等5方面进行全面护理，能增加患者对冠心病合并2型糖尿病的认知，协助患者养成健康的生活习惯，在调动患者积极性的同时，能够提高患者的自我管理能力，进而达到理想的控糖效果，减少疾病复发。在缓解患者临床症状的同时，提高了患者生存能力及适应力[8-9]。

综上所述，基于互联网+的5E康复护理能有效控制冠心病合并2型糖尿病患者的血糖水平，改善患者的心功能和生活质量，且并发症较少，值得临床推广使用。