临床和医技科研骨干科研能力水平现状及影响因素分析

张 玥 张迎媛 佘鸿羽 阴赪宏 岳文涛

科学研究水平不但是反映一个医院、一个学科以及一个团队实力的重要标志，也是决定其是否具有可持续发展潜力的决定性因素。在当今创新驱动发展，科技引领未来的时代，临床医护人员只有同时具备临床能力和科研能力，才能适应时代的发展［1］。科研管理的水平和质量，又直接影响医院的科研能力［2］。我院作为北京市惟一一家妇产专科医院，具有自身的性质与特点，了解和掌握临床医生和医技人员科研能力水平的现状，应对存在的突出问题，实现医院科研的可持续发展，是医院现阶段亟需解决的重要问题。因此，本研究以首都医科大学附属北京妇产医院在职的临床医生和医技科研骨干为研究对象，旨在了解临床医生和医技科研骨干科研能力的现状，分析制约科研能力的主要影响因素，根据分析结果提出相关建议，为提高医院科研水平提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

本次调查以首都医科大学附属北京妇产医院在职的临床医生和医技科研骨干为研究对象，年龄为20～55岁。

1.2 研究方法

科研能力自评量表设计参考卫生部北京医院刘瑞霜等人编制的量表［3］，包括科研方法学知识、统计软件使用能力和科技论文写作知识3个方面。本研究使用的问卷克伦巴赫系数为0.864，有较高的信度。回答结果分为“完全会”、“基本会”、“稍会”、“不会”4个层面，依次给予3～0分的评定，总分为105分，得分越高说明被调查者科研能力水平越强。得分在0～35分为低水平，36～70分为中等水平，71～105为高水平［3］。通过科研教学工作会（主要参会人员为科研骨干）分别按科室下发问卷。

采用SPSS24.0进行数据分析，对测量指标采用频数和百分比进行描述，各测量指标间的科研能力水平比较采用χ2检验。采用有序多分类Logistic回归模型分析科研能力水平的影响因素。双侧检验P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查者基本情况

共调查281人，回收有效问卷254份（90%）。其中，女性189人（74.4%），男性65人（25.6%）；年龄以30～岁组比例最高，占到45.7%；工龄在10年之内的人员占到45.7%；文化程度以硕士及以上为主，占到56.3%；初级职称占49.6%；医生人员132人（52.0%），医技人员122人（48.0%）；有54.3%的人员对科研工作感兴趣，40.9%的人员对科研工作持一般感兴趣的态度（表1）。

表1 临床和医技科研骨干科研能力单因素分析比较 （例，%）

2.2 科研能力基本情况

临床和医技科研骨干科研能力总得分及各维度得分全距范围跨度较大，最低得分为0分，最高为105分，中位数（四分位间距）为35.00（17.00，60.00）。在三项科研能力中，得分指标由低到高依次为统计软件使用能力（33.33%）、科研方法学知识（36.11%）、科技论文写作知识（39.58%）（表2）。

从等级划分情况可以看出，34.3%人员的科研能力水平处于低水平，51.2%人员处于中等水平，14.6%的人员处于高水平。在科研方法学能力和科技论文写作能力大部分人员处于中等水平，分别为51.2%、50.0%；统计软件使用能力大部分人员处于低水平，占到47.2%（图1）。可见，统计软件的使用知识是医务人员最薄弱的环节。

表2 临床和医技人员科研能力及各维度得分情况

2.3 科研能力影响因素分析

2.3.1 单因素分析 职业（χ2=35.687，P＜0.0001）、职称（χ2=15.553，P=0.004）、文化程度（χ2=52.689，P＜0.001）、科研工作态度（χ2=21.802，P＜0.001）、参加培训及学习次数（χ2=22.902，P=0.002），对科研能力水平有影响，差异具有统计学差异（表1）。

2.3.2 有序多分类Logistic回归分析 将单因素分析中显著影响科研能力水平的因素作为自变量，以科研能力水平总分处于低水平、中等水平和高水平作为应变量进行有序多分类Logistic回归分析，见表4。结果显示，文化程度、职称、科研工作态度和参加培训及学习次数，对科研能力水平有影响。

表3 临床和医技科研骨干科研能力的多因素分析

3 讨论

3.1 医院科研能力现状

目前，医院临床医生和医技科研骨干科研能力不足，总体科研能力水平呈中等偏低的特点，这表明：被调查人员有一定的科研意识，但科研兴趣不够高，科研工作有待进一步加强。当前最低得分与最高得分相差105分，可见被调查人员科研能力水平的差距较大，这可能与影响科研工作的因素较多如文化程度、职称、科研工作态度、参加培训及学习次数有关。有研究［4］显示年龄、工龄、文化程度、是否是硕导、科研项目的总经费、学科/专科级别是科研工作水平高低的主要影响因素。一项针对于住院医科研能力影响因素的调查显示学历和年龄均会影响住院医的科研能力［5］。

科研能力中各维度包括统计软件使用能力、科研方法学知识和科技论文写作知识分值均不理想，其中统计软件的使用知识是最薄弱的环节，从而影响临床医生和医技人员科研活动的开展。这也反映了一种现象——临床人员对科研工作的认识不足，认为科研主要依靠统计，统计解决一切。统计只是一种分析问题的方法，是解决临床科研问题的一种理论工具。医院可以通过开展各种科研方法学、统计软件使用方面的培训，提高临床医生和医技人员的这方面的能力。杨进等［6］研究显示可根据学习行为、科研方法知识需求特点，循序渐进地设计系统的培训课程，有计划地培养其良好的科研学习行为，使其掌握扎实的科研方法和知识。季巧等［7］认为提高科研水平，需要系统化设计科研培训，强化管理，改善科研的基础条件，激发开展科研的动力和热情。

3.2 影响科研能力的主要因素

3.2.1 科研态度 积极的态度和浓厚的兴趣是医学科研的最初始动力。本次调查结果显示对科研工作感兴趣人员与不感兴趣的人员相比，科研能力水平较高。有研究［6］显示对于影响科研态度的主要原因是因为临床工作繁忙没有时间开展科研工作。医护人员科研时间难以保证，长期的“连轴转”还容易带来烦躁情绪，疲劳成为科研精力投入的大敌［8］。一项来自加拿大肿瘤放疗科住院医师的调查结果表明65%的住院医师认为缺乏时间是导致其不能参与科研的最大障碍［9］。因此，培养临床医生和医技人员树立正确的科研态度至关重要，同时，从医院层面，出台相关制度保证科研时间从而调动科研积极性，促进科研能力提升。

3.2.2 文化程度 高学历人员他们不仅是医院和科室发展的重点培养对象，更是医院科研工作发展的领头羊［10］。本研究显示硕士及以上学历科研能力水平更高，这与研究生科研能力培养有关。裘法祖院士曾说“一个医生会做，那只是一个兵；会写、会讲，是一个将；会科研、善教学，此乃帅也”［11］。由此可见，懂科研、搞科研对成就一名优秀的医护工作者有着极其重要的意义。重视高学历人才的引进，培养一支高素质的科技人才，依托医院大量的科研资源，通过各种途径激发临床工作者搞科研激情，充分挖掘科研潜力，是提高我院科研能力水平的关键。

3.2.3 职称 职称是对专业技术人员的专业技术水平、能力，以及成就的等级称号，是反映专业技术人员的技术水平、工作能力的标志。医院对职称的聘任会根据医院的发展制定相关的规定要求，包括对科研产出也做了相关规定，职称越高科研产出要求越多。高级职称的人员更侧重于职业生涯发展、解决临床问题、提高创新能力、促进学科发展。本研究结果显示高级职称比初级和中级职称人员，科研能力水平高。这说明了医院的政策导向很重要，职称评定对科研能力水平的提升也起到积极的促进作用。

3.2.4 培训与学习情况 本研究显示培训及学习次数≥3次的临床和医技人员，科研能力水平高于未参加科研培训的入员，说明参加培训与学习是提高科研能力水平的影响因素之一。由于临床工作繁忙，没有时间和精力去找学习科研方面的知识机会，可以通过科研管理部门有计划地定期开展学术交流会、科研方法学培训会、专题讲座等各类学术活动，解答在科研活动中遇到的问题，以提高临床和医技人员的科研能力。有研究［12］建议对医务人员的科研培训需求渗透到课题管理的各个环节，在科研培训方面，有针对性的邀请知名专家进行科学研究设计和文章撰写技巧等方面的专题授课，开展临床流行病学等方法学系列培训。

除上述影响因素外，外部环境如科研生态和科研平台也是制约科研能力的因素。科研生态方面，在日常科研管理工作中发现，临床医技人员不熟悉科研管理的流程，尤其在科研经费的报销方面，经常抱怨流程复杂。另外，存在科研管理人员对于政策和制度宣传不到位、讲解不细致的现象。科研管理层面未能给科研人员营造良好科研生态环境，必将影响我院的科研能力水平。科研平台方面，尤其在基础实验平台方面较为薄弱，医院正在搭建，还未正式投入使用，导致临床科研人员开展基础实验非常不方面，需要与外院联系，降低了科研人员的积极性。这些方面都是制约我院科研能力水平的影响因素。

3.2.5 针对上述影响因素对科研能力产生制约作用，提出以下几方面建议：第一，政策引导管理：制定相关制度营造作风严谨、气氛浓厚的科研氛围，从而调动开展科研工作的积极性。①坚持以绩效为导向，以考核为抓手，构建了科室分级管理办法及科研论文绩效评价体系，对临床医技科室每位人员制定科研论文绩效指标，每年进行绩效指标考核评价，并对科研论文排名前6名的科室进行奖励。科室分级情况每3年依据科研项目、导师、科技论文、学术任职和科技成果这5个方面进行评估，重新定级，实现动态的精细化管理，调动科研人员积极性，从而全面提升医院科研水平。②出台脱产科研工作时间政策，支持临床和医技人员科研创新。依据临床医生和医技人员的学历、职称以及科研能力，在保证完成日常临床工作外，给予有课题的人员适当的假期来完成课题，从而缓解科研压力，消除对科研产生阻碍性的抵触心理，进而提高临床医技人员开展科研的热情和积极性。③加大科技投入，实现科技投入领域多样化，以及科研绩效奖励日常化，进一步调动全院人员的科研积极性，全面促进医院科研发展。

第二，推进平台建设：以战略眼光搭建先进的科研平台，筑巢引凤；同时，快速推进现有平台建设，在此基础上，持续优化人才队伍结构，充分发挥团队作用，促进学科平稳快速发展，推动医院科技科研工作迈向新台阶，从而提升科研综合实力。

第三，积极探索实践：2019年中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见》明确指出切实加强作风和学风建设，积极营造良好科研生态和舆论氛围，加快建设创新型国家和世界科技强国具有重要意义。医院将以此为契机，制定激发科研人员创新活力的措施，如简化项目申报、立项、过程管理和报销流程，加强各种政策制度宣贯，建立导师辅导制提高标书质量、建设科研信用信息平台等，从而形成医院内部良好的科研生态，让科研人员安心从事科研工作。

第四，重视组织培训：重视科研方法知识的培训，组建科研方法学团队给予临床医生和医技人员统计方面的指导。与外院方法学团队形成长期合作，定期召开培训，解决方法学方面的问题。

综上所述，我院临床医生和医技人员的科研能力水平处于中等偏低水平，被调查人员科研工作的差距较大，这可能与影响科研工作的因素如文化程度、职称、科研工作态度、参加培训及学习次数有关，此外，科研生态和科研平台也是制约科研能力的因素。为提高我院科研水平，可从政策引导管理、推进平台建设、积极探索实践和重视组织培训四个方面积极开展工作。