复方阿嗪米特肠溶片联合乳酸菌素片对功能性消化不良患者胃动力及复发的疗效

彭津津（信阳市第一人民医院消化内科，河南 信阳464000）

功能性消化不良起病缓慢，症状不明显，患者发现病情时较晚，治疗难度大，可影响患者机体摄入营养，远期危害严重［1］。因功能性消化不良病程较长，患者需长期服用药物。复方阿嗪米特肠溶片可促进胆汁分泌及营养吸收，减少肠道气体，可在一定程度上改善功能性消化不良症状［2］。乳酸菌素片是临床治疗消化不良的常用药物，可对肠道致病菌产生抑制作用，改善肠道微环境，提升肠道免疫功能［3］。本研究采用复方阿嗪米特肠溶片联合乳酸菌素片治疗功能性消化不良，取得满意疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年10月我院收治的85例功能性消化不良患者，随机分为对照组42例与观察组43例。观察组中男25例、女18例；年龄26～68（45.36±9.72）岁；身体质量指数19～26（22.67±1.12）kg/m2；病程1～9（4.89±2.13）年。对照组中男23例、女19例；年龄27～（45.42±9.78）岁；身体质量指数20～26（22.71±1.15）kg/m2；病程1～10（4.93±2.16）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合功能性消化不良相关诊断标准［4］；近3个月未接受助消化、抑酸剂等药物治疗；对本研究知情且签署知情同意书。（2）排除标准：对试验药物过敏者；合并其他功能性胃肠疾病者；合并肠易激综合征或胃食管反流疾病者；合并消化系统器质性病变的患者。

1.3 方法 所有入选者均接受促进胃动力、抑酸等常规治疗。在此基础上，对照组给予口服阿嗪米特肠溶片（生产厂家：扬州一洋制药，批准文号：国药准字H20181124）75～150mg/次，3次/d。观察组给予口服乳酸菌素片（生产厂家江中药业，批准文号：国药准字H20181203）1.2～2.4g/次，3次/d。两组均治疗4周。

1.4 观察指标 （1）治疗4周评估疗效。上腹部灼烧感、疼痛、胀气、恶心呕吐等症状完全消失，胃内压力检测、胃排空功能检查均恢复正常，为治愈；上腹部灼烧感、疼痛、胀气、恶心呕吐等症状改善70%以上，胃内压力检测、胃排空功能检查改善70%以上，为显效；上腹部灼烧感、疼痛、胀气、恶心呕吐等症状改善40%以上，胃内压力检测、胃排空功能检查改善40%以上，为有效；上述指标为改善甚至恶化，为无效［5］。总有效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前、治疗4周后检测胃动力指标。检测前嘱咐患者禁食10h以上，检测当天于15min内服用院内标准餐，随机口服含有20条小钡条的自制胶囊，分别于用餐后4h、6h对患者进行胃部X线检查，可通过加摄斜位或侧位以确保整个胃在X线片范围内，记录胃内残留钡条数量，计算胃排空率。胃排空率=（20-残留钡条数量）/20×100%。（3）治疗4周后，连续随访6个月，观察两组治疗后1个月、3个月、6个月复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以百分数和例数表示计数资料，进行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胃动力指标比较 两组治疗4周后餐后4h胃排空率、餐后6h胃排空率均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较［n（%）］

表2 两组胃动力指标比较（±s，%）

表2 两组胃动力指标比较（±s，%）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

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2.3 两组复发率比较 随访6个月后，观察组总复发率4.65%低于对照组14.29%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组复发率比较［n（%）］

3 讨论

功能性消化不良发病机制尚未明确，可能与胃感觉运动功能、胃排空延迟、环境因素、内脏高敏感性、心理因素等有关［6，7］。由于受多种因素共同影响，所需治疗时间往往较长。目前助消化、促进胃动力、抑制胃酸、根除幽门螺杆菌等药物均为临床治疗功能性消化不良的常用药物。

有研究指出，复方阿嗪米特在老年胃肠疾病治疗中有一定应用价值，用药安全性高，可促进症状恢复［8］。复方阿嗪米特肠溶片中的二钾硅油可缓解腹部胀气；阿嗪米特可促进胆汁分泌，增加胆固醇成分；纤维素酶不仅可以改善肠道菌群失调，缓解胀气等症状，还可将植物中的营养成分转化为可用的细胞能量；胰酶包含脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等，可促进脂肪、碳水化合物、蛋白质等成分消化、吸收［9］。乳酸菌素片为助消化药物，可对肠道产生刺激，促进IgA等抗体分泌，增强肠道免疫力；还可保护肠道内有益菌不受损伤，并对其生长产生促进作用；选择性灭杀肠道致病菌，同时不对正常菌群产生影响，调节肠道菌群，维持肠道黏膜水、电解质平衡，改善肠道微环境；乳酸菌素片还可在肠道形成保护层，抵御病原体侵袭；此外，还可促进胃液分泌，增强胃肠蠕动能力，促进食物快速消化［10］。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，提示联合治疗方式可提高临床疗效。主要是由于两种药物联合使用可发挥协同作用，提高临床治疗效果。

胃排空延迟是功能性消化不良患者的重要病理改变，腹胀、恶心等症状与胃动力异常密切相关。X线标志物试验餐法是临床评估胃排空功能的常用方式，具有简单、易操作、稳定、可靠等优势。治疗4周后，观察组餐后4h胃排空率、餐后6h胃排空率均高于对照组，提示联合治疗方式可有效提升患者胃动力。分析原因在于：复方阿嗪米特包含多种成分，可从不同方面改善患者症状；乳酸菌素片可通过刺激肠道、提高免疫力改善患者症状，二者从不同机制改善患者消化情况，疗效显著。

综上所述，复方阿嗪米特肠溶片联合乳酸菌素片治疗功能性消化不良效果显著，可改善患者胃动力。但因本研究对功能性消化不良患者治疗时间尚短，结论存在一定的局限性，今后将做进一步研究，观察远期疗效。