血清CEA与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨治疗疗效的相关性

朱晴晴（周口市淮阳区人民医院肿瘤内科，河南 周口466000）

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的常见类型，临床可分为多种亚型，近年来发病率有上升趋势。吉西他滨是常用的化疗药物，主要用于晚期出现转移、无法手术的恶性肿瘤，但也有部分患者经吉西他滨治疗后未达理想效果。有研究指出，NSCLC患者化疗疗效可能与血清肿瘤标志物表达有关，血清癌胚抗原（CEA）首次在大肠癌组织中被发现，且在多种恶性肿瘤患者血清中呈高表达，经治疗后CEA水平又呈降低趋势，可见CEA表达可能对晚期NSCLC的化疗疗效有一定影响［1］。本研究旨在探讨血清CEA与晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年2月～2020年5月收治的68例晚期NSCLC患者作为研究对象，其中男40例、女28例；年龄46～68（57.13±2.42）岁；体重指数（BMI）18.4～24.4（21.44±0.76）kg/m2；病程3～5（4.06±0.25）年；腺癌38例、鳞癌30例。本研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书。

1.2 纳入标准 （1）纳入标准：所有患者经支气管镜采肿瘤组织病理学检查确诊为NSCLC；至少存在1个病灶，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；患者临床资料完全。（2）排除标准：合并呼吸衰竭或心力衰竭者；合并肺炎、肺结核等其他肺部疾病者；合并其他器官原发性恶性肿瘤者；对吉西他滨过敏者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 给予静脉滴注吉西他滨（生产厂家：LILLY FRANCE，批准文号：国药准字H20160224）1000mg/m2，1次/周，治疗3周后停药1周为1个治疗周期。连续治疗6个周期。

1.3.2 疗效评估 治疗6个周期后评估患者临床疗效。完全缓解（CR）：所有可见的肿瘤病灶均消失，连续1个月未出现新病灶；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径总和缩小超过30%，维持超过1个月；疾病稳定（SD）：肿瘤病灶最大直径有所缩小，但未达PR标准，或肿瘤最大直径略有增大，但未超过20%；疾病进展（PD）：肿瘤最大直径总和增大超过20%，或出现新病灶［2］。

1.3.3 检测方法 治疗前抽取患者空腹外周静脉血4ml，以3000r/min速度离心取血清，采用电化学发光法检测血清CEA水平。仪器采用上海惠中医疗科技有限公司提供的IMS 1200型化学发光免疫分析仪。

1.3.4 分组方法 治疗6个周期后，将CR、PR患者纳入有效组，将SD、PD患者纳入无效组。记录两组性别（男、女）、年龄、BMI、病程、肿瘤类型（腺癌、鳞癌）、CEA水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件，以［n（%）］表示计数资料，采用χ2检验，以（±s）表示计量资料，组间进行独立样本t检验；血清CEA对晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的影响，建立Logistic多元回归模型分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 纳入的68例晚期NSCLC患者经吉西他滨治疗6个周期后，CR为18例，占26.47%（18/68）；PR为34例，占50.00%（34/68）；SD为10例，占14.71%（10/68）；PD为6例，占8.82%（6/68）。有效组52例，占76.47%（52/68），无效组16例，占23.53%（16/68）。

2.2 两组一般资料及CEA水平比较 经单因素分析显示，晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效与年龄、BMI、病程、性别、肿瘤类型无关（P＞0.05），可能与CEA水平有关（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组一般资料及CEA水平[±s,n（%）]

表1 比较两组一般资料及CEA水平[±s,n（%）]

?

2.2 血清CEA对晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的影响 将晚期NSCLC患者治疗后疗效作为因变量，无效赋值为“1”，有效赋值为“0”，将患者血清CEA水平作为自变量，经Logistic回归分析结果显示，CEA高表达是影响晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 血清CEA表达对晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的影响

3 讨论

NSCLC是起源于支气管黏膜、支气管腺体及肺泡上皮的恶性肿瘤，受环境因素及基因影响，近年来发病率不断上升，目前占所有肺癌的85%左右，临床可见咳嗽、咯血、发热等症状，症状与病灶位置、是否播散与转移等密切相关。

目前治疗NSCLC有手术、放化疗等方式。吉西他滨是常用化疗药物，在治疗多种恶性肿瘤方面均有较理想的疗效［3］。但恶性肿瘤晚期治疗难度较大，患者预后不佳，临床对化疗方案的选择陷入困境，而明确影响化疗疗效的相关因素，对提升疗效具有一定的价值［4］。有研究指出，NSCLC的化疗疗效与肿瘤分期有关，而肿瘤标志物是影响肿瘤进展的重要因素，故血清肿瘤标志物可能对NSCLC的化疗疗效有一定影响［5］。本研究结果显示，纳入的68例晚期NSCLC患者经吉西他滨治疗6个周期后，有效52例，无效16例，经单因素分析与Logistic回归分析结果显示，CEA高表达是影响晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的危险因素，可见控制血清CEA水平对NSCLC患者吉西他滨化疗疗效有一定影响。分析原因在于：CEA在恶性肿瘤患者的血清中呈高表达，CEA在癌细胞基质胶原与癌细胞的黏附反应中发挥重要作用，同时CEA的特殊结构可使其穿透血脑屏障，渗入脑组织中，促进肿瘤增生及转移［6，7］。正常人群的血清中仅存在微量的CEA，但在患癌人群血清中可见CEA水平明显升高，经过治疗的NSCLC患者肿瘤出现缩小后，上皮细胞停止恶性病变，血清中CEA水平也同步降低，故临床应于治疗期间控制CEA水平，保证化疗的有效性，改善患者预后［8～10］。

综上所述，血清CEA高表达是影响晚期NSCLC患者吉西他滨治疗疗效的危险因素，临床应早期检测CEA水平，制定有效的治疗方案，改善患者预后。