胞磷胆碱钠片联合益气活血法治疗中风偏瘫患者的临床疗效分析

于寒钰（洛阳市第六人民医院药剂科，河南 洛阳471003）

中风也称脑卒中，该疾病多发于中老年人，且发病率逐年上升，临床表现为以偏瘫为主的运动功能障碍，且伴有语言功能障碍、吞咽困难、二便失禁等症状，严重影响患者的生活自理能力，降低患者生活质量［1］。胞磷胆碱是合成磷脂酰胆碱的重要酶，也是神经递质乙酰胆碱的重要来源，且通过给予外源性胞磷胆碱，能迅速修复神经细胞膜损伤，改善大脑代谢能力［2］。在传统医学中，治疗中风偏瘫主要以针灸、中药为主，因副作用小、疗效显著而逐渐用于临床治疗中。鉴于此，本研究进一步探讨胞磷胆碱钠片联合益气活血法对中风偏瘫患者治疗效果的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年10月～2019年10月就诊于我院的150例中风偏瘫患者的临床资料。观察组中男38例、女37例；年龄45～71（58.59±4.33）岁；病程3～8（5.52±0.99）d；左侧偏瘫36例，右侧偏瘫39例。对照组中男39例、女36例；年龄43～70（58.99±4.52）岁；病程3～9（4.98±0.97）d；左侧偏瘫37例、右侧偏瘫38例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）西医符合《中国脑血管病防治指南》［3］相关诊断标准；（2）中医符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［4］相关诊断标准，辨证为气虚血瘀型：主症：半身不遂，四肢无力，局部麻木，舌歪语蹇；次症：面色苍白，气短，心悸；舌质暗淡，苔薄白；脉细缓；（3）经CT或MRI确诊；（4）临床资料完整者。排除标准：（1）存在肝肾功能异常、心血管等严重疾病者；（2）存在脑肿瘤引起脑栓塞者；（3）存在脑卒中病史者；（4）凝血功能障碍者；（5）过敏体质者。

1.3 方法 两组均给予常规治疗，包括抗血小板、营养支持、降压、康复训练等，同时给予阿司匹林肠溶片（生产厂家：Bayer SpA，批准文号：国药准字H20160684），100mg/次，1次/d。两组均治疗2个月。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上口服胞磷胆碱钠片（生产厂家：四川梓橦宫药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20060389）治疗，0.2g/次，3次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用益气活血法，药方组成：黄芪15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，炙水蛭5g，桂枝10g，水煎服，1剂/d，分两次早晚口服。

1.4 临床观察指标 （1）治疗2个月后，比较两组治疗效果。（2）分别于治疗前、治疗2个月后采用Barthel指数［4］评估患者日常生活活动能力，共10项，总分100分，分数越高，表明日常生活能力越强。（3）分别于治疗前、治疗2个月后采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）［5］评估患者肢体运动功能，总分100分，分数越高表明运动功能越强。

1.5 疗效判定标准［6］显效：语言清楚，可独立生活，肌张力基本恢复正常；有效：语言能力明显改善，肌张力较治疗前降低2级以上；无效：不符合以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后日常生活活动能力评分比较 治疗前，两组日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，两组日常生活活动能力较治疗前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后日常生活活动能力比较（±s，分）

表2 两组治疗前后日常生活活动能力比较（±s，分）

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2.3 两组治疗前后运动功能评分比较 治疗前，两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，两组运动功能较治疗前均上升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后运动功能评分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后运动功能评分比较（±s，分）

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3 讨论

中风偏瘫主要是指患者脑组织由各种因素引起的脑部血管受到阻塞或狭窄，导致脑部供血不足，进而引发脑组织逐渐坏死、软化，造成失语、偏瘫、意识障碍等神经功能缺失症状［6］。Barthel指数是临床常用的残疾患者日常生活活动能力测评方法，其结果能够有效体现中风偏瘫患者日常生活活动能力；FMA是目前应用较广泛的偏瘫运动功能测评方法，能够有效反映中风偏瘫患者运动功能水平［5］。临床治疗时多采用阿司匹林、胞磷胆碱钠等，可有效减轻中风偏瘫症状。

胞磷胆碱钠片口服后，即可被完全吸收，其生物利用度相当于静脉给药，能有效降低脑血管阻力，增加脑供血，最终改善脑部血流循环，进一步减少运动麻痹，促进脑功能恢复，从而促进运动功能的恢复［7］。此外，胞二磷胆碱是神经保护剂的媒介，通过外源性给予，能够减轻细胞膜的损伤情况，同时，当患者中枢神经损伤后，胞磷胆碱能够参与神经细胞膜的修复、再生，提高磷脂的合成速度，达到保护神经的效果，从而改善脑功能，促进患者运动功能的恢复。但单纯西药治疗效果不佳，需联合中药强化疗效。

祖国医学则认为中风多因气血瘀滞、脉络损伤导致，治疗应以益气活血、散瘀止痛为主［8］。本研究结果显示，治疗2个月后，观察组总有效率更高，两组日常生活活动能力、运动功能均较治疗前上升，且观察组高于对照组，表明中风偏瘫患者采用胞磷胆碱钠片联合益气活血法治疗疗效较好，有效提高日常生活活动能力，改善运动功能。分析原因在于，益气活血法药方组成中，黄芪性微温，味甘，可补气固表；当归、红花性温，味辛，可散瘀止痛、补血活血；桃仁性平，味苦，可活血祛瘀；地龙性寒，味咸，可清热定惊；炙水蛭性平，味咸，可逐瘀通经；桂枝性温，味辛，可温通经脉；诸药合用，共起散瘀通络、益气活血之功效［9］。此外，现代药理表明，黄芪、当归、桃仁等具有抗凝血、抗血小板聚集等作用，可有效修复脑缺血损伤，保护脑神经；地龙、红花、桂枝等能够有效修复神经，促进运动功能恢复［10］。益气活血法联合胞磷胆碱钠片应用，可强化疗效，有利于中风偏瘫患者及早康复。

综上所述，中风偏瘫患者采用胞磷胆碱钠片联合益气活血法治疗疗效较好，可有效提高日常生活活动能力，改善运动功能，值得推广。