降钙素原、白细胞、C反应蛋白在诊断早期败血症中的应用

苏庆全 李春林

败血症是指病原菌入侵人血液循环中，并在短时间内进行繁殖，产生毒素造成全身感染的疾病[1]。目前在临床发病率较高，早期症状一般不明显，患者可能会出现食欲下降，体温偏高，腹泻呕吐，头晕、乏力等症状，一旦出现需要及时前往医院进行检查，及时进行针对性的治疗，帮助患者缓解症状[2]。虽然抗生素种类不断研发，但临床的发病率与死亡率并未得到好转，主要是由于未得到早期诊断，无法对患者实施积极治疗，传统检测需要血液、分泌物、痰培养，但检测时间较长，不利于患者细菌感染治疗。本文通过将PCT、WBC、CRP纳入研究，回顾性分析医院2019年7月—2020年3月期间收入的30例早期败血症成年临床资料，将非败血症其他感染性疾病进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将30例医院2019年7月—2020年3月收治的早期败血症患者作为研究组，并将医院同期收入的非败血症其他感染性疾病成年患者30例作为对照组。纳入标准：（1）符合《内科学》中关于成年败血症诊断标准[3]；（2）年龄在18岁以上；（3）家属均知晓本文研究内容。排除标准：（1）入院前已经进行抗生素治疗；（2）转入上级医院；（3）相关资料不完善者。其中对照组：男18例，女12例，年龄为24～86岁，平均年龄为（46.87±2.54）岁；体质量为43～77 kg，平均体质量为（51.89±1.54）kg；皮肤、黏膜创伤感染10例，肾病综合征9例，恶性肿瘤8例，其他3例。研究组：男17例，女13例，年龄为28～87岁，平均年龄为（46.72±2.34）天；体质量为40～75 kg，平均体质量为（51.76±1.55）kg；皮肤、黏膜创伤感染9例，肾病综合征7例，恶性肿瘤9例，其他5例。上述患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。另外选择医院同期恢复期败血症30例患者进行研究，男16例，女14例，年龄为28～86岁，平均年龄为（46.12±2.22）天；体质量为40～75 kg，平均体质量为（51.76±1.75）kg；皮肤、黏膜创伤感染7例，肾病综合征8例，恶性肿瘤8例，其他7例。与研究组一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均对入院当天的患者采集4 mL静脉血，抗凝后置入离心机，离心时间为10 min，速度为 3 000 r/min，去除上清液，下层血浆放在-15℃冷冻冰箱中，其中降钙素原检测使用全自动荧光免疫分析仪与配套试剂。血清C反应蛋白检测使用蛋白分析仪进行检测，使用检测的仪器需要及时检测，并在质控与校准合格的条件下进行血常规检测。取患者静脉血液在血液培养瓶中，在血培养瓶中5天依然无细胞生长，无感染可能。降钙素原正常水平在≤0.05 μg/L，CRP≥10 mg/L为阳性，WBC＞10×109/L为升高[4]。

1.3 观察指标

记录研究组治疗前、对照组PCT、WBC、CRP水平。

所有患者均采取抗菌药物治疗，不同基础疾病、不同治疗方法对结果不会造成差异，记录研究组患者治疗前后水平。

记录败血症早期与恢复期患者PCT、WBC、CRP水平。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PCT、WBC、CRP水平

研究组治疗前PCT、WBC、CRP均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组患者治疗前后PCT、WBC、CRP水平

治疗后患者PCT、WBC、CRP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 早期患者与恢复期患者PCT、WBC、CRP水平

恢复期患者PCT、WBC、CRP均低于早期，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

败血症主要是指真菌、细菌等浸入血液循环中，并在体内生长繁殖，出现毒素，使得患者出现多种严重病变。由于该疾病变化快，且发病迅速，死亡率较高，采取快速有效的检测方式，较为重要[5]。血培养是早期诊断金标准，但由于耗时长，在早期诊断中较为困难，而涂片与细菌培养时间较长，会延误治疗[6-7]。

表1 两组患者PCT、WBC、CRP水平 （±s）

表1 两组患者PCT、WBC、CRP水平 （±s）

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表2 研究组患者治疗前后PCT、WBC、CRP水平 （±s）

表2 研究组患者治疗前后PCT、WBC、CRP水平 （±s）

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表3 早期患者与恢复期患者PCT、WBC、CRP水平 （±s）

表3 早期患者与恢复期患者PCT、WBC、CRP水平 （±s）

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本文通过将PCT、WBC、CRP纳入研究，结果显示：研究组PCT、WBC、CRP均高于对照组，治疗后患者PCT、WBC、CRP均低于治疗前，恢复期患者PCT、WBC、CRP均低于早期，P＜0.05。能够看出，三项联合后获得了明确的诊断，有利于患者后期治疗，并观察病情。PCT主要是在细菌与炎性细胞因子的刺激下形成，非感染的状态下一般未出现升高，在患者感染3小时即可测得[8]。在人体早期全身性的炎症反应中，血清降素原会在患者炎症反应2～3 h内全面升高，因此可作为疾病的重要诊断指标[9-10]。降钙素原是降钙素的前体，在细菌性败血症迅速升高的同时，若患者使用有效的抗生素治疗后，能够迅速改善其水平，因此在预测早发型败血症上具有重要的临床意义[11-12]。CRP能够与细胞内的多糖结合，及时参与免疫应答反应，属于临床公认的细胞感染指标，但在败血症早期诊断中特异性较低，联合其他指标检测能够提高诊断敏感性[13]。在多项研究中[14]，对于早期败血症进行诊断情况下，联合检测C反应蛋白与降钙素原，能够提升诊断敏感度。在联合诊断情况下，应用价值从高到低依次进行检测，能够提升诊断特异度，应用价值会高于单项检测方式，有利于早期临床治疗指导，并减少并发症出现[15]。

综上所述，对于早期败血症可采取PCT、WBC、CRP联合诊断的方式，能够早期对患者进行诊断，并积极判断患者病情，有利于其早期实施治疗。