单纯修补术治疗急性胃穿孔对胃肠功能恢复时间的影响

何凡 陈新 柏锋平 胡新荣

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡后严重的一种并发症，其发生多与患者的饮食习惯有关[1]。急性胃穿孔具有起病急、进展快的特点，发生后会引起患者腹部剧烈痛疼，降低了生活质量[2]。目前急性胃穿孔治疗的常用方法是手术，不同的手术方法对患者的结果也有着很大的差异[3]。本文为探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔对胃肠功能恢复时间的影响，现选取2018年3月—2020年1月医院收治的74例急性胃穿孔患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年1月医院收治的74例急性胃穿孔患者，随机数字法分为两组。对照组男19例，女18例，年龄35～69岁，平均年龄（50.2±5.3）岁，病发时间3～40 h，平均（21.5±8.3）h；研究组男18例，女19例，年龄34～70岁，平均年龄（50.5±5.5）岁，病发时间2.8～39.2h，平均（21.2±8.5）h；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），患者均知情并签署研究同意书，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组胃大部分切除：常规消毒铺巾后实施全麻，取患者腹部的右侧，经腹直肌行竖形的切口后仔细探查胃穿孔的情况，并对病灶部位食物残渣、渗液等进行清理，液体的排空应用胃管进行，完成后用干纱布对病灶部位进行按压，腹腔冲洗应用生理盐水进行。根据穿孔情切除患者的胃组织远端部分，切除后给予毕Ⅰ式吻合术。

研究组单纯修补术：前期准备、清理与对照组相同，腹腔清理冲洗后应用7号缝合线缝合病灶部位，并用大网膜覆盖固定，根据实际情况判断引流管的留置。两组术后均给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

对比两组的手术结果、胃肠功能及术后并发症的发生情况，记录相关数据。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料表示为（n，%），进行χ2检验，计量资料表示为（±s），进行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术结果优于对照组（P＜0.05），见表1。研究组胃肠功能恢复时间短于对照组（P＜0.05），见表2。研究组肺部感染、营养不良以及下肢静脉血栓的发生率均低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

胃穿孔是一种比较严重的急腹症，如果无法彻底清除患者腹腔内的污染物，则会引发多种并发症，因此在治疗的时候不能盲目选择方法[4]。通常严重的急性胃穿孔患者需要手术治疗，胃大部分切除与单纯修补术是主要的两种手术方法，胃大部分切除从根本上能直接对穿孔病灶部位进行清除，减少了主细胞、壁细胞的数量，从而能够抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌及水平[5-6]。通常情况下，胃大部分切除能够对胃溃疡、胃穿孔同时起到治疗的效果，适用穿孔时间＞24 h、幽门梗阻严重的患者。但是胃大部分切除对患者造成的创伤较大，在手术过程中的出血量较高，不利于术后胃肠功能恢复，逐渐的不被临床患者所接受[7-8]。单纯修补术的操作比较简单，具有较高的安全性，对患者造成的影响也较小[9]。通过本次的研究可以发现，研究组手术结果优于对照组（P＜0.05）；研究组胃肠功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）；表示单纯修补术能够降低对患者造成的伤害，从而促进胃肠功能的恢复，缩短住院的时间。

同时在本次的研究发现，研究组肺部感染、营养不良以及下肢静脉血栓的发生率均低于对照组（P＜0.05）；表示实施单纯修补术能够降低术中并发症的发生，降低患者的痛苦。分析其原因是由于单纯修补术对患者造成的创伤小，术中出血量也较低。单纯修补术虽然能够降低对患者造成的影响，促进胃肠功能的恢复，但是其也存在着一定的限制[10-11]。该种手术方法没有进行彻底切除，对引发急性胃穿孔的危险因素溃疡并没有起到有效的治疗效果，因此在术后疾病可能会出现复发的现象。该种手方法比较更适合穿孔时间＜24 h、出血症状较轻、幽门没有梗阻的患者[12-13]。因此在临床的治疗中应当根据患者的实际情况进行分析，并结合患者的意愿来实施最合适的手术方法，并在给予患者实施单纯修补术后及时给予有针对性的溃疡治疗，从而改善上述的问题。本次研究还存在着许多不足之处，对于两种手术对其他方面造成的影响未进行描述，因此后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而能够获取更准确的实验结果。

表1 手术结果对比（±s）

表1 手术结果对比（±s）

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表2 下床活动时间与胃肠功能恢复时间对比（h，±s）

表2 下床活动时间与胃肠功能恢复时间对比（h，±s）

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表3 并发症发生对比 [例（%）]

综上所述，急性胃穿孔治疗过程中，单纯修补术的效果更好。