以问题为基础的教学法在临床实践教学中的应用效果评价

李平山

（咸宁市中心医院，湖北 咸宁，437000）

以问题为基础教学法（Problem-Based Learning method PBL）在临床实践教学中的合理应用，旨在打破传统得教学模式，解决传统教学中存在的诸多问题，为实习期学生积累临床实践的丰富经验，学以致用所学知识，发现自身的优缺点后积极改进不足之处提供帮助。临床实践教学的必要性不言而喻，传统教学法难以激发实习学生的实践热情，进一步提升他们的临床工作积极性。以问题为基础，更好地落实教学计划，拉近师生关系，有效培养学生们的临床思维，使他们具备创新意识、责任意识和服务意识至关重要。基于此，本文具体分析了以问题为基础教学法（简称PBL）在临床实践教学中的应用效果和推广价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选100名临床实习学生，确保所有学生均为自愿参与调查活动，提前说明实验的目的和研究意义[1]。按照随机分组原则展开科学分组，对照组与实验组学生各50名。其中，对照组学生的男女比例为28：22，年龄区间为19-24岁，平均年龄（22.04±1.63）岁；实验组学生的男女比例为31：19，年龄区间为21-25岁，平均年龄（23.38±1.79）岁。

1.2 教学方法

对照组仍采用传统的教学方法，由带教老师负责学生们的临床实践，引导学生们进行病例讨论、经验总结、患者治疗问题的分析等。实验组则以问题为基础，有效实行PBL教学方法，具体如下：带教老师应提前向实习学生预告教学方案和有关的教学要求，学生根据带教老师所提要求在正式查房和讲课前准备好有关病案资料和基础医学理论知识信息收集。主要采取病案导入、互动教学、启发讲解的方式进行，由带教老师提问，学生作答或由学生提问，带教老师答疑，提出解决问题的处理意见或建议，最后形成较为集中统一的、正确合理的答案。该阶段既可发现病人存在的医疗问题和学生存在的知识能力问题，又可解决病人现实的医疗问题，也能培养学生学习掌握科学的临床思维方法和临床诊疗技术，不断提高语言表达能力和临床实践技能。带教老师要和实习学生沟通交流，进行查房讲课的总结，教学质量的点评，教学效果的测评[2]。了解实习学生的进步情况，及时指出学生案例分析、临床操作以及实践活动中的不足之处。

1.3 评价分析

通过比较两组学生的临床实践教学效果，统计分析学生综合成绩、操作技能、实践能力的综合评分指标，进行学生临床教学满意度的调查研究。使用SPSS 22.0专业软件处理相关的数据，计量资料实施卡方检验后得出结果，以p＜0.05表示组间结果差异性具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组实习学生临床实践教学效果的比较，可见表1：

2.2 对照组与实验组实习学生综合成绩、操作技能、实践能力的综合评分指标，可见表2：

表2：学生综合评分指标的分析（分）

2.3 对照组与实验组实习学生针对临床教学工作进行的满意度评价，可见表3：

表3：学生教学满意度的调查（%）

3.讨论

以问题为基础，引导学生们发现问题、提出问题、分析问题、解决问题，通过典型病案的导入，由带教老师引导学生更好地分析临床诊疗问题，培养学生的综合能力，提升他们理论知识学以致用的意识格外重要。PBL教学法的实施效果，决定着临床实践教学能否走向更大的成功[3]。PBL教学方法代替传统的教学方法，不断强化实习学生的临床思维，使他们积极参与互动教学，在此基础上自我总结、自觉改进，积累下丰富的实践经验，善于结合患者的实际病情，找到正确的诊治思路，工作积极性显著提高，即可取得最优化的教学效果。