孕产妇焦虑及抑郁研究进展

摘  要：很多孕妇在孕期会出现焦虑这种心理应激症状，如果孕妇产前出现了焦虑症状，会大大的提升孕妇发生剖宫产的概率，甚至还会引发孕妇产后出血，严重的还会威胁到产妇和新生儿的健康，对产妇产后泌乳也会产生很大的影响。如果产妇产前焦虑没有得到很好的控制还会导致产妇产后出现产后抑郁的症状，对产妇的身心健康产生非常严重的影响，甚至还会对新生儿的心理、行为和智力等产生一些不良影响，对新生儿未来的成长发育带来很大的影响。因此，需要对孕产妇焦虑及抑郁进行关注研究，从而更好的缓解孕产妇焦虑抑郁，更好的帮助孕妇分娩，帮助新生儿成长。基于此，本文针对孕产妇焦虑及抑郁研究进展进行了分析和探讨，具体情况如下文所示。

关键词：孕产妇;焦虑;抑郁

孕产妇在怀孕、分娩、以及产褥期身体和精神都会受到非常大的压力和影响。尤其是在分娩阶段，这种长久而又强烈的应激源会和孕产妇的不良精神状态，以及分娩疼痛形成一种相互作用，形成恶性循环，严重威胁到产妇和新生儿的健康。很多研究表明，如果孕妇产前出现焦虑抑郁等不良心理，会导致产妇分娩时出现剖宫产或者是助产率提升的问题，甚至还会引发产妇产后出血，产后泌乳不良等问题。所以，产前焦虑如果没有办法得到很好的控制，产妇在产后还会出现抑郁问题;同时，还会导致新生儿的心理、智力和行为发育不良。所以，需要及时关注孕产妇的心理状态，对孕产妇的心理状态进行研究，有着重要的意义。本文对孕产妇焦虑和抑郁研究进展进行了分析，具体如下文所示。

一、引发孕产妇焦虑及抑郁的因素研究

（一）社会人口学因素研究

刘茜，李丽，张琦等通过对妇产科门诊产前检查的高龄初产妇进行调查研究，利用焦虑自评量表和抑郁自评量表来对产妇进行调查分析，发现有80%左右的产妇并没有出现焦虑的问题，20%左右的产妇出现了轻度焦虑情况;另外，10%左右的产妇出现了轻度焦虑，20%的产妇出现了抑郁问题，还有70%左右的产妇无抑郁情况。在此项调查中，很多高龄的文化程度比较高的产妇经济收入水平也比较高，他们有着比较广的知识面，对产妇焦虑抑郁相关的知识比较了解，所以这部分产妇出现焦虑情绪非常少。[1]另外，郭卫萍认为孕产妇的文化程度、经济收入等和焦虑抑郁发生率之间有着紧密的关系，并且彼此之间是一种反向的关系，孕产妇的经济收入和文化程度水平越高，孕产妇发生焦虑抑郁的概率反而会更低。[2]崔喜风通过对100例孕产妇进行调查研究发现，高龄的初产产妇的学历和职业水平相对来说比较高，通过在产前对其进行心理健康教育和指导可以更好的满足其心理需求，减少其心理障碍，避免孕产妇出现焦虑抑郁等不良情绪。[3]李建娟在对550例孕产妇进行心理健康情况进行调查研究时发现，90%左右的孕产妇没有焦虑症状，而6%的孕产妇患有轻度焦虑的症状，4%左右的孕产妇有中度焦虑问题;还有12%左右的孕产妇有轻度抑郁的情况，中度抑郁患者有4%左右，84%的孕产妇并没有出现抑郁情况;但是，在产褥期抑郁患者却达到了15%左右，没有产褥期抑郁的孕产妇占85%，在被调查的所有的孕产妇中，出现焦虑和抑郁的产妇学历和经济水平均不是很高。[4]

（二）心理因素研究

何雪雪，王锦能，覃庆菊，朱丽丽，何艳华认为如果一个人的心理压力非常大会引发焦虑抑郁问题的发生，对于孕产妇来说，主要是因为其比较关心胎儿的健康，所以，孕产妇的心理压力会非常大，长此以往，孕产妇就会出现焦虑和抑郁的情况。[5]夏欢欢，何燕玲在其调查中发现，孕产妇焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪的出现主要是因为害怕胎儿发生畸形、或者是有异常孕产史的孕产妇过度担心害怕，或者是多胎妊娠，胎位異常等都会导致孕产妇出现异常情况，孕产妇的心理问题就会出现，焦虑抑郁问题随即发生。[6]胡朝辉，王清赞，竺建辉，施美儿在其研究中发现，孕产妇焦虑和抑郁问题的发生也会受到孕产妇认知倾向、幸福感等多种因素的影响。[7]

（三）家庭理解支持因素研究

杨红梅，徐其超，周倩倩，王惠群，刘菁通过调查发现，孕妇在产后一位缺乏家人们的支持和理解，非常容易导致孕产妇出现焦虑甚至是抑郁的问题。另外，孕妇产后的社会支持、家庭收入水平等都会导致孕产妇出现产后抑郁的问题。比如，孕产妇在分娩后，缺乏家人的关心、照顾和理解都会导致孕产妇出现产后抑郁的问题，在负面的一些生活事件中，这些是非常危险的，也是孕产妇出现抑郁的重要原因。[8]国文慧，高杨，毕琳指出孕妇在分娩之后的抑郁情况也会受到家庭暴力也会导致抑郁问题的发生，主要是因为孕妇在产后抑郁状态的初产妇所获得的情感支持、物质支持、信息支持和相关的评价支持处在非常短缺甚至是匮乏的状态，这样势必会对产妇的情绪和心理造成严重的伤害。[9]

二、孕产妇焦虑及抑郁所产生的不良影响研究

（一）对妊娠结局的影响研究

张红娟在研究中发现，孕产妇的习惯性流产、早产和妊娠期高血压等都会受到孕产妇不良情绪的影响。尤其是焦虑情绪会引发孕产妇并发症等不良问题。另外，在其他的一些研究中，孕产妇在孕期出现焦虑等不良情绪会引发早产、新生儿体重降低的问题，如果孕妇在妊娠28-32周时出现的严重的焦虑情绪，会造成孕妇胎盘血流量减少的问题，从而导致胎儿在孕妇子宫内出现缺氧的问题。所以，孕妇运气的焦虑和抑郁等都会对围产期的结局产生不良影响。[10]

（二）对分娩的影响研究

黄晓洁，杨俊波，刘永红，游燕，肖虹，李琳在其研究中发现，如果孕妇在妊娠期间出现了焦虑的症状，即便是出现了轻微性的疼痛也会产生非常强烈的反应，在强烈性反应情况下，会导致产妇出现子宫收缩、宫颈口扩张的协调性失去平衡问题，最终导致产妇宫缩乏力。还指出焦虑产妇不能更好的掌握住放松的技巧，这样在分娩时产妇分娩过程中的耐受性就会大大的降低，从而增加产妇分娩的疼痛感，对产妇造成严重的影响。[11]陈甜婷指出产妇焦虑或者是抑郁会对产妇分娩质量产生严重影响，产妇的产程会延长，并且在分娩时还会出现出血量增多的问题。[12]李宇丹，陈传喆，康立，薛玉杰，李冬认为焦虑和抑郁的产妇心理压力非常大，这种不良情绪和非意愿剖宫产有着很大的关系，如果产妇在孕期出现了严重的焦虑症状，会引发孕妇对自己能否顺利分娩的怀疑，会选择通过剖宫产的方式来进行分娩，以此来缓解产妇的心理压力，这也是现阶段剖宫产率越来越高的一个重要因素。[13]

三、孕产妇焦虑抑郁治疗研究

（一）药物治疗研究

沈爱丽通过有抑郁症状产后3个月的患者进行调查发现，每天服用舍曲林的产妇的应答率要明显高于服用安慰剂的产妇，产妇抑郁的缓解率提升了两倍以上。[14]另外，在一些调查研究中别孕烯醇酮也常常被应用到治疗抑郁中，并且别孕烯醇酮还是γ-氨基丁酸A受体的正变构调节剂，可以对神经突触内和突触外的γ-氨基丁酸A受体的功能进行有效的调节。[15]

（二）心理治疗和心理联合治疗方面的研究

如果孕产妇出现了焦虑抑郁的情况，很多孕产妇和家属都非常不希望孕产妇服用药物，主要的原因时害怕药物会对胎儿产生影响，因此很多孕产妇和家属并不能接受药物治疗，所以，一些研究学者开始通过心理治疗来对孕产妇焦虑抑郁情况进行调节。另外，在一些研究实验中对多成分治疗，比如认知行为疗法、心理教育法、以及身体导向治疗法，以及个体自咨询等进行了分析研究，研究结果显示心理教育治疗法、身体导向治疗法、认知行为疗法和个体自咨询治疗法对于治疗抑郁的效果并没有明显的差异。[16]

（三）物理治疗法的研究

在国外的一项研究中，对87为抑郁孕产妇进行了分析研究，从研究结果上来看，在围产期进行rTMS治疗呈现出比较有效的结果，并且还有着比较好的耐受性。但是，此项研究中也存在着一些不足和局限性，因为此项研究中的研究对象数量不足，很多数据是来自于具有比较高固有风险倾向群体的原始资料，所以此次的研究结果的准确性缺乏更深层次的研究。[17]

四、结束语

综上所述，孕产妇常常会出现焦虑和抑郁等不良情绪，这种不良情绪是一种心理上的应激反应，会对孕产妇和新生儿产生非常大的不良影响，比如，会对分娩结果、分娩方式等产生影响，同时还会导致孕产妇分娩时出现出血等不良症状。因此，针对孕产妇的焦虑和抑郁情况要及时采取科学有效的干预措施和方法，缓解孕产妇的不良情绪。所以，对孕产妇焦虑和抑郁进行研究有着非常重要的价值和意义。所以，本文对孕产妇焦虑抑郁研究进展进行了分析研究。

参考文献：

[1]刘茜，李丽，张琦，等.孕产妇产前焦虑和抑郁测评工具的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（82）：63-64..DOI：10.3969/ j.issn.1671-3141.2021. 82.028.

[2]郭卫萍.产妇产后抑郁焦虑原因分析[J].中国实用医药，2014（32）：242-243.

[3]崔喜风.产前心理护理对高龄孕产妇焦虑抑郁等不良情绪的影响[J].中国药物与临床，2021，21（11）：2015-2016.

[4]李建娟.孕产妇心理保健的研究进展[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：42-44.DOI：10.16286/j.1003-5052.2020.12.016.

[5]何雪雪，王锦能，覃庆菊，朱丽丽，何艳华.心理干预对孕产妇焦虑抑郁的作用研究[J].心理月刊，2022，17（02）：138-140.

[6]夏欢欢，何燕玲.孕产妇焦虑和抑郁的危险因素及干预对策[J].中国医药导报，2018，15（31）：56-59.

[7]胡朝辉，王清赞，竺建辉，施美儿.孕产妇产后焦虑抑郁情绪的相关因素探讨[J].中国妇幼保健，2017，32（08）：1624-1626.

[8]杨红梅，徐其超，周倩倩，王惠群，刘菁.297例二胎孕妇抑郁情绪及影响因素[J].贵州医科大学学报，2020，45（02）：219-223.

[9]国文慧，高杨，毕琳.妊娠晚期孕妇心理压力相关影响因素的调查研究[J].中国医药科学，2018，8（06）：139-141+209.

[10]张红娟.妊娠期孕妇焦虑、抑郁等不良情绪对妊娠结局的影响研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：85-86.

[11]黄晓洁，杨俊波，刘永红，游燕，肖虹，李琳.孕妇焦虑与抑郁情绪及生活事件对妊娠结局的影响[J].青岛大学医学院学报，2016，52（01）：21-24.

[12]陈甜婷.产科门诊心理护理干预对妊娠中期孕妇焦虑抑郁的影响研究[J].心理月刊，2021，16（24）：96-97+100.

[13]李宇丹，陈传喆，康立，薛玉杰，李冬.中晚期保胎孕妇围生期焦虑情绪的影响因素及其对新生儿结局的影响[J].中国实用医药，2021，16（28）：12-15.

[14]沈爱丽.孕妇产后抑郁症的社区中医药治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（45）：201-202.DOI：10.3969/ j.issn.1671-3141.2020.45.083.

[15]付迎霞，江红.治疗产后抑郁症的新药：别孕烯醇酮[J].中国新药与临床杂志，2019，38（8）：464-467.DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.08.003.

[16]Van R L，Schneider T，Raats M E.Group-based multicomponent treatment to reduce depressive symptoms in women with co-morbid psychiatric and psychosocial problems during pregnancy：Arandomized controlled trial[J].Journal of Affective Disorders，2018，226：36-44.

[17]Cole J，Bright K.A systematic review of the safety and effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of peripartum depression[J].Journal of Psychiatric Research，2019，115：142-150.

作者簡介：罗碧芳（1981年2月5日），女，汉;籍贯，福建;学历，研究生;职称，助理研究员，毕业院校，福建师范大学;毕业专业，教育史;研究方向，教育学，心理学;工作单位，北京大学深圳研究生院.