探讨早期护理干预对脊髓损伤患者神经源性直肠功能康复状况的影响

陶佩佩　张兰香　陆敏敏　陆咏佳

【关键词】早期护理干预;脊髓损伤;神经源性直肠功能;康复状况;护理满意度

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0226-03

近年来，脊髓损伤的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担，在发病后，绝大多数患者存在肠道功能障碍，比如：便秘、大便失禁及大肠梗阻等，严重影响患者的生活质量[1]。在实际的治疗过程中，脊髓神经损伤患者易出现神经源性直肠症状。在此背景下，实施针对性护理干预，有助于患者康复。实施早期护理干预，帮助患者养成健康排便模式，能够有效减少患者生理痛苦，提高了患者的生活质量。选取2018年4月至2020年12月期间我院收治的86例脊髓损伤患者进行分析，观察早期护理干预对脊髓损伤患者神经源性直肠功能康复状况的影响，现有以下内容。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2020年12月期间我院收治的86例脊髓损伤患者进行分析，将其分为实施常规护理的对照组和实施早期护理的观察组，每组43例，其中对照组：女性患者30例、男性患者13例，患者年龄28～62岁，均龄（45.61±1.32）岁。观察组：女性患者29例、男性患者14例，患者年龄29～61岁，均龄（45.59±1.27）岁。两组基础资料相比，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：符合疾病诊断标准;临床资料完整患者;生命体征平稳患者;症状为腹胀、便秘、大便失禁等。排除标准：排除病情恶化患者;排除合并严重认知障碍患者;排除不配合患者。

1.2方法 对照组采纳常规护理，发病健康手册，观察患者病情等基础护理。观察组施行早期护理，具体为：①实施心理护理：在患者入院后，护理人员告知脊髓损伤相关知识，比如：脊髓损伤原因、护理方法，鼓励患者消除不良情绪，通过视频资料或者轻音乐的方法，帮助患者释放自己的负性情绪，建立疾病治疗信心[2]。护理人员和患者加强沟通，促使患者密切配合护理工作。倘若患者心理问题比较严重，在必要的实施，使用药物进行治疗。②实施饮食护理：在患者饮食方面，指导患者摄入低胆固醇、低脂肪食物，补充机体所需营养物质。护理人员指导患者合理摄入水分，避免粪便干燥。饮水量一般为2000～2300mL为宜，患者喝橘子汁、柠檬汁等，有助于刺激肠蠕动，帮助患者排便，对便秘进行预防[3]。与此同时，患者可摄入鱼类、牛奶等，避免出现骨质疏松现象。在患者肠道功能没有恢复的时候，禁止食用辛辣刺激性食物，也不可食用过多纤维素丰富食物。在患者恢复至一定程度后，可进食蔬菜、玉米等。③实施排便护理：患者括约肌松弛，出现大便失禁现象，护理人员做好患者局部清洁工作，指导患者定时排便，养成良好习惯。与此同时，指导患者排便姿势，达到有效排便角度，在重力的作用下方便腹部加壓，可促进患者排便[4]。④实施直肠功能锻炼：护理人员指导患者做腹式深呼吸等，实施针对性的吸气训练和腹肌训练。针对肛门括约肌痉挛患者可实施肛门牵张技术。将手套戴上，然后把石蜡油涂在表面上缓慢插入肛门，缓慢持续牵拉扩张患者的直肠壁，也可实施环形牵拉的方式，从而缓解患者括约肌痉挛现象[5]。与此同时，将患者的直肠腔扩大，可出现肛门抑制性反射现象。与此同时，实施直肠功能锻炼，能够有效刺激肛门括约肌产生肠蠕动现象，一般情况下，训练频率控制在1～2次，促使患者功能性排便。除此之外，护理人员实施腹部按摩，穴位按压等方式，通过专业的动作按摩患者的腹部，力度以患者耐受为宜，同时按压患者穴位，刺激患者的肠道，促使直肠功能恢复。

1.3观察指标 ①分析护理满意度，满意度=满意+基本满意[6];②分析生活质量，包括四个维度：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能;③分析肠道功能评分，包括：腹胀、便秘;④分析SAS、SDS评分。

1.4统计学方法 通过SPSS20.0软件对脊髓损伤患者所有数据进行检验，生活质量各项评分、SAS、SDS评分、肠道功能评分以x±s形式表述并实施独立样本t检验，护理满意度以例（%）表述并实施χ2检验，当P<0.05时，即有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较 两组患者护理满意度结果显示，对照组81.40%，观察组97.67%，差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者肠道功能评分比较 两组患者肠道功能

结果显示，观察组更具有优势，差异明显（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者SAS、SDS评分比较

两组患者SAS、SDS评分结果显示，观察组评分更低（P<0.05），详见表4。

3讨论

随着社会的发展，脊髓损伤的发生率越来越高，不利于患者的身心健康。一旦患病，患者预后比较差，且并发症较多，易出现神经功能障碍问题，其中最常见的是神经源性直肠功能障碍，需提高其重视程度，实施针对性的干预方法，从而提高患者的生活质量。现如今，康复医学不断发展，能够有效控制脊髓损伤患者泌尿系、心血管并发症，通过科学合理的康复护理模式，可促进患者康复和治疗。

研究结果显示，观察组满意度（97.67%）较对照组满意度（81.40%）更高，差异显著（P<0.05）。由此可见，实施早期护理干预，能够帮助患者解决神经源性肠道问题，充分满足患者的康复需求，有助于提高护理满意度。观察组社会关系（63.26±3.56）、精神状态（68.69±2.15）、躯体功能（65.67±6.21）、生理功能（60.39±9.65）等评分较对照组高（P<0.05）。可以发现实施早期护理干预，恢复患者的神经传导功能，控制患者排便活动，有助于纠正患者的排便行为。实施早期护理干预，患者的精神状态比较好，且躯体功能和生理功能有所改善，很大程度上提高了患者的生活质量。分析肠道功能评分，观察组腹胀（2.91±0.36）、便秘（3.47±0.38）等评分较对照组低（P<0.05）。表明患者实施早期护理干预，从不同的角度出发，改善患者的大肠梗阻、大便失禁等症状，患者的排便反射障碍有所好转，效果显著。分析SAS、SDS评分，和对照组相比，观察组SAS评分（44.03±1.02）、SDS评分（42.01±0.65）更低（P<0.05）。脊髓损伤患者实施早期护理干预，从不同的角度出发，疏导患者的不良情绪，给予患者有效心理护理，有助于提高治疗配合度。实施早期护理干预，帮助患者肠道功能恢复，从而提高了康复治疗效果。在护理工作中，根据患者实际情况调整直肠功能锻炼方式，可提高护理水平。

综上所述，针对脊髓损伤患者开展早期护理干预，不但改善了直肠功能，还提高了生活质量和护理满意度，效果显著。