手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响研究

李艳华

【关键词】手术室护理;泌尿外科;腹腔镜手术;手术疗效;并发症

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0135-02

随着腹腔镜技术的不断发展，该技术在泌尿外科手术治疗中得到了重用。虽然腹腔镜属于微创手术，但仍然对患者的生理和心理方面造成了一定的刺激[1-2]。为了确保手术的顺利进行，提高患者术后康复速度，护理干预的实施非常重要。本文将对手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究的研究对象均选自于我院泌尿外科收治的腹腔镜手术患者，入选患者总数为60例，根据患者所接受护理方式的不同分为研究组和常规组，研究组采用手术室护理，常规组采用常规护理，两组各有30例患者。常规组：男性18例、女性12例，年龄45～73岁，平均年龄（59.22±8.85）岁;手术类型分布：肾切除术13例、肾上腺肿瘤切除术10例、取石术7例。研究组：男性16例、女性14例，年龄46～75岁，平均年龄（60.47±9.16）岁;手术类型分布：肾切除术14例、肾上腺肿瘤切除术10例、取石术6例。对比两组患者的男女比例、年龄和手术类型分布情况，组间差异均无统计学意义（P>0.05），两组之间具备可比性。

1.2方法 对照组按照相关手术程序向患者实施常规护理。观察组：实施全方位手术室护理。具体内容为如下：①术前护理：术前患者临床资料的核对，核对患者的手术方式和手术部位。护理人员主动与患者沟通、交流，了解患者担心的问题，并进行详细的解答，通过介绍成功病例来鼓励患者树立治疗信心;做好对手术相关知识的宣传教育，让患者充分了解手术治疗的目的、意义和利弊，打消患者疑虑，提高其手术治疗的依从性;并向患者说明手术相关注意事项。②术中护理：麻醉后，固定患者四肢，妥善放置肩托，确保患者的舒适体位，避免因为长时间不可活动导致肢体麻木和受压，密切关注手术进程，结合手术需要对患者的体位进行调整。手术过程中注意对患者保暖，可通过调高手术室温度（最高不宜超过24℃）、加温输注液体与药物、加温冲洗液等方式，确保患者的体温正常。及时、准确、快速地向医生传递各个手术器械，并密切配合医生完成手术，做好各项指标的动态监测、观察以及抢救准备。③术后护理：当患者麻醉未清醒时，帮助患者去枕，保持平卧体位，将患者的头部偏向一侧，禁饮禁食，避免出现呕吐。在术后6h，患者胃肠道未出现任何不良情况时，可允许患者食用少量面汤或稀米汤等流质食物，但需要禁食高糖分和高蛋白食物。等到患者肛门排气后可食用高蛋白、高热量食物，但食用量应当循序渐进。术后观察患者伤口是否有渗出液，若有渗液则及时为患者更换敷料，保持伤口的清洁、干燥。并在术后的1～3d内使用抗生素预防感染。对患者进行拍背、翻身等，帮助患者排痰，预防肺部感染的发生。

1.3观察指标 ①心理状态：采用SAS、SDS量表进行评定，两项量表分别有20个问题，总分均为80分，评分越高表明心理状态越差[3-4]。②手术疗效：经手术治疗后，患者临床症状消失，各项指标恢复至正常范围内，为效果显著;患者临床症状得到改善未完全消失，各项指标改善接近正常范围，为病情好转;患者无任何方面的明显改善或者病情加重为无效[5]。有效率=效果显著率+病情好转率。③手术相关指标：手术持续时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4统计学方法 用SPSS21.0分析，用x±s代表计量资料，采用t值进行检验;例（%）代表计数资料，采用χ2值进行检验。当组间进行对比时，所得P值不足0.05则表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的心理状态 相比于护理前，护理后两组患者的SAS、SDS评分均降低;护理后，与常规组相比，研究组患者的SAS、SDS评分明显降低（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组患者的手术疗效 结果显示，研究组手术有效率高于常规组（P<0.05），详见表2。

2.3对比两组患者手术相关指标 与常规组相比，研究组患者的术中出血量明显降低，手术持续时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），详见表3。

2.4对比两组并发症发生情况 相比于常规组，研究组患者的并发症发生率明显降低（P<0.05），详见表4。

3讨论

由于腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优势，因此，得到了泌尿外科手术治疗的重用，且逐渐地被更多的患者所接受[6]。虽然是微创手术，但仍然属于一种应激源，麻醉药物刺激、手术刺激等，给患者的生理和心理上均造成了刺激反應，并且患者受到疾病影响而导致机能减退，加上部分患者对腹腔镜手术相关知识的了解不够充分，尤其是老年患者，接受能力较弱，会加重应激反应，这对手术的进行和术后康复均会造成影响[7-8]。因此，需要通过护理干预来改善这些问题。在本次研究中，与接受常规护理的患者相比，接受手术室护理的患者，其手术有效率更高，手术持续时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均更少，并发症发生率更低。表明给予腹腔镜手术患者手术室护理，能缩短手术时间，促进患者术后康复，减少术后并发症，提升手术疗效。对患者进行的心理护理，主要为了让患者了解手术的大致流程和注意事项，提高患者的手术依从性[9-10]。术中体位和保温护理确保了手术的安全性。术后通过体位护理、饮食护理、感染预防在较大程度上避免了术后并发症的发生，提升了患者术后康复速度。

综上所述，给予腹腔镜手术患者手术室护理，能够缩短手术时间，促进患者术后康复，提升手术疗效，减少术后并发症，值得在临床上作进一步推广。