影响甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关因素病例对照研究

彭婷瑜

【关键词】甲亢;抗甲状腺药物;依从性;因素;病例对照研究

[中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0070-02

甲状腺功能亢进症患者病程长，会累及多个系统器官，危害患者身心健康[1]，当前常见的治疗方式是应用抗甲状腺药物进行控制，患者服药依从性是保证治疗效果的前提，但是由于多种因素存在，依从性下降，可导致病情恶化，故需要深入分析患者抗甲状腺药物治疗依从性相关影响因素，采取对症措施提升患者治疗依从性[2]。

本文分析甲状腺功能亢进患者服药依从性影响因素，总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料 2018年1月至2020年6月我院诊治甲亢患者79例，男/女22/57例;年龄21～74岁，平均（42.65±12.65）岁;患者思维清晰，能够独立或在他人协助下完成问卷调查，1个月之内需要药物治疗的患者;排除标准智力障碍者;精神障碍患者。

1.2依从性标准[3] 为了更好地评估患者坚持服药的持续性，时间定义为过去一个月，期间患者用药依从性良好：按时;按量;坚持服药，调整和替换药物在医师指导下进行。用药依从性良好差：未按时、按量、坚持服药。

1.3方法 以79例甲状腺功能亢进患者为调查对象进行调查，判断患者服药依从性，比较不同依从性患者年龄、婚姻、定时复查、甲亢病程、其他并发症、经济状况、心理状态、对甲亢疾病认知、抗甲状腺药物不良反应等差异。

1.4统计学方法 SPSS13.0軟件处理，Logistic回归分析影响依从性因素。

2结果

79例甲亢患者口服抗甲状腺药物依从性好49例（62.03%，49/79），依从性差30例（37.97%，30/79），依从性差年龄≥55岁、中专以下学历、农村、未定时复查、甲亢病程≥1年、缺少家庭支持、不良情绪、存在其他并发症、经济状况一般、缺少对甲亢及抗甲状腺药物认知、抗甲状腺药物不良反应高于依从性好组（P<0.05），详见表1。Logistic回归分析影响依从性因素：缺少家庭支持、年龄≥60岁、存在不良情绪、抗甲状腺药物不良反应，详见表2。

3讨论

目前还没有完全明确甲状腺功能亢进的发病机制，在治疗甲状腺功能亢进疾病的时候多用药物和手术切除的方式进行，对甲状腺功能亢进患者实施手术治疗具有一定效果，但针对后期出现的并发症不能有效控制，并且术后易出现复发情况，因此实际应用效果往往不佳[4]，甲状腺功能亢进在临床治疗中多选择药物治疗，丙基硫氧嘧啶具有较广的使用范围，除了哺乳期、孕妇女性均能使用，治疗效果较显著，同时安全性较高，是甲亢治疗的主要药物[5]，本病属于需要长期服药进行控制的疾病，因此对于患者服药治疗的依从性有着更高、更为严格的要求，但由于多种因素影响，依从性下降[6]，本组79例甲亢患者口服抗甲状腺药物依从性好49例（62.03%，49/79），依从性差30例（37.97%，30/79），Logistic回归分析影响依从性因素：缺少家庭支持、年龄≥60岁、存在不良情绪、抗甲状腺药物不良反应。

家庭因素是影响患者甲亢治疗依从性的重要因素，由于甲亢治疗阶段长，且价格昂贵，无形之中给患者造成了巨大的经济压力，如果缺少家庭有效支持，依从性下降（OR=4.826，95%CI：1.22～24.56）。因此，在对甲亢患者的治疗中，应该加强与患者家庭的沟通，使患者家属能够理解、支持和关心患者，充分调动家庭因素，给予患者治疗支持，予以督促，持续保证患者治疗依从性[7]。

年龄大患者一般情况是身体各项机能退化，导致患者的视力、阅读药物说明书能力、理解力等各方面的生活自理能力严重下降，同时听力退化，对老年患者听取医嘱有极大影响;另一方面老年人本身患者有各种疾病，患者则是多种病症伴发，这样的情况需要同时用多种药物联合治疗，长期用药与联合用药的情况下，部分老年病患者不能按时按量服药[8]（OR=3.775，95%CI：1.35～23.37）。讲解知识点重在甲状腺功能亢进相关的基础知识，常用的抗甲状腺药物，药物的服药方法和作用，以及擅自减药或者停药的危害。

甲状腺功能亢进治疗中患者出现各种不良情绪，这是由于甲状腺功能亢进属于内分泌疾病，可导致一系列异常的情绪表现[9]，并且疾病的治疗期较长，这也增加了患者的心理不稳定因素，对药物治疗失去信心而降低抗甲状腺药物依从性[10]（OR=3.692，95%CI：1.41～21.44）。需要指导其改变态度，面对现实，积极配合治疗，耐心回答其问题和介绍恢复良好的案例增强患者的治疗信心，通过系统的心理辅导、健康宣教并结合门诊督导可达到理想的管理水平，提高用药依从性。

甲状腺功能亢进在药物起效使病情得到控制之后，需要至少再持续用药治疗1-2年，但药物治疗也容易产生一些药物副作用，如过敏、粒细胞减少、肝功能受损等而导致依从性下降[11]（OR=2.974，95%CI：1.26～18.55）。对于药物治疗甲状腺功能亢进患者，也应当加强对药物不良反应的观察，发现患者出现粒细胞减少、药物引起的肝功能受损以及严重皮疹等不良反应时，应当立即停药。